samenvatting examen onderdeel

CMA samenvatting
comp
Angina pectoris :

 Angina pectoris is de medische term voor pijn op de borst
of hartkramp.
 De pijn treedt op als de hartspier te weinig zuurstof krijgt.
 Oorzaak: vernauwing van één of meerdere kransslagaderen
 Vaak merk je dit in eerste instantie alleen als het hart harder
moet werken, zoals bij inspanning.


 Stabiele Angina Pectoris=
Klachten verergeren niet
Alleen pijn bij inspanning


 Instabiele Angina Pectoris=

Als klachten duidelijk vaker, ernstiger, langduriger of bij minder inspanning
optreden dan voorheen

Behandeling angina pecotoris :

 Welke behandeling bij een stabiele angina pectoris?
 Gebruik betablokkers (zuurstofbehoefte wordt verminderd)
 Gebruik Aspirine of Ascal (remt de samenklontering
van bloedplaatjes)




Behandeling instabiele angina pectoris:

 Wat nog extra bij een instabiele angina pectoris?
 Intraveneuze toediening van nitraat (vaatverwijding)
en/of heparine (stolsels “oplossen”)
 Soms: Hartkatheterisatie (uitzoeken waar de vernauwing zit)
 Soms: dotteren (met ballonnetje de vernauwing opheffen)
of dotteren in combinatie met een stent (metalen buisje)
Doel van de behandeling:

 Zuurstoftekort van myocard voorkomen (myocardischaemie)

,  Hartinfarct voorkomen

Bypass:

Als het aantal stenosen (vernauwingen) te groot is, kunnen er bypasses
aangelegd worden

Angina pectoris binnen de tandheelkunde:
 Pijn bij angina pectoris kan zich soms alleen voordoen bij
kaken (vooral onderkaak) en/of gebitselementen.

 Pijn op de borst bij tandheelkundige behandeling:
behandeling onmiddellijk staken
 Patiënten met onstabiele angina pectoris: geen
electieve verrichtingen (geen behandeling volgens planning)


Pacemaker:

 Bij brachiecardie (hartslag onder de 50 slagen per minuut)
en geleidingsblocks (vertraagde hartslag door slecht werken AV
knoop) kan een pacemaker inwendig geplaatst worden.
 Pacemakers stimuleren (als het nodig is) het hartritme.

 Let op! Geen ultrasone scalers en elektronische lengtebepaler
gebruiken bij (on demand) pacemakers


Endocarditis:

 Bacteriële ontsteking van binnenbekleding van het hart en
de hartkleppen
 Ernstige gevolgen, levensbedreigend


 Mensen met verhoogd risico:
 eerder bacteriële endocarditis gehad
 een kunst- of donorhartklep
 een bepaalde aangeboren hartafwijking: vraag
cardioloog om welke aandoeningen het gaat


oorzaken endocarditis:

 Bacteriële endocarditis ontstaat doordat bacteriën in het hart
en op de kleppen terechtkomen. Ze komen daar via de
bloedbaan, bijvoorbeeld via:

,  wondjes op de huid of in de mond
 ontstoken tandvlees
 ontstekingen van de huid
 medische ingrepen


Maatregelen endocarditis tandartspraktijk:

 Gebruik van endocarditisprofylaxe voorafgaand aan
sommige ingrepen.
 Geef volwassen risicopatiënten 30-60 minuten voor een
tandheelkundige behandeling eenmalig oraal amoxicilline 2
g (voorheen 3 g) (protocol)

 Voorafgaand aan sommige ingrepen
chloorhexidinespoeling gebruiken.

 Daarnaast belangrijk om tandvlees en dentitie goed
te onderhouden en regelmatig naar de tandarts te gaan.



Angina Pectoris
 Zuurstoftekort door vernauwing van de kransslagaders.

Medicatie:
 Bèta-blokkers en/of calciumantagonisten
 Bloedplaatjesaggregatieremmers (Aspirine®, Ascal®)
 Bij aanval; nitraat (tablet/spray sublinguaal)

Evt. behandeling: Dotteren (opheffen stenose)
 Stent plaatsen
 Bypass operatie




Invloed angina pectoris op thk behandelingen


Bij onstabiele angina pectoris; terughoudend zijn/ geen electieve ingrepen;
 Alleen spoedeisende thk zorg in de vorm van pijnstilling
en evt AB.