Kritische Beroepssituatie
Zorg coördineren voor 4 (hoog) complexe
patiënten
(C1,2,3,4,5,6,9,10,11,12,13,14,15,16)
Naam student: xxx xxx
Studentnummer: xxx xxx
Klas: 22-OVK-xxx
Stage: Afstudeerstage 4.2 voltijd
Stagecode: OVK4AASS01
Datum: 14-06-2023
Stage-instelling: Erasmus MC ziekenhuis
Stage-afdeling: Zorgkern systeemziekten
, Situatie
De situatie speelde zich af op 14 mei 2023 tijdens een dagdienst in het academische ziekenhuis op de
afdeling Zorgkern systeemziekten. Samen met één verpleegkundige en twee zorgassistente stond ik op
zone 2 ingepland. In totaal lagen er zeven patiënten op zone 2. Tijdens de dag start heb ik zeven
patiënten verdeeld, waarbij ik de zorg over vier patiënten ging coördineren en mijn collega over drie
patiënten. In deze situatie wil ik focussen op twee patiënten, er zijn fictieve namen gebruikt wegens
privacy. Meneer Bart (66 jaar) is opgenomen vanwege vasculitis, met daarbij zwakte in de benen, wat
passend is bij polyneuropathie. Meneer is opgenomen voor de specialisme immunologie. Er is bij meneer
een nieuwe ziekte van Wegener gediagnostiseerd. Dit is een auto-immuunziekte waarvan de oorzaak
onbekend is. De ziekte wordt gekenmerkt door ontstekingen van de binnenwanden van de kleine
bloedvaten. (Vasculitis Stichting, 2022) Hierdoor kunnen de bloedvaten op bepaalde delen van het
lichaam onvoldoende van bloed voorzien. Het gevolg is dat de weefsels en organen slechter functioneren
of op den duur uitvallen zonder behandeling. Het is een zeldzame en chronische ziekte die lastig te
herkennen is (Tervaert et al., 2020). Meneer Bart is in zijn voorgeschiedenis bekend met myopathie, staar
en AVNRT (AV-nodale re-entry tachycardie), dat is een hartritmestoornis, waardoor de hartslag snel en
regelmatig is (De Nederlandse Hartstichting, z.d.). Meneer wordt momenteel behandeld met antibiotica.
Meneer had een EWS-score van 6 door een verhoogde ademhaling en hartslag.
De Tweede patiënt, mw. Blom is een 72-jarige vrouwelijke patiënt en is opgenomen vanwege gevorderde
HIV vermoedelijk aids met multiorgaanbetrokkenheid. Mevrouw is opgenomen voor de specialisme
infectieziekten. HIV is een virus dat aids veroorzaakt, door hiv wordt het afweersysteem stap voor stap
afgebroken dat het lichaam heeft opgebouwd om tegen allerlei bacteriën en virussen te beschermen. Als
het afweersysteem verzwakt is, kan het lichaam zich bijna niet meer beschermen, dit wordt aids genoemd
(Aidsfonds, z.d.) Mw. is alleenwonend en heeft een zoon die betrokken is bij de zorg van mw. De laatste
paar weken heeft mw. last van spierzwakte en gewichtsverlies en was in haar thuissituatie een paar keer
gevallen. Mw. is in haar voorgeschiedenis bekend met TIA Links (2021), hypertensie, pneumonie en
gehoorverlies.
Taak
Mijn taak gedurende deze situatie als beginnende verpleegkundige is om de zorg te coördineren over vier
patiënten en de taken te verdelen met één verpleegkundige en twee zorgassistenten. Hierbij heb ik mijn
leiderschap kunnen aantonen en het overzicht van de dag bewaakt. Door middel van een to do list heb ik
de taken opgeschreven en dagelijkse activiteiten verdeeld over de collega’s, zodat ik een helikopter zicht
verkrijg over de hele zone (C11,12). De complexiteit en zelfstandigheid gedurende deze situatie was op
het ZelCom-model niveau 3. Het was mijn taak om de continuïteit van de zorg te bewaken door
regelmatig mijn coördinatietaken terug te koppelen en over te dragen (C6). Daarnaast rapporteer ik al
mijn observaties en bevindingen in HIX volgens de verpleegkundige rapportage en houd ik mij aan de
beroepscode van de V&VN (C3,16). Door de zorgbehoefte van de patiënten in kaart te brengen en inzicht
te verkrijgen over welke ondersteuning de patiënten nodig hebben kon ik de kwaliteit van leven
waarborgen. Daarnaast blik ik terug op mijn handelen bij een acute situatie (C1,3). Met inachtneming van
mijn eigen bevoegd- en bekwaamheid heb ik volgens het activiteitenplan gewerkt en interventies
uitgevoerd die staan opgenomen in het activiteitenplan (C1).
Actie
Nadat ik de naslag en de recente rapportages van al mijn patiënten had gelezen, begon ik met het
uitdelen van medicijnen door patiënten identificatie toe te passen volgens protocol: Identificatie en
verificatie bij patiënten. Hierover heb ik uitgebreid contact gehad met de kwaliteitsmedewerker en MIP-
meldingen mogen inzien (C6,14). Ik heb een PDCA-cyclus gemaakt (zie bijlage) over het toepassen van
patiënten identificatie bij het uitdelen van medicijnen, omdat dit niet altijd op de afdeling wordt gedaan
(C14,15). Tijdens het uitdelen van medicijnen, heb ik al mijn patiënten gezien en gevraagd hoe het gaat. Ik
delegeerde mijn taken en vroeg of de zorgassistente de controles wilde uitvoeren. Ik observeerde aan zijn
Zorg coördineren voor 4 (hoog) complexe
patiënten
(C1,2,3,4,5,6,9,10,11,12,13,14,15,16)
Naam student: xxx xxx
Studentnummer: xxx xxx
Klas: 22-OVK-xxx
Stage: Afstudeerstage 4.2 voltijd
Stagecode: OVK4AASS01
Datum: 14-06-2023
Stage-instelling: Erasmus MC ziekenhuis
Stage-afdeling: Zorgkern systeemziekten
, Situatie
De situatie speelde zich af op 14 mei 2023 tijdens een dagdienst in het academische ziekenhuis op de
afdeling Zorgkern systeemziekten. Samen met één verpleegkundige en twee zorgassistente stond ik op
zone 2 ingepland. In totaal lagen er zeven patiënten op zone 2. Tijdens de dag start heb ik zeven
patiënten verdeeld, waarbij ik de zorg over vier patiënten ging coördineren en mijn collega over drie
patiënten. In deze situatie wil ik focussen op twee patiënten, er zijn fictieve namen gebruikt wegens
privacy. Meneer Bart (66 jaar) is opgenomen vanwege vasculitis, met daarbij zwakte in de benen, wat
passend is bij polyneuropathie. Meneer is opgenomen voor de specialisme immunologie. Er is bij meneer
een nieuwe ziekte van Wegener gediagnostiseerd. Dit is een auto-immuunziekte waarvan de oorzaak
onbekend is. De ziekte wordt gekenmerkt door ontstekingen van de binnenwanden van de kleine
bloedvaten. (Vasculitis Stichting, 2022) Hierdoor kunnen de bloedvaten op bepaalde delen van het
lichaam onvoldoende van bloed voorzien. Het gevolg is dat de weefsels en organen slechter functioneren
of op den duur uitvallen zonder behandeling. Het is een zeldzame en chronische ziekte die lastig te
herkennen is (Tervaert et al., 2020). Meneer Bart is in zijn voorgeschiedenis bekend met myopathie, staar
en AVNRT (AV-nodale re-entry tachycardie), dat is een hartritmestoornis, waardoor de hartslag snel en
regelmatig is (De Nederlandse Hartstichting, z.d.). Meneer wordt momenteel behandeld met antibiotica.
Meneer had een EWS-score van 6 door een verhoogde ademhaling en hartslag.
De Tweede patiënt, mw. Blom is een 72-jarige vrouwelijke patiënt en is opgenomen vanwege gevorderde
HIV vermoedelijk aids met multiorgaanbetrokkenheid. Mevrouw is opgenomen voor de specialisme
infectieziekten. HIV is een virus dat aids veroorzaakt, door hiv wordt het afweersysteem stap voor stap
afgebroken dat het lichaam heeft opgebouwd om tegen allerlei bacteriën en virussen te beschermen. Als
het afweersysteem verzwakt is, kan het lichaam zich bijna niet meer beschermen, dit wordt aids genoemd
(Aidsfonds, z.d.) Mw. is alleenwonend en heeft een zoon die betrokken is bij de zorg van mw. De laatste
paar weken heeft mw. last van spierzwakte en gewichtsverlies en was in haar thuissituatie een paar keer
gevallen. Mw. is in haar voorgeschiedenis bekend met TIA Links (2021), hypertensie, pneumonie en
gehoorverlies.
Taak
Mijn taak gedurende deze situatie als beginnende verpleegkundige is om de zorg te coördineren over vier
patiënten en de taken te verdelen met één verpleegkundige en twee zorgassistenten. Hierbij heb ik mijn
leiderschap kunnen aantonen en het overzicht van de dag bewaakt. Door middel van een to do list heb ik
de taken opgeschreven en dagelijkse activiteiten verdeeld over de collega’s, zodat ik een helikopter zicht
verkrijg over de hele zone (C11,12). De complexiteit en zelfstandigheid gedurende deze situatie was op
het ZelCom-model niveau 3. Het was mijn taak om de continuïteit van de zorg te bewaken door
regelmatig mijn coördinatietaken terug te koppelen en over te dragen (C6). Daarnaast rapporteer ik al
mijn observaties en bevindingen in HIX volgens de verpleegkundige rapportage en houd ik mij aan de
beroepscode van de V&VN (C3,16). Door de zorgbehoefte van de patiënten in kaart te brengen en inzicht
te verkrijgen over welke ondersteuning de patiënten nodig hebben kon ik de kwaliteit van leven
waarborgen. Daarnaast blik ik terug op mijn handelen bij een acute situatie (C1,3). Met inachtneming van
mijn eigen bevoegd- en bekwaamheid heb ik volgens het activiteitenplan gewerkt en interventies
uitgevoerd die staan opgenomen in het activiteitenplan (C1).
Actie
Nadat ik de naslag en de recente rapportages van al mijn patiënten had gelezen, begon ik met het
uitdelen van medicijnen door patiënten identificatie toe te passen volgens protocol: Identificatie en
verificatie bij patiënten. Hierover heb ik uitgebreid contact gehad met de kwaliteitsmedewerker en MIP-
meldingen mogen inzien (C6,14). Ik heb een PDCA-cyclus gemaakt (zie bijlage) over het toepassen van
patiënten identificatie bij het uitdelen van medicijnen, omdat dit niet altijd op de afdeling wordt gedaan
(C14,15). Tijdens het uitdelen van medicijnen, heb ik al mijn patiënten gezien en gevraagd hoe het gaat. Ik
delegeerde mijn taken en vroeg of de zorgassistente de controles wilde uitvoeren. Ik observeerde aan zijn
