Samenvatting MPA - Chirurgie - Thema 3 acute buik

Samenvatting thema 3 – acute buik


Buikwand
De buikwand is opgedeeld in diverse lagen, onderstaand is de opbouw van buiten naar binnen
beschreven:
- Huid
- Subcutis
o Scapra’s fascie, onderdeel van de
subcutis.
- Spieren
o M. Obliquus externus abdominalis
 Vezelverloop 
o M. Obliquus internus abdominalis
 Vezelverloop 
o M. Transversus abdominalis
 Vezelverloop 
o M. Rectus abdominalis
- Fascie transversalis
- Extraperitoneaal (preperitoneaal)
vetweefsel
- Peritoneum pariëtale.

De M. obliquus – externus, internus en transversum hebben voornamelijk aan de laterale zijde van
de buikwand spierbuiken. Richting mediaal/linea alba (midline) lopen de spiervezels over in
peesbladen/aponeuroses die tezamen de rectusschede gaan vormen. .
- Onderrand aponeurose m. obliquus externus abdominalis = ligamentum inguinale (Poupart)
De rectusschede vormt gevormd door de diverse aponeurosen (obliquus – externus, internus en
transversum) en fascia transversalis en zijn een omhulling (schede) rondom de m. Rectus
abdominalis.
- Boven en onder de navel anders gesitueerd.
o Boven de navel rectusscheden zowel anterieur als posterieur omgeven door alle eerder
genoemde structuren.
o Onder de navel:
 Anterieure zijde rectus abdominalis gevormd door de aponeurosen van de
obliquus – externus, internus en transversum.
 Posterieure zijde gevormd door de fascia transversalis.
Overgang van deze vorming aangeduid middels linea arcuata.

, Samenvatting thema 3 – acute buik


Lieskanaal (canalis inguinalis)
Lieskanaal verbind het retroperitoneum, en later de buikholte, met het scrotum. Testis aangelegd
embryologisch bij de nieren (retroperitoneaal) en zakken vervolgens uit richting het scrotum 
gezien te warme temperatuur in/achter het abdomen.
Uiteindelijk vormt het een doorgang voor structuren van en naar de testis in het scrotum. Hierin zijn
gelegen onder andere:
- Ductus (vas) deferens – zaadleider
- A. en V. testicularis

Het lieskanaal is aangelegd in het abdomen tussen de fascia transversalis en het peritoneum
pariëtale (= retroperitoneaal). Door het lieskanaal stulpen de lagen van de buikwand uit tot in het
scrotum (=’evaginatie’).
Dat resulteert in de volgende situatie: Uitstulping peritoneum groeit dicht !




Door deze ontwikkeling ontstaat er een ‘tunnel’ die het lieskanaal wordt genoemd. Vanuit de diepte
gezien, vanuit de buik naar buiten vormt dit kanaal een respectievelijke ingang en uitgang.
- Ingang: anulus inguinalis profundus = diepe ring in fascia transversalis.
- Uitgang: anulus inguinalis superficialis = oppervlakkige ring in aponeurose m. obliquus externus
abdominalis.

De spieren danwel aponeurosen van de buikwand gaan de wanden van de tunnel/lieskanaal vormen.
Opgesomd doen de volgende lagen wel/niet mee in de wand van het lieskanaal:
- Fascia transversalis stulpt uit en vormt onderdeel van de wand.
- M. transversus abdominalis stulpt niet uit in de wand en is geen onderdeel van het lieskanaal.
- M. obliquus internus abdominalis: stulpt uit, heeft een vrije onderrand en gaat de m. cremaster
vormen. De spier de aan de testis verwonden
raakt en onderdeel is van de warmteregulatie
van het scrotum.
- M. obliquus externus abdominalis: stulpt uit,
aponeurose vormt onderdeel van de wand
van het lieskanaal.