j
OPDRACHT
KLINISCH REDENEREN
Afdeling a6
Joppe keijl
3e jaars verpleegkundige student niveau 4
, VOORWOORD
Beste lezer,
In dit verslag werk ik een casus uit aan de hand van de methode klinisch
redeneren.
Het is hierbij van belang te denken in een oorzaak en gevolg. Dit om een
actueel beeld te krijgen over de situatie van de patiënt en de mate van
ziek zijn van deze patiënt.
Ik ga het klinisch redeneren doen aan de 6 stappen van Marc Bakker.
1
, PATIENT CHIRURGIE
STAP 1: DE ORIENTATIE OP DE SITUATIE
De reden van opname:
De patiënt is een 74-jarige man die een VATS lobectomie heeft ondergaan van
zijn LBK (linker boven kwab). Dit voor het verwijderen van een t3nomo
adenocarcinoom. Hierbij is ook een lymfeklierextirpatie gedaan. Dit is het
verwijderen van een omliggende lymfeklier, om bijvoorbeeld onderzoek naar te
doen.
VATS lobectomie: bij een VATS (video assisted thoracoscopic surgery)
lobectomie wordt er een kwab van een long verwijderd door een minimaal
invasieve ingreep. Hierbij worden kleine incisies gemaakt. Via deze kleine
incisies worden instrumenten in de thorax gebracht om in dit geval de
linker boven kwab te verwijderen.
T3n0m0: dit is de tumor classificatie. Hiermee wordt aangegeven hoe
groot een tumor is en of deze bijvoorbeeld uitzaaiingen heeft. De patiënt
heeft een t3: dit is een tumor minder dan 2 centimeter verwijderd van het
longvlies nabij mediastinum (ruimte tussen de longen)
n0: hierbij zijn er geen lymfeklieruitzaaiingen.
m0: hierbij zijn geen uitzaaiingen elders in het lichaam.
Adenocarcinoom: een adenocarcinoom is de meest voorkomende type
kanker. Het ontstaat uit epitheelcellen, dit zijn de cellen die de bovenste
laag vormen bij bijvoorbeeld de huid of van slijmvliezen.
Lymfeklier extirpatie: bij een lymfeklier extirpatie wordt er een
lymfeklier verwijderd door de chirurg om te laten onderzoeken door een
patholoog.
Voorgeschiedenis van de patiënt:
Af: atriumfibrilleren is een van de meest voorkomende
hartritmestoornissen.
Hierdoor kunnen bijvoorbeeld bloedstolsels zich vormen in het hart of kan
er een bloedstolsel doorschieten naar bijvoorbeeld de longen.
Hypercholestemie: bij hypercholesterolemie is het cholesterolgehalte in
het bloed erg hoog. Dit kan leiden tot slagaderverkalking, hierdoor kunnen
weer veel hart- en vaatziekte ontstaan.
Prostaathypertrofie: bij prostaathypertrofie is de prostaat vergroot. Als
de prostaat groeit kan hij de urinebuis dicht drukken. Hierdoor is het
lastiger om goed te plassen.
Thuismedicatie van de patiënt:
2
OPDRACHT
KLINISCH REDENEREN
Afdeling a6
Joppe keijl
3e jaars verpleegkundige student niveau 4
, VOORWOORD
Beste lezer,
In dit verslag werk ik een casus uit aan de hand van de methode klinisch
redeneren.
Het is hierbij van belang te denken in een oorzaak en gevolg. Dit om een
actueel beeld te krijgen over de situatie van de patiënt en de mate van
ziek zijn van deze patiënt.
Ik ga het klinisch redeneren doen aan de 6 stappen van Marc Bakker.
1
, PATIENT CHIRURGIE
STAP 1: DE ORIENTATIE OP DE SITUATIE
De reden van opname:
De patiënt is een 74-jarige man die een VATS lobectomie heeft ondergaan van
zijn LBK (linker boven kwab). Dit voor het verwijderen van een t3nomo
adenocarcinoom. Hierbij is ook een lymfeklierextirpatie gedaan. Dit is het
verwijderen van een omliggende lymfeklier, om bijvoorbeeld onderzoek naar te
doen.
VATS lobectomie: bij een VATS (video assisted thoracoscopic surgery)
lobectomie wordt er een kwab van een long verwijderd door een minimaal
invasieve ingreep. Hierbij worden kleine incisies gemaakt. Via deze kleine
incisies worden instrumenten in de thorax gebracht om in dit geval de
linker boven kwab te verwijderen.
T3n0m0: dit is de tumor classificatie. Hiermee wordt aangegeven hoe
groot een tumor is en of deze bijvoorbeeld uitzaaiingen heeft. De patiënt
heeft een t3: dit is een tumor minder dan 2 centimeter verwijderd van het
longvlies nabij mediastinum (ruimte tussen de longen)
n0: hierbij zijn er geen lymfeklieruitzaaiingen.
m0: hierbij zijn geen uitzaaiingen elders in het lichaam.
Adenocarcinoom: een adenocarcinoom is de meest voorkomende type
kanker. Het ontstaat uit epitheelcellen, dit zijn de cellen die de bovenste
laag vormen bij bijvoorbeeld de huid of van slijmvliezen.
Lymfeklier extirpatie: bij een lymfeklier extirpatie wordt er een
lymfeklier verwijderd door de chirurg om te laten onderzoeken door een
patholoog.
Voorgeschiedenis van de patiënt:
Af: atriumfibrilleren is een van de meest voorkomende
hartritmestoornissen.
Hierdoor kunnen bijvoorbeeld bloedstolsels zich vormen in het hart of kan
er een bloedstolsel doorschieten naar bijvoorbeeld de longen.
Hypercholestemie: bij hypercholesterolemie is het cholesterolgehalte in
het bloed erg hoog. Dit kan leiden tot slagaderverkalking, hierdoor kunnen
weer veel hart- en vaatziekte ontstaan.
Prostaathypertrofie: bij prostaathypertrofie is de prostaat vergroot. Als
de prostaat groeit kan hij de urinebuis dicht drukken. Hierdoor is het
lastiger om goed te plassen.
Thuismedicatie van de patiënt:
2
