Samenvatting IKZ vitale functiekunde MK/KLRE

Samenvatting IKZ vitale functiekunde MK/KLRE

Bijeenkomst 1: respiratoire insufficiëntie

Medische kennis:

Normale ademhaling:




 Ventilatie (lucht gaat in en uit de longen)
 Distributie (verdeling van het lucht over de hele longen)
 Diffusie (passief transport wat van hoog naar lage concentratie verplaatst 
verplaatsing 02 en co2)
 Perfusie (doorbloeding)

,Respiratoire insufficiëntie: problemen met de ademhaling  te weinig zuurstof komt binnen
en te weinig co2 gaat naar buiten.

Soorten respiratoire insufficiëntie:
 Type 1: hierbij is er sprake van hypoxie  acuut hypoxemisch (normaal co2)
 Type 2: hierbij is er een probleem bij de ventilatie  ventilatoir falen (hypoxie en
hypercapnie)

Alarmsymptomen respiratoire insufficiëntie: de symptomen kunnen circulair, respiratoir of
cerebraal zijn
 Bradypneu
 Hypopneu
 Apneu
 Bradycardie
 Asystolie
 Hypotensie
 Bewustzijnsdaling
 Coma
 Convulsies

Symptomen respiratoire insufficiënte:
 Toegenomen of afgenomen ademarbeid
 Afwijkende of afwezige ademgeluiden
 Cardiovasculaire verschijnselen
 Neurologische verschijnselen
 Cyanose of bleekheid
 Observeren vitale functies


Oorzaken respiratoire insufficiëntie:




ARDS: acute respiratory distress syndrome  een ernstige longaandoening waarbij de
ademhaling acuut en in toenemende mate te kort schiet of een heftige ontstekingsreactie in
de longen.

,Longoedeem: de bloedvaten in de longen lekken vocht hierdoor kan er minder 02 worden
opgenomen.

Pneumonie: longontsteking  hierbij is er een ontsteking in de longen door een bacterie,
schimmel of virus. Op een X-thorax zijn er dan witte vlekken te zien (dit is de ontsteking) 
pneumonie wordt behandeld met AB. Patiënten hebben hierbij symptomen als:
 Hoge koorts
 Benauwdheid
 Hoesten  met of zonder sputum
 Versnelde ademhaling

COPD: let op COPD-patiënten hebben een zuurstof prikkel bij een te hoog 02. Op letten met
het geven van 02.


Behandeling respiratoire insufficiënte:
 Zuurstof toedienen

Alarmerende verschijnselen respiratoire insufficiënte:
 Bradypneu
 Tachypneu
 Cyanose
 Gebruik ademhalingsspieren (laatste compensatiemiddel)

Aanvullend onderzoek respiratoire insufficiënte:
 X-thorax
 CT
 CRP-waarde  aanwezigheid ontsteking

Verpleegkundige interventie: patiënt rechtopzetten in een goede houding.



Soorten bloedgassen:
 CO2  koolstofdioxide in het bloed
 02  zuurstof in het bloed
 HCO3  bicarbonaat in het bloed
 PH  zuurtegraad in het bloed (normaal 7,35-7,45)


Bloedgas bij iemand met respiratoire insufficiëntie: door het zuurstoftekort moet het lichaam
een andere manier vinden om energie te maken 
 PH: laag
 CO2: normaal  door compensatie mechanismes
 PO2: normaal  door compensatie mechanismes

,  De AF gaat omhoog en het HF ook. Om zo zoveel mogelijk zuurstof binnen te krijgen en
door te pompen.


Zuurbase evenwicht: de zuurtegraad in het bloed  PH (normaal tussen de 7,35-7,45). Je
hebt 2 vormen.
 Acidose  te zuur < 7,35
 Alkalose  te basisch > 7,45

Metabolische acidose Door de nieren is het bloed te zuur. Er is te
veel zuur of te weinig base. Het lichaam gaat
respiratoir compenseren door te gaan
hyperventileren.

(Diabetische ketoacidose, alcohol intoxicatie,
nierfalen, heftige spierafbraak (lactaat)
Respiratoire acidose Door problemen in de longen is het bloed te
zuur.er is te veel co2 in het lichaam. Het
lichaam gaat metabool compenseren door
meer HCO3 vast te houden

(COPD, sedatie, anesthesie, hoofd trauma)
Metabole alkalose Door de nieren is het bloed te basisch. Er is
te veel H++ uitgescheiden of te weinig HC03
vastgehouden. Het lichaam gaat respiratoir
compenseren door c02 vasttehouden 
hypoventilatie.

(Braken, diuretica gebruik, te kort of te hoof
natriumbicarbonaat gebruik)
Respiratoire alkalose Door de longen is het bloed te basisch. Er is
te weinig co2 aanwezig. Lichaam gaat
metabool compenseren. De nieren gaan
HCO3 uitscheiden.

(Hyperventilatie)

Het lichaam compenseert altijd precies het tegen over gestelde:
 Respiratoir probleem  metabole compensatie
 Metabool probleem  respiratoire compensatie

Er zijn buffers die het lichaam gebruikt om te compenseren
 Buffers  heel snel (eiwitbuffer, fosfaatbuffer en bicarbonaatbuffer)
 Longen  redelijk snel
 Nieren  langzaam