HC Perinatologie
Afwijkingen in duur zwangerschap
<24 weken <500gram niet behandelen, altijd overleg
>24 weken behandelen
Oorzaak premature contracties:
o cervixinsufficientie,
o infectie,
o cystitis,
o meerling,
o polyhydramnion,
o macrosoom,
o koorts,
o DES,
o onbekend
Verpleegkundige observaties: CTG, observatie contracties, temperatuur,
bloedverlies, pijn en onrust. Als ze anders zijn dan normaal, wees dan altijd
alert op contracties. Leg goed uit waar een vrouw verder op moet letten.
Waarschuw vrouw goed en straal uit dat ze altijd mogen bellen.
Cerclage rond 14/15 weken bij cervixinsufficientie of bij een vrouw die een deel van
haar portio is kwijtgeraakt door bijv kanker:
Vaginaal: haal je weg na 36 weken
Abdominaal: je gaat via een laparatomie naar binnen en legt een bandje om
de baarmoederhals van de moeder. Nadeel is dat je met een keizersnede
moet bevallen. Bij een tweede of derde kind kan dit bandje gewoon blijven
zitten.
o Gevaar: is dat moeder contracties krijgt, baarmoedermond wil open,
waardoor het bandje open kan scheuren. Daarom moet moeder altijd
naar het ziekenhuis toe als ze contracties krijgen. Ook infecties zijn een
gevaar.
Vaginaal: voldoende lengte baarmoedermond. Is minder ingrijpend
Abdominaal: als baarmoedermond te kort is.
Remmen tot 32 weken
Adalat/tractocyle: remmen zwangerschap. Vaak wordt adalat gebruikt, is ook
veel goedkoper. Bijwerking: tachycardie moeder en kind
Corticosteroiden: vaak celestone: bewezen dat het helpt. Stimuleert de
longrijping van het kind. Het kan wel zorgen voor hogere temp, suikerstoring
en een minder actief leven van het kind, hij beweegt minder.
o Probleem is wel dat als iemand ontsluiting heeft en temp krijgt, je niet
zeker weet of de temperatuur verhoging komt van de celestone of van
een infectie
Beperkte bedrust: als vrouwen onrust hebben willen vrouwen ook rustig aan
doen.
Strikte bedrust bij een uitpuilende vochtblaas. Cave trombose
Interdisciplinair: maatschappelijk werk, neonatoloog.
Serotiniteit: Officieel vanaf 42 weken.
Afwijkingen in duur zwangerschap
<24 weken <500gram niet behandelen, altijd overleg
>24 weken behandelen
Oorzaak premature contracties:
o cervixinsufficientie,
o infectie,
o cystitis,
o meerling,
o polyhydramnion,
o macrosoom,
o koorts,
o DES,
o onbekend
Verpleegkundige observaties: CTG, observatie contracties, temperatuur,
bloedverlies, pijn en onrust. Als ze anders zijn dan normaal, wees dan altijd
alert op contracties. Leg goed uit waar een vrouw verder op moet letten.
Waarschuw vrouw goed en straal uit dat ze altijd mogen bellen.
Cerclage rond 14/15 weken bij cervixinsufficientie of bij een vrouw die een deel van
haar portio is kwijtgeraakt door bijv kanker:
Vaginaal: haal je weg na 36 weken
Abdominaal: je gaat via een laparatomie naar binnen en legt een bandje om
de baarmoederhals van de moeder. Nadeel is dat je met een keizersnede
moet bevallen. Bij een tweede of derde kind kan dit bandje gewoon blijven
zitten.
o Gevaar: is dat moeder contracties krijgt, baarmoedermond wil open,
waardoor het bandje open kan scheuren. Daarom moet moeder altijd
naar het ziekenhuis toe als ze contracties krijgen. Ook infecties zijn een
gevaar.
Vaginaal: voldoende lengte baarmoedermond. Is minder ingrijpend
Abdominaal: als baarmoedermond te kort is.
Remmen tot 32 weken
Adalat/tractocyle: remmen zwangerschap. Vaak wordt adalat gebruikt, is ook
veel goedkoper. Bijwerking: tachycardie moeder en kind
Corticosteroiden: vaak celestone: bewezen dat het helpt. Stimuleert de
longrijping van het kind. Het kan wel zorgen voor hogere temp, suikerstoring
en een minder actief leven van het kind, hij beweegt minder.
o Probleem is wel dat als iemand ontsluiting heeft en temp krijgt, je niet
zeker weet of de temperatuur verhoging komt van de celestone of van
een infectie
Beperkte bedrust: als vrouwen onrust hebben willen vrouwen ook rustig aan
doen.
Strikte bedrust bij een uitpuilende vochtblaas. Cave trombose
Interdisciplinair: maatschappelijk werk, neonatoloog.
Serotiniteit: Officieel vanaf 42 weken.
