Samenvatting Gehoor - jaar 3

Thema 3 Gehoor
College 1 Hoorrevalidatie na CI
 Gehoorverlies van 90 dB
 Drempel met hoortoestel 2000/4000 Hz. 60 dB
 Max. spraakverstaan 50%
Het bestaat uit 22 elektroden in het scala tympani  deze zetten geluidsgolven om in
elektriciteit en geeft het door aan de gehoorzenuw.

- Perceptief verlies: voor de functie van de haarcellen
- Wordt alleen gegeven wanneer een regulier apparaat niet werkt
- Intern: onder de schedel is een magneetje geplaatst met daaraan een slangetje met
22 elektroden, die door de cochlea heen geregen wordt
- Extern: een magneetje blijft op zijn plek door het onderhuidse magneetje. Hieraan zit
een oorstukje met daarin een batterij
- Een CI kan de functie van de cochlea vervangen
- In de cochlea worden de geluidsgolven omgezet in elektriciteit en deze kunnen
worden opgevangen door de zenuwen. Hierdoor gaan de botjes, gehoorgang en het
vloeistof trillen
- Als de zenuw kapot is, is een CI geen optie! Er moet een zenuw zijn die de elektriciteit
opvangt
- Het is belangrijk om een CI te plaatsen als er bijna geen haarcellen meer over zijn.
Een CI verwoest namelijk alle haarcellen!
- De 22 elektroden vervangen de 20.000 haarcellen (je hoort dus niet precies hetzelfde
als een normaal horend persoon)
- Een KNO-arts plaatst het CI, na het plaatsen van het interne gedeelte moet de cliënt
eerst een paar weken herstellen/wennen voordat het externe deel erop gezet wordt

Volgorde werking CI
Geluid  komt binnen in de microfoon (aan de buitenkant vh hoofd)  microfoon stuurt het
naar de spraakprocessor  deze verwerkt de spraak en bepaalt bij welke klanken, welke
electroden aangestuurd moeten worden  naar de zendspoel  door de huid  naar
ontvangstspoel  deze stuurt het naar alle verschillende elektroden (22)  uiteindelijk komt
het in de hersenen aan als elektrische prikkel.
De elektroden doen dus niks zonder dat zij een opdracht krijgen. Bijvoorbeeld als de
buitenspoel niet vlakbij de binnenspoel is gevestigd of als de batterijen leeg zijn.

Voor wie is een CI geschikt?
 Medisch:
 Algemene gezondheid
 Aanwezige zenuw
 (Bij voorkeur) normale vorm van cochlea

, Audiometrisch:
 Cochleair gehoorverlies
 Gehoorverlies met een gemiddelde drempel van >90 dB,
 Gemiddelde drempels met hoortoestellen op 2000 en 4000Hz > 60 dB
 maximaal spraakverstaan 50% ( volw )

Als je je leven lang al doof bent kun je wel op je 30ste beginnen met een CI, maar dan zal je als
nog niet kunnen horen (wel horen, maar geen betekenis kunnen geven aan geluiden). Je
bent niet gewend aan stemmen, ritmes, soorten geluiden etc.

CI in het werkveld
 Audiologisch centrum  voor de instelling van het apparaat/fitting
 Ambulant begeleiding  als kinderen met CI naar regulier onderwijs gaan
 Cluster 2 scholen  voor dove- slechthorende kinderen die niet naar regulier
onderwijs kunnen
 Vrije vestiging  kinderen die logopedie nodig hebben vanwege spraak/taal
 CI-team  hierin zit sowieso een logopedist. Je zit in een academische setting. Je
werkt aan het CI en onderzoek

Rol van de logopedist in een CI-team
 Indicatie onderzoeken bij kinderen en volwassenen
 Hoortraining en evaluaties
 Start revalidatie bij kinderen
 Begeleiding van kinderen en ouders
 Advisering
 Ontwikkeltaken
 Wetenschappelijk onderzoek

Afregeling / activatie/ instellen/ tuning van de processor
Na de operatie moet je een paar weken wachten tot de druk van de vloeistof in het hoofd
stabiel is. Dan pas kun je het programma van het CI gaan schrijven. Dit gaat niet altijd in 1
keer goed! Met behulp van de computer stel je voor elke elektrode een hoordrempel in. Je
maakt als het ware een hoorspan. Dit doe je voor iedere elektrode apart, het wordt voor elke
elektrode op het maximale ingesteld.
 Mbv computer iedere electrode juist instellen
 T-levels ( threshold = drempel )
 C-levels ( comfort )
 Tijdens OK en soms kort na OK  kijken of het apparaat werkt
 Na 4 weken  de eerste fitting
 Herhaling tot stabilisatie dus je blijft instellen totdat je merkt dat het goed zit
 Uiteindelijk een jaarlijkse controle

, Horen met een CI
Let op: horen is geen verstaan!
1. Drempels rond 30 van 125 Hz tot 8000 Hz
2. Ander geluid
3. Unilateraal: géén richtinghoren Bilateraal: mogelijk beperkt richtinghoren
1.Variatie per persoon

Proef activatie volwassene
- Ernstig SH, CI rechts, eerder gestimuleerd met AHO progressief doof ????
- http://www.youtube.com/watch?v=eMY- 3soWVvY&feature=related
+ op deze site zie je uitleg van een audioloog en samenwerking met logopedist

Hoortraining bij volwassenen
Eerste doel: je wil dat de patiënt het CI gaat dragen.
Niveaus waarop getraind wordt bij volwassenen:
 Analyse van spraak op supra-segmenteel niveau (temporele en prosodische
aspecten).
 Auditieve discriminatie
 Verstaan op woordniveau (gesloten en open set)
 Verstaan op zinsniveau (gesloten en open set)
 Verstaan op conversatieniveau
 Telefoontraining
*gesloten set: van te voren weet je welke woorden gaan komen. Open set is dat je nog niet
weet waar het over gaat.




Vaak zie je na verloop van tijd een dip omdat mensen er minder mee bezig zijn dat ze meer
horen. Ze raken eraan gewend.