Pathologie en farmacologie – cardiologie
Cardio: een samenspel van elektriek en mechaniek:
Mechaniek:
Hemodynamisch gevolg van de elektrische activiteit
- Hemodynamiek
- Bloeddruk
- Hart en vaatziekten
Elektriek:
Elektrische activiteit in het hart
- Normale geleiding
- Ritmestoornissen
- Geleidingsstoornissen
P = de geleiding vd elektrische impuls door de atrium -> depolarisering
Q = is de afblokking van atrio ventriculair systeem en overgang naar ventrikel
QRS = depolarisatie van ventrikel
T=
Inleidende begrippen van de hemodynamica en circulatie:
De bloeddrukformule: (EX)
Bij hoge prestatie hebben spieren meer O2 nodig, dus frequentie hart gaat omhoog -> stijging cardiac output ->
stijging RR
White coat hypertension -> RR hoger bij arts of zh dan thuis -> pt jaagt hem heel de dag op, stress -> vrijstelling
adrenaline (orthosympatomimeticum) -> hartfrequentie stijgt -> hogere cardiac output -> stijging RR
Een normaal gezond hart pompt ongeveer 70% van volume uit
Pt geopereerd aan heup, op OK veel bloed verloren -> weinig preload -> symptomen bloed verlies (hypovelemisch
shock) -> daling slagvolume -> daling cardiac output -> daling RR -> lichaam compenseren door hartfrequentie te
verhogen -> weerstand verhogen waartegen bloed wordt uitgepompt (vasoconstrictie in regio’s waar bloed minder
noodzakelijk is)
1
,Cardiac output en systeemweerstand:
Cardiac output = slagvolume x frequentie:
Slagvolume (=volume bloed die wordt uitgepompt per slag):
Wordt bepaald door:
à Preload
- Vullingsgraad: 75%
- Atriale kick: zorgt voor resterende 25%
à Contractiliteit: pompkracht van hart
- Ejectiefractie (EF%): 70%
o Bv: 100 ml – 30 ml = 70 ml -> 70/100 -> 70%
Frequentie:
- Elektrische activiteit
Systeemweerstand:
à Weerstand die het hart ondervind bij het pompen van bloed in het arterieel systeem
à Hoe hoger de weerstand, hoe hoger de bloeddruk
Vasodilatatie = weerstand lager, RR hoger
Vasoconstrictie = weerstand hoger, RR lager
Waarom hebben oudere mensen een hogere RR?
ð Atrovasculerose -> ophoping vet, suiker en afval die komt vast te zitten aan de vaatwand, verkalking
vaatwand -> vaatwand minder soepel
ð Verkalking van de vaatwand waardoor RR hoger is want hogere druk en hogere weerstand
Farmacologie: hemodynamica
à Het autonoom zenuwstelsel
- Parasympaticus
- Orthosympaticus
à Het RAAS systeem
Het autonoom zenuwstelsel:
à Een balans tussen orthosympaticus en parasympaticus
à Een balans tussen versnellen en vertragen
à Een balans tussen activerend en rust
Parasomimetum -> stimuleren van uw rempedaal
Orthosympatolicum -> blokkeert gaspedaal -> vertraagt hartslag
Een Orthosympatolicum heeft hetzelfde effect als een Parasomimetum -> juist -> stimuleren van gaspedaal
(versnelling) parasympatoliticum (blokkeren rem) -> ook sneller gaan
2
, Het RAAS systeem:
Het Renine Angiotensine Aldosteron Systeem
à Water en elektrolytenhuishouding
- Angiotensine II geeft vasoconstrictie
- Aldosterone zorgt voor water en zoutretentie
Ingrijpen op de bloeddrukvariabelen:
Terminologie:
à Een mimetisch effect is een stimulerend effect
à Een lytisch effect is een remmend effect
à Het parasympatisch systeem is een rustgevend systeem (Rempedaal)
à Het (ortho)sympatisch systeem is een opwekkend systeem (Gaspedaal)
Orthosympatomimetica:
Een mimetisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je stimuleert de gaspedaal…
= de fight or flight reactie
- Meer suiker vrijmaken voor de spieren
- Sneller en dieper ademen
- Meer bloeddruk en hartfrequentie
Orthosympatolytica:
Een lytisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je lost de gaspedaal…
= blokkade van de alfa en/of bèta receptoren
- Vertragen van de hartslag
- Minder vasoconstrictie
3
Cardio: een samenspel van elektriek en mechaniek:
Mechaniek:
Hemodynamisch gevolg van de elektrische activiteit
- Hemodynamiek
- Bloeddruk
- Hart en vaatziekten
Elektriek:
Elektrische activiteit in het hart
- Normale geleiding
- Ritmestoornissen
- Geleidingsstoornissen
P = de geleiding vd elektrische impuls door de atrium -> depolarisering
Q = is de afblokking van atrio ventriculair systeem en overgang naar ventrikel
QRS = depolarisatie van ventrikel
T=
Inleidende begrippen van de hemodynamica en circulatie:
De bloeddrukformule: (EX)
Bij hoge prestatie hebben spieren meer O2 nodig, dus frequentie hart gaat omhoog -> stijging cardiac output ->
stijging RR
White coat hypertension -> RR hoger bij arts of zh dan thuis -> pt jaagt hem heel de dag op, stress -> vrijstelling
adrenaline (orthosympatomimeticum) -> hartfrequentie stijgt -> hogere cardiac output -> stijging RR
Een normaal gezond hart pompt ongeveer 70% van volume uit
Pt geopereerd aan heup, op OK veel bloed verloren -> weinig preload -> symptomen bloed verlies (hypovelemisch
shock) -> daling slagvolume -> daling cardiac output -> daling RR -> lichaam compenseren door hartfrequentie te
verhogen -> weerstand verhogen waartegen bloed wordt uitgepompt (vasoconstrictie in regio’s waar bloed minder
noodzakelijk is)
1
,Cardiac output en systeemweerstand:
Cardiac output = slagvolume x frequentie:
Slagvolume (=volume bloed die wordt uitgepompt per slag):
Wordt bepaald door:
à Preload
- Vullingsgraad: 75%
- Atriale kick: zorgt voor resterende 25%
à Contractiliteit: pompkracht van hart
- Ejectiefractie (EF%): 70%
o Bv: 100 ml – 30 ml = 70 ml -> 70/100 -> 70%
Frequentie:
- Elektrische activiteit
Systeemweerstand:
à Weerstand die het hart ondervind bij het pompen van bloed in het arterieel systeem
à Hoe hoger de weerstand, hoe hoger de bloeddruk
Vasodilatatie = weerstand lager, RR hoger
Vasoconstrictie = weerstand hoger, RR lager
Waarom hebben oudere mensen een hogere RR?
ð Atrovasculerose -> ophoping vet, suiker en afval die komt vast te zitten aan de vaatwand, verkalking
vaatwand -> vaatwand minder soepel
ð Verkalking van de vaatwand waardoor RR hoger is want hogere druk en hogere weerstand
Farmacologie: hemodynamica
à Het autonoom zenuwstelsel
- Parasympaticus
- Orthosympaticus
à Het RAAS systeem
Het autonoom zenuwstelsel:
à Een balans tussen orthosympaticus en parasympaticus
à Een balans tussen versnellen en vertragen
à Een balans tussen activerend en rust
Parasomimetum -> stimuleren van uw rempedaal
Orthosympatolicum -> blokkeert gaspedaal -> vertraagt hartslag
Een Orthosympatolicum heeft hetzelfde effect als een Parasomimetum -> juist -> stimuleren van gaspedaal
(versnelling) parasympatoliticum (blokkeren rem) -> ook sneller gaan
2
, Het RAAS systeem:
Het Renine Angiotensine Aldosteron Systeem
à Water en elektrolytenhuishouding
- Angiotensine II geeft vasoconstrictie
- Aldosterone zorgt voor water en zoutretentie
Ingrijpen op de bloeddrukvariabelen:
Terminologie:
à Een mimetisch effect is een stimulerend effect
à Een lytisch effect is een remmend effect
à Het parasympatisch systeem is een rustgevend systeem (Rempedaal)
à Het (ortho)sympatisch systeem is een opwekkend systeem (Gaspedaal)
Orthosympatomimetica:
Een mimetisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je stimuleert de gaspedaal…
= de fight or flight reactie
- Meer suiker vrijmaken voor de spieren
- Sneller en dieper ademen
- Meer bloeddruk en hartfrequentie
Orthosympatolytica:
Een lytisch effect op het (ortho)sympatisch systeem
Je lost de gaspedaal…
= blokkade van de alfa en/of bèta receptoren
- Vertragen van de hartslag
- Minder vasoconstrictie
3
