College 11: responsie.
Koortsstuip.
Ongeveer 5% van de kinderen tussen de 1 maand en 5 jaar krijgt een koortsstuip. De gemiddelde
temperatuur is 38 graden. Tijdens een infectie ligt de temperatuur hoger dan 38,5. Bij een
koortsstuip is er tijdelijke kortsluiting in de hersenen. Dit leidt tot bewusteloosheid en epileptische
aanvallen: tonische en klonische aanvallen die dubbelzijdig zijn.
Koortsstuip febriele convulsie.
De stuip kan al starten zonder directe temperatuursverhoging. Daarna komt de koort > 39 graden
(koorts noem je het vanaf 38,5). De huid wordt rood en het kind huilt. Ook kan de huid blauw
worden door korte ademhalingsonderbrekingen. Dit noem je cyanose.
Typische stuip.
De stuip treedt op bij koorts. Soms is de stuip het eerste kenmerkt van de koorts. Over het algemeen
komt een koortsstuip op de eerste dag van een koortsperiode voor. Tevoren had het kind geen
neurologische aandoening, hersenbeschadiging, stofwisselingsziekte, mentale achterstand, etc. de
stuip duurt niet langer dan 15 minuten. De stuip is gegeneraliseerd. Zowel de linker als rechter
lichaamshelft als armen als benen vertonen trekkingen. Als de stuip voorbij is, blijkt het kind geen
neurologische uitvalsverschijnselen te hebben. Ook zijn incontinentie voor urine en tongbeet door de
kaakklem bij de stuip veel voorkomende zaken die verder geen zorg geven.
Atypische stuip.
Bij een atypische stuip duurt de aanval langer dan normaal (langer dan 15 minuten). Het kind krijgt 2
of meer aanvallen binnen 24 uur. 1 lichaamshelft is betrokken. Er is sprake van een halfzijdelingse
verlamming (na de stuip). Het is aan de behandelend kinderarts of er als dit het geval is een reden
bestaat voor het maken van een EEG.
Behandeling.
Kalmeringsmiddel typische stuip.
Lichamelijk onderzoek atypische stuip.
Meningitis C.
Bacteriële meningitis (ernstige vorm). Worden veroorzaakt door:
- B-streptokokken (voor de geboorte en pasgeborenen).
- streptokokken pneumonia (peuters, kinderen, jongeren en volwassenen).
- leisteria monocytogenes (pasgeborenen).
- Neisseria meningitis (alle leeftijden) meningokokken.
Virale meningitis wordt veroorzaakt door: herpes simplex type 2, herpes varicella-zoster en
heamophillis influenza.
Meningokokken en streptokokken.
Verloopt ernstig. Er treedt sepsis op, trombosevorming, angiopathie (afsterven van bloedvaten).
Neuropathie (afsterven spinale zenuwen) en er is weefselversterf.
Meningitis C.
Koortsstuip.
Ongeveer 5% van de kinderen tussen de 1 maand en 5 jaar krijgt een koortsstuip. De gemiddelde
temperatuur is 38 graden. Tijdens een infectie ligt de temperatuur hoger dan 38,5. Bij een
koortsstuip is er tijdelijke kortsluiting in de hersenen. Dit leidt tot bewusteloosheid en epileptische
aanvallen: tonische en klonische aanvallen die dubbelzijdig zijn.
Koortsstuip febriele convulsie.
De stuip kan al starten zonder directe temperatuursverhoging. Daarna komt de koort > 39 graden
(koorts noem je het vanaf 38,5). De huid wordt rood en het kind huilt. Ook kan de huid blauw
worden door korte ademhalingsonderbrekingen. Dit noem je cyanose.
Typische stuip.
De stuip treedt op bij koorts. Soms is de stuip het eerste kenmerkt van de koorts. Over het algemeen
komt een koortsstuip op de eerste dag van een koortsperiode voor. Tevoren had het kind geen
neurologische aandoening, hersenbeschadiging, stofwisselingsziekte, mentale achterstand, etc. de
stuip duurt niet langer dan 15 minuten. De stuip is gegeneraliseerd. Zowel de linker als rechter
lichaamshelft als armen als benen vertonen trekkingen. Als de stuip voorbij is, blijkt het kind geen
neurologische uitvalsverschijnselen te hebben. Ook zijn incontinentie voor urine en tongbeet door de
kaakklem bij de stuip veel voorkomende zaken die verder geen zorg geven.
Atypische stuip.
Bij een atypische stuip duurt de aanval langer dan normaal (langer dan 15 minuten). Het kind krijgt 2
of meer aanvallen binnen 24 uur. 1 lichaamshelft is betrokken. Er is sprake van een halfzijdelingse
verlamming (na de stuip). Het is aan de behandelend kinderarts of er als dit het geval is een reden
bestaat voor het maken van een EEG.
Behandeling.
Kalmeringsmiddel typische stuip.
Lichamelijk onderzoek atypische stuip.
Meningitis C.
Bacteriële meningitis (ernstige vorm). Worden veroorzaakt door:
- B-streptokokken (voor de geboorte en pasgeborenen).
- streptokokken pneumonia (peuters, kinderen, jongeren en volwassenen).
- leisteria monocytogenes (pasgeborenen).
- Neisseria meningitis (alle leeftijden) meningokokken.
Virale meningitis wordt veroorzaakt door: herpes simplex type 2, herpes varicella-zoster en
heamophillis influenza.
Meningokokken en streptokokken.
Verloopt ernstig. Er treedt sepsis op, trombosevorming, angiopathie (afsterven van bloedvaten).
Neuropathie (afsterven spinale zenuwen) en er is weefselversterf.
Meningitis C.
