Pediatrie – urologie + cardiologie
Urologie:
Zindelijkheid:
= signalen blaas herkennen, reactie door urine op te houden, mictie op een gepast moment en op de juiste plaats…
à Complex
à Neurologische rijping vereist
à 15-18 mnd
à Vóór 15 – 18 mnd:
ð Automatisch urineren
ð Automatisch defeceren, gewoonlijk na de maaltijd:
o Gastro-colosche reflex
à Herkenning maar geen controle
ð Aandrang voelen = ontspannen sfincter
à +/- 2j. Herkenning, korte tijdelijke controle => Start succes ervaring
à +/- 2,5 j. overdag zindelijk
à 3,5 j. – 6j. Willekeurig zonder volle blaas
à 2j – 7j Zindelijk ’s nachts
ð 10% op 7j. nog niet zindelijk
Zindelijkheidstraining:
Aanbieden potje vanaf 2j.
à Vaste tijdstippen
ð Na de maaltijd
ð Na slaapmoment
ð Thuiskomen
à Niet langer dan 2 min.
à Rustige zithouding
ð Potje
ð Kinderbril + voetensteun
Uitdagingen bij zindelijkheid:
à Te vroeg beginnen
à Gebrek aan structuur
à Haast en spoed…
à Kwaliteit luiers
à Kledij
à Staand leren plassen
à Frisdranken
à Hyperhygiëne
1
, Als het kind niet zindelijk wordt …
à Normale mictie maar onvermogen om de urine op te houden na de leeftijd waarop het daartoe gewoonlijk in
staat is…
… een ongewenst moment… op een onjuiste plaats…
à Enuresis nocturna = bedplassen
à Incontinentia diurna : overdag
Op (6)7jarige leeftijd nog minstens 1 maal per maand
à Eerst uitsluiten oorzaken :
ð anatomische, neurogeen, schade aan de sluitspier, cerebral palsy…
à Overactiviteit van de blaasspier met verhoogde aandrang en frequent plassen
à Verstoorde ledigingsfase, niet volledig ontspannen van sluitspier en bekkenbodem = onderbroken manier van
plassen
à Extreem uitstelgedrag (meisjes) – onderactieve blaasspier – persen om te plassen – plassen niet leeg..
à Uitstelgedrag, giechelincontinentie..
2vormen bedplassen :
ð monosymptomatische vorm (enkel ‘snachts)
ð niet monosymptomatische vorm (ook overdag)
Oorzaken monosymptomatische vorm
ð 25% té hoge nachtelijke productie
ð overactiviteit van de blaasspier
ð slaapstoornissen..
à Beiden kennen een familiale voorbeschiktheid
Bijkomende problemen
à Constipatie en incontinentie stoelgang
à Psychische en sociale problemen
à ADD, ADHD, autisme… verhoogde kans op bedplassen
Onderzoeken:
In kaart brengen:
à Plas- en stoelgangkalender
à Drankkalender
à Meting nachtelijke urineproductie
Klinisch onderzoek:
Door kinderuroloog
à Uroflow + debietmeting : plaspatroon
à Echo blaas en nieren
à Zijn er anatomische afwijkingen ? In staat om leeg te plassen ?
à Urineonderzoek
Video-urodynamisch onderzoek:
à Kind met neurogeen lijden
à Kind met normale ontwikkeling – nog incontinent na behandeling
à Compleet beeld van de blaasfunctie - invasief onderzoek
2
Urologie:
Zindelijkheid:
= signalen blaas herkennen, reactie door urine op te houden, mictie op een gepast moment en op de juiste plaats…
à Complex
à Neurologische rijping vereist
à 15-18 mnd
à Vóór 15 – 18 mnd:
ð Automatisch urineren
ð Automatisch defeceren, gewoonlijk na de maaltijd:
o Gastro-colosche reflex
à Herkenning maar geen controle
ð Aandrang voelen = ontspannen sfincter
à +/- 2j. Herkenning, korte tijdelijke controle => Start succes ervaring
à +/- 2,5 j. overdag zindelijk
à 3,5 j. – 6j. Willekeurig zonder volle blaas
à 2j – 7j Zindelijk ’s nachts
ð 10% op 7j. nog niet zindelijk
Zindelijkheidstraining:
Aanbieden potje vanaf 2j.
à Vaste tijdstippen
ð Na de maaltijd
ð Na slaapmoment
ð Thuiskomen
à Niet langer dan 2 min.
à Rustige zithouding
ð Potje
ð Kinderbril + voetensteun
Uitdagingen bij zindelijkheid:
à Te vroeg beginnen
à Gebrek aan structuur
à Haast en spoed…
à Kwaliteit luiers
à Kledij
à Staand leren plassen
à Frisdranken
à Hyperhygiëne
1
, Als het kind niet zindelijk wordt …
à Normale mictie maar onvermogen om de urine op te houden na de leeftijd waarop het daartoe gewoonlijk in
staat is…
… een ongewenst moment… op een onjuiste plaats…
à Enuresis nocturna = bedplassen
à Incontinentia diurna : overdag
Op (6)7jarige leeftijd nog minstens 1 maal per maand
à Eerst uitsluiten oorzaken :
ð anatomische, neurogeen, schade aan de sluitspier, cerebral palsy…
à Overactiviteit van de blaasspier met verhoogde aandrang en frequent plassen
à Verstoorde ledigingsfase, niet volledig ontspannen van sluitspier en bekkenbodem = onderbroken manier van
plassen
à Extreem uitstelgedrag (meisjes) – onderactieve blaasspier – persen om te plassen – plassen niet leeg..
à Uitstelgedrag, giechelincontinentie..
2vormen bedplassen :
ð monosymptomatische vorm (enkel ‘snachts)
ð niet monosymptomatische vorm (ook overdag)
Oorzaken monosymptomatische vorm
ð 25% té hoge nachtelijke productie
ð overactiviteit van de blaasspier
ð slaapstoornissen..
à Beiden kennen een familiale voorbeschiktheid
Bijkomende problemen
à Constipatie en incontinentie stoelgang
à Psychische en sociale problemen
à ADD, ADHD, autisme… verhoogde kans op bedplassen
Onderzoeken:
In kaart brengen:
à Plas- en stoelgangkalender
à Drankkalender
à Meting nachtelijke urineproductie
Klinisch onderzoek:
Door kinderuroloog
à Uroflow + debietmeting : plaspatroon
à Echo blaas en nieren
à Zijn er anatomische afwijkingen ? In staat om leeg te plassen ?
à Urineonderzoek
Video-urodynamisch onderzoek:
à Kind met neurogeen lijden
à Kind met normale ontwikkeling – nog incontinent na behandeling
à Compleet beeld van de blaasfunctie - invasief onderzoek
2
