]S
Cursuscode: OVK31AZS01
Periode: IVG_2022-2023
Stage-instelling: Ziekenhuis
Stage-afdeling: Algemene Chirurgie
,Voorwoord:
In deze analyse word er ingegaan op een patiënt, waarbij het gehele verpleegkundig klinisch redeneren aan
bod komt. Hierin komen de 6 stappen van het verpleegkundige proces naar voren, met uitwerkingen zoals het
ziektescript. Deze casus is een patiënt op de afdeling chirurgie van het … ziekenhuis. Deze casus uitwerking is
een onderdeel van mijn leerproces op de hogeschool Rotterdam. Dit is een onderdeel van het vak analyse zorg
situatie. Ik wil iedereen bedanken die me geholpen heeft tot het maken van deze analyse. Met name de docent
en mijn mede studenten van mijn klas.
Veel leesplezier, bij vragen kan je contact opnemen met
…
Inhoudsopgaven:
Inhoud
Voorwoord: ........................................................................................................................................................... 2
Inhoudsopgaven: .................................................................................................................................................. 2
Inleiding: .............................................................................................................................................................. 4
Werkcontext: .................................................................................................................................................... 4
Situatie schets:.................................................................................................................................................. 4
Criteria voor complexiteit: ............................................................................................................................... 4
Stap 1: Gegevensverzameling ............................................................................................................................... 5
Reden van opnamen: SBAR! ............................................................................................................................ 5
Situatie: ......................................................................................................................................................... 5
Background: .................................................................................................................................................. 5
Assessment: ................................................................................................................................................... 5
Recommendation: ......................................................................................................................................... 5
Sigmoïdcarcinoom: .......................................................................................................................................... 5
Patronen van Gordon: ...................................................................................................................................... 6
Gezondheidsbeleving en instandhouding ..................................................................................................... 6
Voeding/stofwisseling ....................................................................................................................................7
Uitscheidingspatroon .....................................................................................................................................7
Activiteiten .....................................................................................................................................................7
Slaap en rust ...................................................................................................................................................7
Cognitie en waarneming ............................................................................................................................... 8
Zelfbeleving ................................................................................................................................................... 6
Rollen/relaties............................................................................................................................................... 8
Seksualiteit/voortplanting ............................................................................................................................ 8
Stressverwerking ........................................................................................................................................... 8
Waarde en levensovertuiging: ....................................................................................................................... 8
Stap 2: Diagnose ................................................................................................................................................... 9
Hypothetische diagnoses:................................................................................................................................. 9
Urgentie bepaling: ...........................................................................................................................................10
Actuele / definitieve diagnoses: ......................................................................................................................10
Analyse Zorg Situatie 2
, Diagnose 1: Risico op Sepsis ........................................................................................................................10
Diagnose 2: Risico op decubitus .................................................................................................................. 11
Diagnose 3: Mobiliteitstekort ...................................................................................................................... 11
Stap 3: Doelen en zorgresultaten ........................................................................................................................ 12
Diagnose 1: Risico op Sepsis ............................................................................................................................ 12
Doel: ............................................................................................................................................................. 12
Beargumentatie: ........................................................................................................................................... 12
Prognose:...................................................................................................................................................... 12
Diagnose 2: Risico op decubitus...................................................................................................................... 12
Doel: ............................................................................................................................................................. 12
Beargumentatie: ........................................................................................................................................... 12
Prognose:...................................................................................................................................................... 12
Diagnose 3: Mobiliteitstekort .......................................................................................................................... 13
Doel: ............................................................................................................................................................. 13
Beargumentatie: ........................................................................................................................................... 13
Prognose:...................................................................................................................................................... 13
Stap 4: Interventies/plannen .............................................................................................................................. 14
Risico op Sepsis: .............................................................................................................................................. 14
Risico op decubitus: ........................................................................................................................................ 15
Mobiliteitstekort: ............................................................................................................................................. 15
Stap 5: Interventies toepassen ............................................................................................................................ 17
Uitvoeren van zorg, per diagnose: ................................................................................................................... 17
Risico op sepsis: ........................................................................................................................................... 17
Risico op decubitus: ..................................................................................................................................... 17
Mobiliteitstekort: ......................................................................................................................................... 17
Multidisciplinaire samenwerking: .................................................................................................................. 18
Stap 6: Nabeschouwing/evaluatie ....................................................................................................................... 19
Evaluatie zorgresultaten:................................................................................................................................. 19
Product evaluatie: ........................................................................................................................................ 19
Proces evaluatie: .......................................................................................................................................... 19
Structuur: ..................................................................................................................................................... 19
Veiligheid patiënt: .......................................................................................................................................... 20
Reflectie verpleegkundige rol: ........................................................................................................................ 20
Klinisch dilemma: .......................................................................................................................................... 20
Literatuurlijst: ..................................................................................................................................................... 21
Bijlage 1: Ziektescript Sigmoïd carcinoom ......................................................................................................... 24
Patiënt informatie: ......................................................................................................................................... 24
Mechanismen: Biomedische oorzaken ........................................................................................................... 24
Epidemiologie: wie krijgt deze ziekte? ........................................................................................................... 26
Tijd aspect: Presentatie in de tijd ....................................................................................................................27
Klinische presentatie: symptomen en signalen .............................................................................................. 28
Bijlage 2: Ziektescript Adenocarcinoom (niet kleincellige longkanker) ............................................................ 29
Analyse Zorg Situatie 3
, Patiënt informatie: ......................................................................................................................................... 29
Mechanisme: .................................................................................................................................................. 29
Epidemiologie:................................................................................................................................................ 30
Klinische presentatie: ...................................................................................................................................... 31
Tijds aspect: .................................................................................................................................................... 32
Bijlage 2: scorelijsten.......................................................................................................................................... 33
MEWS:............................................................................................................................................................ 33
Ontslag: ....................................................................................................................................................... 33
Tussen meting: ............................................................................................................................................ 33
Opname: ...................................................................................................................................................... 33
Bradenschaal: ................................................................................................................................................. 33
KATZ-ADL: ..................................................................................................................................................... 34
SNAQ-score: ................................................................................................................................................... 34
Valrisico (John Hopkins): .............................................................................................................................. 34
Bijlage 3: anamnese volgens HIX ....................................................................................................................... 35
Inleiding:
Werkcontext:
Deze casus vindt plaats op de afdeling chirurgie. Hier worden patiënten met een oncologische reden
opgenomen, die voor chirurgie moeten gaan. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is op deze afdeling
tussen de 30 en 70 jaar. Hierbij liggen patiënten van allerlei culturen op onze afdeling, en van elke
sociaaleconomische statussen.
Situatie schets:
In de casus uitwerking hieronder ga ik in op mevrouw Persaud. Mevrouw Persaud is een patiënt die is
opgenomen met een pathologische breuk. Na onderzoek is bij mevrouw uitgezaaide botkanker geconstateerd.
Waarbij de primaire tumor afkomstig is uit de S vormige dikke darm (Zie hiervoor bijlage 1). En uitzaaiingen
naar de longen (Zie hiervoor bijlage 2), lever, nieren en andere botten.
Criteria voor complexiteit:
Dit verslag voldoet aan de volgende criteria:
• Gelijktijdig optreden van problemen in verschillende domeinen: lichamelijk, functioneel, psychisch,
sociaal;
• Problemen beïnvloeden elkaar en oorzaak en gevolg lopen door elkaar heen, waardoor het beeld
gecompliceerd is;
• Onvoorspelbaarheid, onzekerheid;
• Tempo waarin veranderingen optreden is hoog;
• Routines en richtlijnen ‘passen’ niet;
• Grote zorgvraag en inbreng van veel verschillende hulpverleners;
• Lage (gezondheid)geletterdheid (Lambregts et al., 2012).
In dit verslag wordt het verpleegkundig proces doorgenomen, waarbij gegevensverzameling, diagnoses,
doelen, interventies en evaluatie aan bod komen. In de bijlage zijn aanvullende gegevens gerapporteerd.
Analyse Zorg Situatie 4
Cursuscode: OVK31AZS01
Periode: IVG_2022-2023
Stage-instelling: Ziekenhuis
Stage-afdeling: Algemene Chirurgie
,Voorwoord:
In deze analyse word er ingegaan op een patiënt, waarbij het gehele verpleegkundig klinisch redeneren aan
bod komt. Hierin komen de 6 stappen van het verpleegkundige proces naar voren, met uitwerkingen zoals het
ziektescript. Deze casus is een patiënt op de afdeling chirurgie van het … ziekenhuis. Deze casus uitwerking is
een onderdeel van mijn leerproces op de hogeschool Rotterdam. Dit is een onderdeel van het vak analyse zorg
situatie. Ik wil iedereen bedanken die me geholpen heeft tot het maken van deze analyse. Met name de docent
en mijn mede studenten van mijn klas.
Veel leesplezier, bij vragen kan je contact opnemen met
…
Inhoudsopgaven:
Inhoud
Voorwoord: ........................................................................................................................................................... 2
Inhoudsopgaven: .................................................................................................................................................. 2
Inleiding: .............................................................................................................................................................. 4
Werkcontext: .................................................................................................................................................... 4
Situatie schets:.................................................................................................................................................. 4
Criteria voor complexiteit: ............................................................................................................................... 4
Stap 1: Gegevensverzameling ............................................................................................................................... 5
Reden van opnamen: SBAR! ............................................................................................................................ 5
Situatie: ......................................................................................................................................................... 5
Background: .................................................................................................................................................. 5
Assessment: ................................................................................................................................................... 5
Recommendation: ......................................................................................................................................... 5
Sigmoïdcarcinoom: .......................................................................................................................................... 5
Patronen van Gordon: ...................................................................................................................................... 6
Gezondheidsbeleving en instandhouding ..................................................................................................... 6
Voeding/stofwisseling ....................................................................................................................................7
Uitscheidingspatroon .....................................................................................................................................7
Activiteiten .....................................................................................................................................................7
Slaap en rust ...................................................................................................................................................7
Cognitie en waarneming ............................................................................................................................... 8
Zelfbeleving ................................................................................................................................................... 6
Rollen/relaties............................................................................................................................................... 8
Seksualiteit/voortplanting ............................................................................................................................ 8
Stressverwerking ........................................................................................................................................... 8
Waarde en levensovertuiging: ....................................................................................................................... 8
Stap 2: Diagnose ................................................................................................................................................... 9
Hypothetische diagnoses:................................................................................................................................. 9
Urgentie bepaling: ...........................................................................................................................................10
Actuele / definitieve diagnoses: ......................................................................................................................10
Analyse Zorg Situatie 2
, Diagnose 1: Risico op Sepsis ........................................................................................................................10
Diagnose 2: Risico op decubitus .................................................................................................................. 11
Diagnose 3: Mobiliteitstekort ...................................................................................................................... 11
Stap 3: Doelen en zorgresultaten ........................................................................................................................ 12
Diagnose 1: Risico op Sepsis ............................................................................................................................ 12
Doel: ............................................................................................................................................................. 12
Beargumentatie: ........................................................................................................................................... 12
Prognose:...................................................................................................................................................... 12
Diagnose 2: Risico op decubitus...................................................................................................................... 12
Doel: ............................................................................................................................................................. 12
Beargumentatie: ........................................................................................................................................... 12
Prognose:...................................................................................................................................................... 12
Diagnose 3: Mobiliteitstekort .......................................................................................................................... 13
Doel: ............................................................................................................................................................. 13
Beargumentatie: ........................................................................................................................................... 13
Prognose:...................................................................................................................................................... 13
Stap 4: Interventies/plannen .............................................................................................................................. 14
Risico op Sepsis: .............................................................................................................................................. 14
Risico op decubitus: ........................................................................................................................................ 15
Mobiliteitstekort: ............................................................................................................................................. 15
Stap 5: Interventies toepassen ............................................................................................................................ 17
Uitvoeren van zorg, per diagnose: ................................................................................................................... 17
Risico op sepsis: ........................................................................................................................................... 17
Risico op decubitus: ..................................................................................................................................... 17
Mobiliteitstekort: ......................................................................................................................................... 17
Multidisciplinaire samenwerking: .................................................................................................................. 18
Stap 6: Nabeschouwing/evaluatie ....................................................................................................................... 19
Evaluatie zorgresultaten:................................................................................................................................. 19
Product evaluatie: ........................................................................................................................................ 19
Proces evaluatie: .......................................................................................................................................... 19
Structuur: ..................................................................................................................................................... 19
Veiligheid patiënt: .......................................................................................................................................... 20
Reflectie verpleegkundige rol: ........................................................................................................................ 20
Klinisch dilemma: .......................................................................................................................................... 20
Literatuurlijst: ..................................................................................................................................................... 21
Bijlage 1: Ziektescript Sigmoïd carcinoom ......................................................................................................... 24
Patiënt informatie: ......................................................................................................................................... 24
Mechanismen: Biomedische oorzaken ........................................................................................................... 24
Epidemiologie: wie krijgt deze ziekte? ........................................................................................................... 26
Tijd aspect: Presentatie in de tijd ....................................................................................................................27
Klinische presentatie: symptomen en signalen .............................................................................................. 28
Bijlage 2: Ziektescript Adenocarcinoom (niet kleincellige longkanker) ............................................................ 29
Analyse Zorg Situatie 3
, Patiënt informatie: ......................................................................................................................................... 29
Mechanisme: .................................................................................................................................................. 29
Epidemiologie:................................................................................................................................................ 30
Klinische presentatie: ...................................................................................................................................... 31
Tijds aspect: .................................................................................................................................................... 32
Bijlage 2: scorelijsten.......................................................................................................................................... 33
MEWS:............................................................................................................................................................ 33
Ontslag: ....................................................................................................................................................... 33
Tussen meting: ............................................................................................................................................ 33
Opname: ...................................................................................................................................................... 33
Bradenschaal: ................................................................................................................................................. 33
KATZ-ADL: ..................................................................................................................................................... 34
SNAQ-score: ................................................................................................................................................... 34
Valrisico (John Hopkins): .............................................................................................................................. 34
Bijlage 3: anamnese volgens HIX ....................................................................................................................... 35
Inleiding:
Werkcontext:
Deze casus vindt plaats op de afdeling chirurgie. Hier worden patiënten met een oncologische reden
opgenomen, die voor chirurgie moeten gaan. De gemiddelde leeftijd van de patiënten is op deze afdeling
tussen de 30 en 70 jaar. Hierbij liggen patiënten van allerlei culturen op onze afdeling, en van elke
sociaaleconomische statussen.
Situatie schets:
In de casus uitwerking hieronder ga ik in op mevrouw Persaud. Mevrouw Persaud is een patiënt die is
opgenomen met een pathologische breuk. Na onderzoek is bij mevrouw uitgezaaide botkanker geconstateerd.
Waarbij de primaire tumor afkomstig is uit de S vormige dikke darm (Zie hiervoor bijlage 1). En uitzaaiingen
naar de longen (Zie hiervoor bijlage 2), lever, nieren en andere botten.
Criteria voor complexiteit:
Dit verslag voldoet aan de volgende criteria:
• Gelijktijdig optreden van problemen in verschillende domeinen: lichamelijk, functioneel, psychisch,
sociaal;
• Problemen beïnvloeden elkaar en oorzaak en gevolg lopen door elkaar heen, waardoor het beeld
gecompliceerd is;
• Onvoorspelbaarheid, onzekerheid;
• Tempo waarin veranderingen optreden is hoog;
• Routines en richtlijnen ‘passen’ niet;
• Grote zorgvraag en inbreng van veel verschillende hulpverleners;
• Lage (gezondheid)geletterdheid (Lambregts et al., 2012).
In dit verslag wordt het verpleegkundig proces doorgenomen, waarbij gegevensverzameling, diagnoses,
doelen, interventies en evaluatie aan bod komen. In de bijlage zijn aanvullende gegevens gerapporteerd.
Analyse Zorg Situatie 4
