Sociologie samenvatting blok 3.3
Hoorcollege 1: Financiering van de gezondheidszorg
Hoeveel de gezondheidszorg? (Tabel 1)
- In totaal kostte de gezondheidszorg in 2011: 89 miljard.
- Ziekenhuiszorg en medisch specialistische zorg: 24 miljoen.
- Ouderenzorg: 16 miljoen.
Tabel 2
- Vrouwen kosten meer naar mannen want zij worden vaak ouder (vanaf 65+) en
i.v.m. zwangerschappen. Mensen zijn op het eind van hun leven vaak het duurst.
- Kinderen kosten meer door inentingen.
Nederland in vergelijking met andere landen
- Nederland op plek 2 (5056 US Dollars), alleen in de VS (8233 US dollars) wordt
1
,meer uitgegeven.
In Nederland wordt relatief veel geld uitgegeven aan zorg voor ouderen.
Hoe is het geregeld?
Overheid moet zorgen voor: waarborgen van kwaliteit zorg, toezicht op
zorgverlening, toegankelijkheid van de zorg.
Financieringssysteem 1: WLZ (Wet langdurige zorg)
- Vanaf januari 2015
- Langdurige zorg: richt zich op care niet op cure. Dus niet op mensen genezen
maar mensen verzorgen.
- GGZ, Thuiszorg, Verpleeghuiszorg
- Ouderenzorg: alleen zware intramurale zorg (zorg die in een instelling (binnen 4
muren) plaatsvindt). Bijvoorbeeld bij dementie.
- Volksverzekering/ solidariteitsprincipe
Volksverzekering: alle inwoners van Nederland betalen mee aan de WLZ, maar dit
betekent ook dat jij er recht op hebt als jou iets gebeurd.
- Vervangt per 1 januari 2015 de AWBZ
- Gaat uit van wat mensen (nog) wel kunnen
- Bij ondersteuningsvraag eerst sociale netwerk aanspreken
- Niet meer zelfredzaam? Er is altijd ondersteuning en/of passende zorg.
- Bedoeling: meer sociaal worden met elkaar en geld besparen
- Kosten WLZ: uitgaven19,5 miljard, inkomsten 18,8 miljard.
Eigen betalingen: jij moet ook meebetalen als je opa in het verpleeghuis zit.
BIKK: doet minister van financiën in de pot.
Financieringssysteem 2: WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning)
- Vanaf 2015
- Gemeentes zijn verantwoordelijk
- Lichtere langdurige zorg: care
- Thuiszorg, voorzieningen voor ouderen en chronisch zieken. Bijvoorbeeld een
traplift zodat mensen niet naar een verpleeghuis hoeven.
- Sociale voorziening, uitgevoerd door de gemeente
- Geen wettelijk recht meer: Het geld kan op zijn waardoor mensen geen zorg
2
, kunnen krijgen, ze hebben geen wettelijk recht. De overheid wil dat je zoveel
mogelijk zelf doet. Niet alleen jijzelf, ook je familie en vrienden.
Zorgverzekeringswet (ZVW)
- Sinds januari 2006
- Heeft betrekking op zorg gericht op genezing (cure: genezing). In tegenstelling
tot de WLZ en WMO.
- Gereguleerde concurrentie
- Iedereen is verplicht verzekerd
- Uitgevoerd door onderling concurrerende private zorgverzekeraars. Eerst deed
de overheid alles, dan was er geen concurrentie wat er voor zorgde dat er lange
wachtlijsten waren.
Risicosolidariteit: mensen met een hoog risico op veel zorgkosten hoeven niet
meer te betalen dan mensen met een laag risico op veel zorgkosten.
- Overheid stelt basispakket samen: De overheid is verantwoordelijk voor wat er
in het basispakket zit. Diëtetiek zit voor 3 uur in het basispakket.
- Verbod op premiedifferentiatie: De zorgverzekering wil het liefst die mensen die
niks mankeren want die zijn het goedkoopst. Voor mensen die veel geld kosten
mag de zorgverzekering geen extra geld vragen. Alle mensen krijgen dezelfde
zorg voor hetzelfde bedrag.
- Acceptatieplicht: Ze moeten alle mensen aan nemen en mogen chronische
zieken mensen niet weigeren.
Inkomstenssolidariteit: inkomensafhankelijke bijdrage: voorkomen dat mensen
met een laag inkomen de zorg niet kunnen betalen.
- Zorginstituut Nederland
* Wanbetalers: als je langer dan 6 maanden je zorgverzekering niet betaald. De
zorgverzekering gaat naar het zorginstituut Nederland. Jij moet dan een extra
hoge premie betalen totdat je schuld is afgelost. Je blijft nog wel verzekerd in de
tussen tijd.
* Zorgverzekeringsfonds: vereveningssysteem: Achteraf wordt er gekeken naar
de populatie van de verschillende zorgverzekeraars. Er wordt gekeken wie er veel
mensen met een hoog en wie veel mensen met een laag risico heeft. Degene
3
Hoorcollege 1: Financiering van de gezondheidszorg
Hoeveel de gezondheidszorg? (Tabel 1)
- In totaal kostte de gezondheidszorg in 2011: 89 miljard.
- Ziekenhuiszorg en medisch specialistische zorg: 24 miljoen.
- Ouderenzorg: 16 miljoen.
Tabel 2
- Vrouwen kosten meer naar mannen want zij worden vaak ouder (vanaf 65+) en
i.v.m. zwangerschappen. Mensen zijn op het eind van hun leven vaak het duurst.
- Kinderen kosten meer door inentingen.
Nederland in vergelijking met andere landen
- Nederland op plek 2 (5056 US Dollars), alleen in de VS (8233 US dollars) wordt
1
,meer uitgegeven.
In Nederland wordt relatief veel geld uitgegeven aan zorg voor ouderen.
Hoe is het geregeld?
Overheid moet zorgen voor: waarborgen van kwaliteit zorg, toezicht op
zorgverlening, toegankelijkheid van de zorg.
Financieringssysteem 1: WLZ (Wet langdurige zorg)
- Vanaf januari 2015
- Langdurige zorg: richt zich op care niet op cure. Dus niet op mensen genezen
maar mensen verzorgen.
- GGZ, Thuiszorg, Verpleeghuiszorg
- Ouderenzorg: alleen zware intramurale zorg (zorg die in een instelling (binnen 4
muren) plaatsvindt). Bijvoorbeeld bij dementie.
- Volksverzekering/ solidariteitsprincipe
Volksverzekering: alle inwoners van Nederland betalen mee aan de WLZ, maar dit
betekent ook dat jij er recht op hebt als jou iets gebeurd.
- Vervangt per 1 januari 2015 de AWBZ
- Gaat uit van wat mensen (nog) wel kunnen
- Bij ondersteuningsvraag eerst sociale netwerk aanspreken
- Niet meer zelfredzaam? Er is altijd ondersteuning en/of passende zorg.
- Bedoeling: meer sociaal worden met elkaar en geld besparen
- Kosten WLZ: uitgaven19,5 miljard, inkomsten 18,8 miljard.
Eigen betalingen: jij moet ook meebetalen als je opa in het verpleeghuis zit.
BIKK: doet minister van financiën in de pot.
Financieringssysteem 2: WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning)
- Vanaf 2015
- Gemeentes zijn verantwoordelijk
- Lichtere langdurige zorg: care
- Thuiszorg, voorzieningen voor ouderen en chronisch zieken. Bijvoorbeeld een
traplift zodat mensen niet naar een verpleeghuis hoeven.
- Sociale voorziening, uitgevoerd door de gemeente
- Geen wettelijk recht meer: Het geld kan op zijn waardoor mensen geen zorg
2
, kunnen krijgen, ze hebben geen wettelijk recht. De overheid wil dat je zoveel
mogelijk zelf doet. Niet alleen jijzelf, ook je familie en vrienden.
Zorgverzekeringswet (ZVW)
- Sinds januari 2006
- Heeft betrekking op zorg gericht op genezing (cure: genezing). In tegenstelling
tot de WLZ en WMO.
- Gereguleerde concurrentie
- Iedereen is verplicht verzekerd
- Uitgevoerd door onderling concurrerende private zorgverzekeraars. Eerst deed
de overheid alles, dan was er geen concurrentie wat er voor zorgde dat er lange
wachtlijsten waren.
Risicosolidariteit: mensen met een hoog risico op veel zorgkosten hoeven niet
meer te betalen dan mensen met een laag risico op veel zorgkosten.
- Overheid stelt basispakket samen: De overheid is verantwoordelijk voor wat er
in het basispakket zit. Diëtetiek zit voor 3 uur in het basispakket.
- Verbod op premiedifferentiatie: De zorgverzekering wil het liefst die mensen die
niks mankeren want die zijn het goedkoopst. Voor mensen die veel geld kosten
mag de zorgverzekering geen extra geld vragen. Alle mensen krijgen dezelfde
zorg voor hetzelfde bedrag.
- Acceptatieplicht: Ze moeten alle mensen aan nemen en mogen chronische
zieken mensen niet weigeren.
Inkomstenssolidariteit: inkomensafhankelijke bijdrage: voorkomen dat mensen
met een laag inkomen de zorg niet kunnen betalen.
- Zorginstituut Nederland
* Wanbetalers: als je langer dan 6 maanden je zorgverzekering niet betaald. De
zorgverzekering gaat naar het zorginstituut Nederland. Jij moet dan een extra
hoge premie betalen totdat je schuld is afgelost. Je blijft nog wel verzekerd in de
tussen tijd.
* Zorgverzekeringsfonds: vereveningssysteem: Achteraf wordt er gekeken naar
de populatie van de verschillende zorgverzekeraars. Er wordt gekeken wie er veel
mensen met een hoog en wie veel mensen met een laag risico heeft. Degene
3
