LEERPAD C: GASTRO- EN CANULEZORG
GASTRO
INLEIDING
• Nasogastrisch
• Orogastrisch
MATERIAAL
• Charrière: 12 of 14
• Radio opaak
LEVIN SALEM-SUMP MICRO-SONDE
NIET CHIRURGISCHE GEPLAATSTE NASO-GASTRISCHE SONDE
Soort sonde Indicatie
Levin sonde Toediening van voeding/medicatie
Passieve lediging van de maaginhoud
Salem Sump sonde Toediening van voeding/medicatie
Passieve lediging van de maaginhoud
Actieve lediging van de maaginhoud
Micro sonde Toediening van voeding/medicatie
1
,VPK AANDACHTSPUNTEN
• Wisselen om de 6 weken
– Druknecrose
– Sinusitis
• Hoe kleiner de diameter
– Hoe comfortabeler
– Hoe kleiner de kans op aspiratie (sfincterspier)
• Regurgiteren ( = passief terugstromen van ingeslikt voedsel of slijm naar mond of neus) en
opkrullen
• Verstopping van de katheter
CONTRA INDICATIES
• Schedelbasisfractuur
• Neustrauma of poliepen
• Vergiftiging door bijtende stoffen
• Maxillofaciale traumata
• Oesofagale divertikels
• Oesofagale tumoren
• Recente oesofagale chirurgie
• Slokdarmvarices
PLAATSING MAAGSONDE (B2 HANDELING)
• Voorkeur patiënt
• Lengtebepaling
– Niet te diep (darmprikkeling)
– Niet te ondiep (reflux en aspiratie)
– NEX+10
– Erratum in filmmateriaal!
• Andere methode
– GWMUF model (nomogram)
– Neus-navel afstand
2
, PLAATSING MAAGSONDE
• Halfzittende houding
• Neushygiëne
• Bril / tandprotheses
• Glijmiddel of water
• (controle mandrain)
• Positie
– Eerst: Hoofd voorover
– Vanaf keel: hoofd recht
PLAATSBEPALING MAAGSONDE
Wanneer controleren?
• Na inbrengen
• Voor iedere nieuwe toediening
• Na hoestbuien of braken
• Minstens 1x per dag
• Plotse ademnood
Hoe controleren?
• RX thorax
– Kostprijs en stralenbelasting
• pH meting
– pH ≤ 4
– pH ≤ 5,5 (maagzuursecretieremmers)
• Auscultatie (plof-methode)
• Observatie aspiraat
TER INFO
• RX thorax – naso-gastrische sonde
FIXATIE EN NAZORG
• Mondzorg
• Neushygiëne
MAAGASPIRATIE
• Passieve drainage 5. Maagaspiratie
– Niet steriele urinezak
• Passieve drainage
• Actieve drainage • Niet steriele urinezak
– Intermittent!
• Actieve drainage
– Richtlijn: -75mmHg
• Intermittent!
• Richtlijn: -75mmHg
3
GASTRO
INLEIDING
• Nasogastrisch
• Orogastrisch
MATERIAAL
• Charrière: 12 of 14
• Radio opaak
LEVIN SALEM-SUMP MICRO-SONDE
NIET CHIRURGISCHE GEPLAATSTE NASO-GASTRISCHE SONDE
Soort sonde Indicatie
Levin sonde Toediening van voeding/medicatie
Passieve lediging van de maaginhoud
Salem Sump sonde Toediening van voeding/medicatie
Passieve lediging van de maaginhoud
Actieve lediging van de maaginhoud
Micro sonde Toediening van voeding/medicatie
1
,VPK AANDACHTSPUNTEN
• Wisselen om de 6 weken
– Druknecrose
– Sinusitis
• Hoe kleiner de diameter
– Hoe comfortabeler
– Hoe kleiner de kans op aspiratie (sfincterspier)
• Regurgiteren ( = passief terugstromen van ingeslikt voedsel of slijm naar mond of neus) en
opkrullen
• Verstopping van de katheter
CONTRA INDICATIES
• Schedelbasisfractuur
• Neustrauma of poliepen
• Vergiftiging door bijtende stoffen
• Maxillofaciale traumata
• Oesofagale divertikels
• Oesofagale tumoren
• Recente oesofagale chirurgie
• Slokdarmvarices
PLAATSING MAAGSONDE (B2 HANDELING)
• Voorkeur patiënt
• Lengtebepaling
– Niet te diep (darmprikkeling)
– Niet te ondiep (reflux en aspiratie)
– NEX+10
– Erratum in filmmateriaal!
• Andere methode
– GWMUF model (nomogram)
– Neus-navel afstand
2
, PLAATSING MAAGSONDE
• Halfzittende houding
• Neushygiëne
• Bril / tandprotheses
• Glijmiddel of water
• (controle mandrain)
• Positie
– Eerst: Hoofd voorover
– Vanaf keel: hoofd recht
PLAATSBEPALING MAAGSONDE
Wanneer controleren?
• Na inbrengen
• Voor iedere nieuwe toediening
• Na hoestbuien of braken
• Minstens 1x per dag
• Plotse ademnood
Hoe controleren?
• RX thorax
– Kostprijs en stralenbelasting
• pH meting
– pH ≤ 4
– pH ≤ 5,5 (maagzuursecretieremmers)
• Auscultatie (plof-methode)
• Observatie aspiraat
TER INFO
• RX thorax – naso-gastrische sonde
FIXATIE EN NAZORG
• Mondzorg
• Neushygiëne
MAAGASPIRATIE
• Passieve drainage 5. Maagaspiratie
– Niet steriele urinezak
• Passieve drainage
• Actieve drainage • Niet steriele urinezak
– Intermittent!
• Actieve drainage
– Richtlijn: -75mmHg
• Intermittent!
• Richtlijn: -75mmHg
3
