Samenvatting Zorg en Beroep- Klinisch redeneren somatiek

Klinisch redeneren – Somatiek
1. Introductie
Literatuur:
Klinisch redeneren in zes stappen – copyrighted content
Samenvatting orgaansysteem – copyrighted content
Overzicht orgaansystemen en parameters – copyrighted content
Beschrijving parameters – copyrighted content  NIET: saturatie SpO2, MAP,
toelichting bij pulses alternans en pulsus bigemius, atriumflutter, verntrikelflutter,
PEP-beademing, capillaire refill en biotonus.
http://www.vmszorg.nl/_page/vms_inline?nodeid=4548&subjectid=6620

Primaire medische focus versus verpleegkundige focus

Medische focus Verpleegkundige focus
Diagnosticeren en behandelen van (de Diagnosticeren en behandelen van de
oorzaak van) ziekte, letsel of gevolgen van ziekte, letsel of
aandoening. aandoening.
Genezing van ziekte Zorgverlening gericht op cure and
care
Gericht op pathofysiologische, Gericht op menselijke reacties en
biologische, psychische en fysieke (zelf)zorgstrategieën om de
aspecten aangaande diagnose en zelfstandigheid en de kwaliteit van
therapie leven in het dagelijks leven te
vergroten

Ordenen van verpleegkundige kennis:

 11 FGP – gedragspatronen van Gordon
 ICIDH/ICF – menselijk functioneren
 Nanda – verpleegkundige diagnosen
 Noc – zorgresultaten
 Nic – interventies
 DSM-IV – psychische problemen

Redeneren vanuit het medisch model

 ICD als uitgangspunt
 Klinisch beeld
 Medische diagnose

ICD
De ICD-10 is de 10e editie van de International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems. Het is een internationaal gehanteerde lijst
van ziekten, bijgehouden door de WHO.
ProActive Nursing
 klinisch redeneren op een proactieve, methodische en systematische manier.
 doel: een verpleegkundige die kan anticiperen en meedenken met de arts en
patiënt.
Klinisch redeneren
 Klinisch redeneren is het continue kritisch nadenken-meedenken over de

, situatie van de patiënt en de kleine en grote beslissingen die voortvloeiende
daaruit genomen moeten worden m.b.t. de bestaande en de te verwachten
problematiek en de zorg.
Simpel gezegd: het nadenken over je professioneel handelen in de praktijk
Doel van klinisch redeneren is om klinische problemen systematisch te
verwoorden, te analyseren en op te lossen. Klinisch redeneren is wat we doen bij
het vaststellen van beroepsinhoudelijke diagnoses, resultaten en interventies.
Essentie van klinisch redeneren
Drie vragen:
1. Wat heeft de patiënt? (medische diagnose of werkdiagnose)
2. Hoe gaat het met……? (ziektegevolgen diagnostiek)
3. Wat kunnen we doen….? (zorgdiagnostiek)
Zes stappen van klinisch redeneren

Essentie van de stap Redeneerhulp
1 Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld  SBAR
- Beoordeel de situatie op grond van  Urgentietriage
klinisch beeld/voorgeschiedenis en geef je  EWS
aanbeveling.
2 Klinische probleemstelling  Organogram
- Beredeneer de problematiek en  SCEGS
prioriteiten
3 Aanvullend klinisch onderzoek  Checklist
- Beredeneer welke informatie (nog) nodig aanvullend
is onderzoek
4 Klinisch beleid  Organogram
- Beredeneer hoe de problematiek effectief  SCEGS
aangepakt kan worden
5 Klinisch verloop  Organogram
- Beschrijf het verloop voor de korte en  ICF-classificatie
lange termijn
6 Nabeschouwing  Ethisch model
- Beschouw de zorg en jouw aandeel daarin  Model van
en wat je geleerd hebt kwaliteit van
beroepsuitoefenin
g
 Kaart
patiëntveiligheid


Homeostase

 Kernbegrip voor het goed functioneren van ons lichaam.
 Het op elkaar afstemmen van de verschillende lichaamsfuncties, wat
automatisch gebeurt.
 Ziekte= verstoorde homeostase
 Doel van de behandeling: stabiliseren, ondersteunen en herstellen van de
homeostase.