Verpleegplan
Inleiding verpleegplan
1
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Zorgcasus............................................................................................................................................4
Anamnese...............................................................................................................................................6
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding..................................................................................6
2. Voeding en stofwisselingspatroon..............................................................................................8
3. Uitscheidingspatroon..................................................................................................................9
4. Activiteitenpatroon.....................................................................................................................9
5. Slaap en rustpatroon................................................................................................................10
6. Cognitiepatroon........................................................................................................................10
7. Zelfbelevingspatroon................................................................................................................10
8. Rollen en relaties......................................................................................................................10
9. Seksualiteit en voortplantingspatroon......................................................................................11
10. Stressverwerkingspatroon......................................................................................................11
11. Waarden en overtuigingenpatroon........................................................................................11
Analyse fase......................................................................................................................................12
Functionele en disfunctionele patronen........................................................................................12
Tekorten, vermogens en wensen..................................................................................................12
Overzicht verpleegkundige diagnosen..........................................................................................12
Diagnosen, resultaten en interventies..................................................................................................14
Actuele diagnose 1: obstipatie.........................................................................................................14
Resultaten.....................................................................................................................................15
Interventies..................................................................................................................................15
Actuele diagnose 2: ongemak...........................................................................................................15
Resultaat.......................................................................................................................................15
Interventies..................................................................................................................................15
Potentiële diagnose 1: risico op vallen.............................................................................................15
Resultaten.....................................................................................................................................15
Interventies..................................................................................................................................15
Potentiële diagnose 2: risico op vochttekort....................................................................................16
Resultaat.......................................................................................................................................16
Interventies..................................................................................................................................16
Rapportage...........................................................................................................................................16
Rapporteren voor een dienst............................................................................................................17
Rapportage in de praktijk & vergelijking richtlijn VenVN..................................................................17
2
,Evaluatie...............................................................................................................................................18
Evalueren in de praktijk....................................................................................................................19
Literatuurlijst........................................................................................................................................19
Bijlage I: Zelfredzaamheidsradar..........................................................................................................22
Bijlage II: Body Mass Index (BMI).........................................................................................................25
Bijlage III: Bristol Stool Chart................................................................................................................26
Bijlage IV: Numberic Pain Rating Scale (NRS)........................................................................................27
Bijlage V: Ecogram................................................................................................................................28
Bijlage VI: Piramide van Maslow...........................................................................................................29
Formatieve feedback verpleegplan PLP basis.......................................................................................30
Inleiding
Mijn stage vindt plaats binnen Saxenburgh locatie Clara Feyoena Heem in Hardenberg. Clara Feyoena
Heem is één van de ouderenzorg locaties van Saxenburgh. Hier wonen ouderen die intensieve zorg
3
, en veel bescherming nodig hebben. Om met de zorg aan te sluiten bij de vragen van vandaag én
morgen werkt de ouderenzorg van Saxenburgh met persoonsgerichte zorg, de clienten houden altijd
zelf regie over het leven, welzijn en welbevinden. Volgens Zorg voor Beter is zelfregie: ‘het vermogen
om je eigen leven en noodzakelijke ondersteuning te regelen en het praktische vermogen om jezelf
te redden in lichamelijk, sociaal en psychisch opzicht’ (Kennisplein Zorg voor Beter, 2018). Bij
persoonsgerichte zorg staat de zorgvrager centraal, we zeggen niet ‘ik help u’, maar vragen waar wij
u bij kunnen helpen, dit is de visie van de ouderenzorg binnen Saxenburgh (Saxenburgh a, 2020).
Zorgcentrum Clara Feyoena Heem biedt verschillend vormen van zorg aan. Voor mensen met
lichamelijke problemen en revalidatiezorg zijn er de afdelingen: de Schouwe en de Baander. Voor
mensen met psychogeriatrische- of geheugenproblemen zijn er de afdelingen: de Esch, de Marke en
de Delle, op afdeling de Delle loop ik dit semester mijn stage (Saxenburgh b, 2022). Op afdeling de
Delle wonen over het algemeen clienten met de diagnose dementie, dementie is de naam voor een
combinatie van symptomen waarbij de hersenen informatie niet meer goed kunnen verwerken, het
is een verzamelnaam voor ruim vijftig hersenziektes (Alzheimer Nederland, z.d.) dit varieert van
Alzheimer, tot vasculaire dementie en fronto-temporale dementie. Ook zien wij op de afdeling
gedragsproblematiek. Veel voorkomende verpleegkundige diagnoses op afdeling de Delle zijn: risico
op vallen, zelfzorgtekort syndroom, angst, inadequate communicatie, overbelasting van
mantelzorger, risico op acute verwardheid en verminderde mobiliteit (Carpenito, 2018). Clara
Feyoena Heem maakt gebruik van een individueel zorgplan, dit wordt gemaakt aan de hand van het
OMAHA classificatiesysteem. Bij het OMAHA systeem zijn er vier aandachtsgebieden: het fysiologisch
domein, het gezondheid gerelateerde gedragsdomein, het omgevingsdomein en het psychosociale
domein. Onder deze domeinen worden acties gespecifieerd zodat het op maat voor de cliënt
toepasbaar is, wat erg mooi past bij de visie van Saxenburgh (OMAHA system, 2022). Het
zorgleefplan wordt gemaakt in overleg met de cliënt en zijn/haar familie, huisarts en mantelzorgers.
Het zorg- en behandelteam bestaat uit de specialist ouderenzorg, eerst-verantwoordelijke-
verzorgende, psycholoog, fysiotherapeut, ergotherapie, diëtist (Saxenburgh b, 2022). Ik ga een
verpleegplan schrijven, volgens Zorg voor Beter is een verpleegplan: ‘het zorgplan, ook wel
zorgleefplan genoemd, is een elektronisch (of schriftelijk) document waarin de afspraken over de
zorg voor de cliënt worden vastgelegd. Het zorgplan vormt de basis voor de te verlenen zorg.’
(Kennisplein Zorg voor Beter, 2022) Dit verpleegplan ga ik schrijven over mevrouw X.
Zorgcasus
Mevrouw X, 82 jaar, is sinds 27 juli 2019 woonachtig in Clara Feyoena Heem op afdeling de Delle.
Mevrouw is opgenomen in verband met de diagnose fronto-temporale dementie. Mevrouw kon niet
meer zelfstandig thuis wonen, haar zelfzorg ging achteruit en mevrouw bezocht haar dochters erg
regelmatig, wat zorgde voor een overbelasting. Mevrouw had 24 uurs zorg nodig. Ik ken mevrouw als
een lieve allemansvriend, zo wordt zij ook omschreven door haar familie. Zes jaar geleden is
mevrouw gediagnosticeerd met fronto-temporale dementie (FTD). Er zijn drie varianten FTD, die
bepaald worden door de eerste symptomen van optreden: de taalvariant, de bewegingsvariant en de
gedragsvariant. Mevrouw X heeft de gedragsvariant van FTD, die door artsen vaak de ziekte van Pick
wordt genoemd. Doordat mevrouw al in een vergevorderd stadium zit van FTD zijn de symptomen
van de bewegingsvariant, schuifelen bij het lopen, risico op vallen en de taalvariant, moeite met
spreken, stotteren, inadequate communicatie ook merkbaar (Alzheimer Nederland, z.d.-a). Door
fronto-temporale dementie is er verandering in het gedrag van mevrouw, dit uit zich bij haar in
euforisch gedrag: lachen en slaan op de tafel. Ook heeft mevrouw een contactuur aan haar
linkerhand waar zij pijn aan ervaart. Volgens de studiehandleiding wordt de complexiteit van zorg
bepaald door een aantal aspecten, ik ga deze bij langs om op die manier de complexiteit van de zorg
voor mevrouw X te bepalen.
4
Inleiding verpleegplan
1
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
Zorgcasus............................................................................................................................................4
Anamnese...............................................................................................................................................6
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding..................................................................................6
2. Voeding en stofwisselingspatroon..............................................................................................8
3. Uitscheidingspatroon..................................................................................................................9
4. Activiteitenpatroon.....................................................................................................................9
5. Slaap en rustpatroon................................................................................................................10
6. Cognitiepatroon........................................................................................................................10
7. Zelfbelevingspatroon................................................................................................................10
8. Rollen en relaties......................................................................................................................10
9. Seksualiteit en voortplantingspatroon......................................................................................11
10. Stressverwerkingspatroon......................................................................................................11
11. Waarden en overtuigingenpatroon........................................................................................11
Analyse fase......................................................................................................................................12
Functionele en disfunctionele patronen........................................................................................12
Tekorten, vermogens en wensen..................................................................................................12
Overzicht verpleegkundige diagnosen..........................................................................................12
Diagnosen, resultaten en interventies..................................................................................................14
Actuele diagnose 1: obstipatie.........................................................................................................14
Resultaten.....................................................................................................................................15
Interventies..................................................................................................................................15
Actuele diagnose 2: ongemak...........................................................................................................15
Resultaat.......................................................................................................................................15
Interventies..................................................................................................................................15
Potentiële diagnose 1: risico op vallen.............................................................................................15
Resultaten.....................................................................................................................................15
Interventies..................................................................................................................................15
Potentiële diagnose 2: risico op vochttekort....................................................................................16
Resultaat.......................................................................................................................................16
Interventies..................................................................................................................................16
Rapportage...........................................................................................................................................16
Rapporteren voor een dienst............................................................................................................17
Rapportage in de praktijk & vergelijking richtlijn VenVN..................................................................17
2
,Evaluatie...............................................................................................................................................18
Evalueren in de praktijk....................................................................................................................19
Literatuurlijst........................................................................................................................................19
Bijlage I: Zelfredzaamheidsradar..........................................................................................................22
Bijlage II: Body Mass Index (BMI).........................................................................................................25
Bijlage III: Bristol Stool Chart................................................................................................................26
Bijlage IV: Numberic Pain Rating Scale (NRS)........................................................................................27
Bijlage V: Ecogram................................................................................................................................28
Bijlage VI: Piramide van Maslow...........................................................................................................29
Formatieve feedback verpleegplan PLP basis.......................................................................................30
Inleiding
Mijn stage vindt plaats binnen Saxenburgh locatie Clara Feyoena Heem in Hardenberg. Clara Feyoena
Heem is één van de ouderenzorg locaties van Saxenburgh. Hier wonen ouderen die intensieve zorg
3
, en veel bescherming nodig hebben. Om met de zorg aan te sluiten bij de vragen van vandaag én
morgen werkt de ouderenzorg van Saxenburgh met persoonsgerichte zorg, de clienten houden altijd
zelf regie over het leven, welzijn en welbevinden. Volgens Zorg voor Beter is zelfregie: ‘het vermogen
om je eigen leven en noodzakelijke ondersteuning te regelen en het praktische vermogen om jezelf
te redden in lichamelijk, sociaal en psychisch opzicht’ (Kennisplein Zorg voor Beter, 2018). Bij
persoonsgerichte zorg staat de zorgvrager centraal, we zeggen niet ‘ik help u’, maar vragen waar wij
u bij kunnen helpen, dit is de visie van de ouderenzorg binnen Saxenburgh (Saxenburgh a, 2020).
Zorgcentrum Clara Feyoena Heem biedt verschillend vormen van zorg aan. Voor mensen met
lichamelijke problemen en revalidatiezorg zijn er de afdelingen: de Schouwe en de Baander. Voor
mensen met psychogeriatrische- of geheugenproblemen zijn er de afdelingen: de Esch, de Marke en
de Delle, op afdeling de Delle loop ik dit semester mijn stage (Saxenburgh b, 2022). Op afdeling de
Delle wonen over het algemeen clienten met de diagnose dementie, dementie is de naam voor een
combinatie van symptomen waarbij de hersenen informatie niet meer goed kunnen verwerken, het
is een verzamelnaam voor ruim vijftig hersenziektes (Alzheimer Nederland, z.d.) dit varieert van
Alzheimer, tot vasculaire dementie en fronto-temporale dementie. Ook zien wij op de afdeling
gedragsproblematiek. Veel voorkomende verpleegkundige diagnoses op afdeling de Delle zijn: risico
op vallen, zelfzorgtekort syndroom, angst, inadequate communicatie, overbelasting van
mantelzorger, risico op acute verwardheid en verminderde mobiliteit (Carpenito, 2018). Clara
Feyoena Heem maakt gebruik van een individueel zorgplan, dit wordt gemaakt aan de hand van het
OMAHA classificatiesysteem. Bij het OMAHA systeem zijn er vier aandachtsgebieden: het fysiologisch
domein, het gezondheid gerelateerde gedragsdomein, het omgevingsdomein en het psychosociale
domein. Onder deze domeinen worden acties gespecifieerd zodat het op maat voor de cliënt
toepasbaar is, wat erg mooi past bij de visie van Saxenburgh (OMAHA system, 2022). Het
zorgleefplan wordt gemaakt in overleg met de cliënt en zijn/haar familie, huisarts en mantelzorgers.
Het zorg- en behandelteam bestaat uit de specialist ouderenzorg, eerst-verantwoordelijke-
verzorgende, psycholoog, fysiotherapeut, ergotherapie, diëtist (Saxenburgh b, 2022). Ik ga een
verpleegplan schrijven, volgens Zorg voor Beter is een verpleegplan: ‘het zorgplan, ook wel
zorgleefplan genoemd, is een elektronisch (of schriftelijk) document waarin de afspraken over de
zorg voor de cliënt worden vastgelegd. Het zorgplan vormt de basis voor de te verlenen zorg.’
(Kennisplein Zorg voor Beter, 2022) Dit verpleegplan ga ik schrijven over mevrouw X.
Zorgcasus
Mevrouw X, 82 jaar, is sinds 27 juli 2019 woonachtig in Clara Feyoena Heem op afdeling de Delle.
Mevrouw is opgenomen in verband met de diagnose fronto-temporale dementie. Mevrouw kon niet
meer zelfstandig thuis wonen, haar zelfzorg ging achteruit en mevrouw bezocht haar dochters erg
regelmatig, wat zorgde voor een overbelasting. Mevrouw had 24 uurs zorg nodig. Ik ken mevrouw als
een lieve allemansvriend, zo wordt zij ook omschreven door haar familie. Zes jaar geleden is
mevrouw gediagnosticeerd met fronto-temporale dementie (FTD). Er zijn drie varianten FTD, die
bepaald worden door de eerste symptomen van optreden: de taalvariant, de bewegingsvariant en de
gedragsvariant. Mevrouw X heeft de gedragsvariant van FTD, die door artsen vaak de ziekte van Pick
wordt genoemd. Doordat mevrouw al in een vergevorderd stadium zit van FTD zijn de symptomen
van de bewegingsvariant, schuifelen bij het lopen, risico op vallen en de taalvariant, moeite met
spreken, stotteren, inadequate communicatie ook merkbaar (Alzheimer Nederland, z.d.-a). Door
fronto-temporale dementie is er verandering in het gedrag van mevrouw, dit uit zich bij haar in
euforisch gedrag: lachen en slaan op de tafel. Ook heeft mevrouw een contactuur aan haar
linkerhand waar zij pijn aan ervaart. Volgens de studiehandleiding wordt de complexiteit van zorg
bepaald door een aantal aspecten, ik ga deze bij langs om op die manier de complexiteit van de zorg
voor mevrouw X te bepalen.
4
