samenvatting ziekenhuis deel 2: thema 2 zorgvragers met aandoeningen aan de urinewegen

֍Thema 2: zorgvragers met aandoeningen aan de urinewegen֍

Hoofdstuk 4: bijzondere aandoeningen aan de nieren

4.2 de nieren en urinewegen
 De nieren zijn 2 organen die in het lichaam het bloed zuiveren, de bloeddruk regelen
en verschillende waardes in het bloed stabiel houden.

4.3 aandoeningen aan de nieren en urinewegen
4.3.1 aangeboren aandoeningen
o De aandoeningen waar weinig tot niets van gemerkt wordt, leiden op hogere leeftijd
tot verhoogde kans op ontstekingen, niersteenvorming, hydronefrose en nierfalen.
Er zijn de volgende aangeboren aandoeningen:
o Polycysteuze nieren of cystenieren
 Erfelijke nieraandoening
 Bij een dominante genetische afwijking, komt het cystevormende proces op
volwassen leeftijd op gang.
 Bij een recessieve afwijking komt het proces al op jonge leeftijd op gang.
 Door afname van de bloedstroom degenereert het nierweefsel en worden
meerdere cysten en littekenweefsel gevormd.  nier is niet meer in staat om
normaal te functioneren  gevolg = nierfalen
 Als de nierfunctie te ver is gedaald  transplantatie of nierdialyse
 Door de genetische afwijking ontstaan ook cysten elders in het lichaam zoals:
in de alvleesklier of lever.

o Aangeboren vormafwijkingen
 Vormafwijking zoals een hoefijzer hoeft geen klachten te geven.
 Probleem met afvloed van urine  vergrote kans op infecties, steenvorming
en verlies van nierfunctie.
 Alleen ingrijpen bij klachten

o Verkeerde of dubbele aanleg van de ureters
 Een verhoogde gevoeligheid voor ontstekingen en vorming van stenen.

o Vernauwing van het pyelum (nierbekken)
 Dit kan leiden tot recidiverende nierbekkenontsteking (pyelitis) en
hydronefrose (is het opzwellen van een nier doordat de uitstroom van urine
wordt belemmerd)

Behandeling bij aangeboren aandoeningen
 Laparoscopische pyelumplastiek
 Vernauwing in de nierbekken wordt opgeheven d.m.v. plastiek.
 Kleine incisies in de buikwand  vernauwing opzoeken  ureter wordt
losgemaakt van het nierbekken  vernauwing verwijderen  dubbele – J-
katheter om nierbekken open te houden.  ureter wordt weer in het
nierbekken gehecht.
 Dubbele – J – katheter loopt inwendig van nierbekken  blaas
 Kan klachten geven die lijken op cystitis  na verwijdering pas klachten vrij 
antibiotica helpt niet

4.3.2. trauma aan de nieren of de urinewegen
 Op de SEH wordt altijd urineonderzoek gedaan na een trauma.
 Als in de urine erytrocyten aantoonbaar zijn, zal met beeldvormend onderzoek
gezocht worden naar de met van beschadiging van de nier.