Klinisch Redeneren ileus
Uitwerking ziektebeeld:
1. Geef een beschrijving van het ziektebeeld.
- A. Geef aan wat de normale anatomie is van het aangedane lichaamsdeel:
De dunne darm is een onderdeel van het spijsverteringsstelsel dat tussen de maag en de dikke darm
ligt. De dunne darm is het langste deel van het spijsverteringsstelsel.
De dunne darm is verdeeld in 3 delen; twaalfvingerige darm, nuchtere darm en de kronkeldarm.
De dikke darm ligt in een soort boogvorm in uw buikholte. De dunne darm gaat over in de dikke
darm. Het begin van de dikke darm bevindt zich rechtsonder in de buik. Vandaar gaat de dikke darm
recht omhoog tot aan de lever. De dikke darm is het laatste deel van het spijsverteringskanaal. De
dikke darm is verdeeld in 6 delen; blindedarm, opstijgend deel, dwarse deel, afdalend deel, S-vormig
deel en de endeldarm.
- B. Geef aan wat de fysiologie is van het aangedane lichaamsdeel:
Functies van de dunne darm: in de dunne darm vindt de eindvertering van de voedselbrij plaats.
Vervolgens worden de voedingsstoffen vanuit het darmlumen in het bloed opgenomen.
Onverteerbare en onverteerde resten worden naar de dikke darm getransporteerd.
Functies van de dikke darm: de spijsverteringsresten worden vanuit de kronkeldarm naar de dikke
darm geschoven. Na korte of langere tijd verlaten ze het lichaam als ontlasting. De klep van Bauhin
werkt als een soort klep die voorkomt dat de darminhoud terugstroomt naar de dunne darm.
Op de plaats waar de kronkeldarm overgaat in de dikke darm zit in de darmwand een uitstulpende,
extra grote darmplooi; deze plooi is de klep van Bauhin.
- C. Geef aan wat bij dit ziektebeeld de pathologie is en een geef beschrijving hiervan:
Mechanische ileus: hierbij is de darm lokaal afgesloten door beklemming, vernauwing of voorwerpen.
Complicatie: bij buikwandbreuken, invaginatie, volvulus en strengen is de darm beklemd of geknikt
en dreigt er strangulatie (afknelling van darmbloedvaten) -> spoedoperatie om necrose te
voorkomen of te verwijderen.
Paralytische ileus: hierbij spreken we over een darmverlamming. De peristaltiek ligt juist stil. Als de
darmverlamming wordt veroorzaakt door een peritonitis kan de patiënt een scherpe pijn hebben,
waarbij hij zo min mogelijk wil bewegen, omdat beweging de gevoelige buikvliezen juist prikkelt.
Hoge ileus: dunne darmprobleem. De patiënt braakt meteen en dreigt snel uit te drogen, omdat er
nog amper resorptie mogelijk is.
Lage ileus: dikke darmprobleem. De darm resorbeert nog wel en duurt het langer voor de patiënt
overgeeft en gedehydreerd raakt.
Complicaties van ileus:
- shock door hypovolemie (minder vocht in de circulatie) door braken en vochtophoping in de darm.
Bij een sepsis met rode, warme huid speelt algehele vaatverwijding ook een rol.
- perforatie van de overvolle darmdelen, waardoor peritonitis ontstaat of verergert.
2. Oorzaken van ziektebeeld:
Mechanische ileus; darmafsluiting door: strengen, tumoren, beklemde hernia, invaginatie, volvulus,
fecolith, galstenen, ingeslikte voorwerpen.
Paralytische ileus; darmafsluiting door: peritonitis, buikoperaties, opiaten.
Uitwerking ziektebeeld:
1. Geef een beschrijving van het ziektebeeld.
- A. Geef aan wat de normale anatomie is van het aangedane lichaamsdeel:
De dunne darm is een onderdeel van het spijsverteringsstelsel dat tussen de maag en de dikke darm
ligt. De dunne darm is het langste deel van het spijsverteringsstelsel.
De dunne darm is verdeeld in 3 delen; twaalfvingerige darm, nuchtere darm en de kronkeldarm.
De dikke darm ligt in een soort boogvorm in uw buikholte. De dunne darm gaat over in de dikke
darm. Het begin van de dikke darm bevindt zich rechtsonder in de buik. Vandaar gaat de dikke darm
recht omhoog tot aan de lever. De dikke darm is het laatste deel van het spijsverteringskanaal. De
dikke darm is verdeeld in 6 delen; blindedarm, opstijgend deel, dwarse deel, afdalend deel, S-vormig
deel en de endeldarm.
- B. Geef aan wat de fysiologie is van het aangedane lichaamsdeel:
Functies van de dunne darm: in de dunne darm vindt de eindvertering van de voedselbrij plaats.
Vervolgens worden de voedingsstoffen vanuit het darmlumen in het bloed opgenomen.
Onverteerbare en onverteerde resten worden naar de dikke darm getransporteerd.
Functies van de dikke darm: de spijsverteringsresten worden vanuit de kronkeldarm naar de dikke
darm geschoven. Na korte of langere tijd verlaten ze het lichaam als ontlasting. De klep van Bauhin
werkt als een soort klep die voorkomt dat de darminhoud terugstroomt naar de dunne darm.
Op de plaats waar de kronkeldarm overgaat in de dikke darm zit in de darmwand een uitstulpende,
extra grote darmplooi; deze plooi is de klep van Bauhin.
- C. Geef aan wat bij dit ziektebeeld de pathologie is en een geef beschrijving hiervan:
Mechanische ileus: hierbij is de darm lokaal afgesloten door beklemming, vernauwing of voorwerpen.
Complicatie: bij buikwandbreuken, invaginatie, volvulus en strengen is de darm beklemd of geknikt
en dreigt er strangulatie (afknelling van darmbloedvaten) -> spoedoperatie om necrose te
voorkomen of te verwijderen.
Paralytische ileus: hierbij spreken we over een darmverlamming. De peristaltiek ligt juist stil. Als de
darmverlamming wordt veroorzaakt door een peritonitis kan de patiënt een scherpe pijn hebben,
waarbij hij zo min mogelijk wil bewegen, omdat beweging de gevoelige buikvliezen juist prikkelt.
Hoge ileus: dunne darmprobleem. De patiënt braakt meteen en dreigt snel uit te drogen, omdat er
nog amper resorptie mogelijk is.
Lage ileus: dikke darmprobleem. De darm resorbeert nog wel en duurt het langer voor de patiënt
overgeeft en gedehydreerd raakt.
Complicaties van ileus:
- shock door hypovolemie (minder vocht in de circulatie) door braken en vochtophoping in de darm.
Bij een sepsis met rode, warme huid speelt algehele vaatverwijding ook een rol.
- perforatie van de overvolle darmdelen, waardoor peritonitis ontstaat of verergert.
2. Oorzaken van ziektebeeld:
Mechanische ileus; darmafsluiting door: strengen, tumoren, beklemde hernia, invaginatie, volvulus,
fecolith, galstenen, ingeslikte voorwerpen.
Paralytische ileus; darmafsluiting door: peritonitis, buikoperaties, opiaten.
