1
Jaar 2 – Periode 7
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1
Jolijn Brummelkamp
Auteur: Jolijn Brummelkamp
Plaats: Haarlem
Datum: Periode 7
Fysiotherapie, Hogeschool Leiden
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 2
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 3
Inhoudsopgave
INHOUDSOPGAVE ........................................................................................................................ 3
ANATOMIE BIJ NEKPIJN (A)SPECIFIEK ........................................................................................... 5
ANATOMIE NEK, ANATOMIE VAN DE CERVICALE REGIO EN DE CTO ................................................................ 8
ANATOMIE VAN DE NEKSPIEREN ............................................................................................................ 10
PATHOLOGIE BIJ NEKPIJN (A)SPECIFIEK ...................................................................................... 12
CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM ....................................................................................................... 13
POSTOPERATIEF CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM ................................................................................. 15
(CERVICALE) RADICULOPATHIE .............................................................................................................. 16
(CERVICO) BRACHIALGIE ...................................................................................................................... 18
FACETGEWRICHTARTROSE / SPONDYLARTROSE ........................................................................................ 20
M BECHTEREW ................................................................................................................................... 22
FUNCTIONELE INSTABILITEIT (CERVICALE INSTABILITEIT) ............................................................................. 27
TRAUMATA (BV WHIPLASH) ................................................................................................................. 29
SPANNINGSHOOFDPIJN ........................................................................................................................ 33
MYOFASCIALE PIJNSYNDROOM (MPS) ................................................................................................... 36
DTF EN SCREENING NEKPPIJN ..................................................................................................... 41
GELE, RODE, BLAUWE, ZWARTE VLAGGEN BIJ NEKPIJN ............................................................................... 42
Rode vlaggen bij KANS ............................................................................................................................................ 42
RODE VLAGGEN BIJ WHIPLASH .............................................................................................................. 42
COMMUNICATIE MET ANDERE ZORGVERLENERS ....................................................................................... 43
IN KAART BRENGEN GEZONDHEIDSPROBLEEM BIJ NEKPIJN (A)SPECIFIEK ................................... 44
PATHOLOGIE...................................................................................................................................... 45
ANAMNESE, OOK GERICHT OP ARBEID .................................................................................................... 45
Normale anamnese ................................................................................................................................................ 45
Anamnese volgens de richtlijn KANS ...................................................................................................................... 46
Anamnese gericht op arbeid .................................................................................................................................. 47
LICHAMELIJK ONDERZOEK..................................................................................................................... 48
VT 1.4 onderzoek bij klachten nek (Periode 6) ........................................................................... 48
Inspecteren van anatomische eigenschappen en functies ..................................................................................... 48
Het uitvoeren van onderzoek ................................................................................................................................. 49
IN KAART BRENGEN VAN BELEMMERENDE FACTOREN VOOR HERSTEL BIJ NEKPIJN .................... 51
PERSOON EN PERSOONSFACTOREN IN RELATIE TOT NEKPIJN ....................................................................... 52
PROGNOSTISCHE EN RISICOFACTOREN BIJ NEKPIJN .................................................................................... 52
PATIËNTPROFIELEN ............................................................................................................................. 53
INFORMEREN/ADVISEREN BIJ NEKPIJN EN POSTOPERATIEF CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM
................................................................................................................................................... 55
THERAPIE BIJ NEKPIJN EN POSTOPERATIEF CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM ....................... 56
THERAPIE BIJ NEKPIJN .......................................................................................................................... 57
VT 3.3 – Therapie bij nekpijn (periode 6) ................................................................................... 57
Uitvoeren van statische rekkingen gericht op het verlengen van de volgende spieren: ....................................... 60
Teweegbrengen van articulaire beweging van de cervicale wervelkolom gericht op het verbeteren van de
bewegelijkheid. Maak onderscheid tussen de verschillende niveaus van de cervicale wervelkolom te weten: ... 62
GEBRUIK STABILIZER / STABILISEREN OEFENINGEN NEK / OEFENEN EN STUREN .............................................. 74
WC 3.4 – Diagnostiek van de CWK............................................................................................. 75
VT 3.6 – Therapie nekklachten – houdingsinstructie en stabiliseren ......................................... 79
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 4
Houdingsinstructie ................................................................................................................................................. 82
Stabiliseren hoogcervicaal ...................................................................................................................................... 82
Spierfunctie verbeteren diepe cervicale flexoren .................................................................................................. 82
Coördinatie en spierfunctie verbeteren hoogcervicaal .......................................................................................... 82
ALTERNATIEVE THERAPIEËN BIJ NEKPIJN (MINDFULLNESS, YOGA) ................................................................. 87
Yoga en Pilates ....................................................................................................................................................... 88
EVALUEREN EN BIJSTELLEN BEHANDELPLAN ............................................................................... 89
KLINIMETRIE ...................................................................................................................................... 90
PSK: Patiënt Specifieke Klachten ............................................................................................................................ 90
VAS: Visual Analogue Scale .................................................................................................................................... 92
IPQ-K: Ziekteperceptie vragenlijst .......................................................................................................................... 93
NDI: Neck Disability Index ...................................................................................................................................... 95
FABQ: Fear – Avoidance Beliefs Questionnaire .................................................................................................... 100
4DKL: Vierdimensionale Klachtenlijst ................................................................................................................... 102
NBQ: Neck Bournemouth Questionnaire ............................................................................................................. 105
HOORCOLLEGE .......................................................................................................................... 107
HC 3.3 – Nekklachten ............................................................................................................... 107
SPB LESSEN................................................................................................................................ 117
SPB 3.7 – DIAGNOSTIEK BIJ EEN PATIËNT MET NEKKLACHTEN .................................................................. 117
Screeningsproces.................................................................................................................................................. 118
Diagnostisch proces .............................................................................................................................................. 118
Therapeutisch proces ........................................................................................................................................... 118
RICHTLIJN KANS......................................................................................................................... 125
PATIËNTENPROFIELEN: ...................................................................................................................... 125
DIAGNOSTISCH PROCES...................................................................................................................... 126
THERAPEUTISCH PROCES .................................................................................................................... 129
MULTIDISCIPLINAIRE BENADERING: ...................................................................................................... 130
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 5
Anatomie bij nekpijn (a)specifiek
Anatomie nek, Anatomie van de cervicale regio en de CTO
Anatomie van de nekspieren
Bewegingsrichtingen van de wervelkolom:
• Cervicale wervelkolom
o Flexie (kin op de borst) à sagitaal vlak, transversaal/frontale as.
o Extensie à sagitaal vlak, transversaal/frontale as.
o Lateroflexie (links, rechts, zwaaien à in frontale vlak, sagitale as)
o Laterorotatie (links/rechts, nee schudden àin transversale/frontale vlak,
longituninale as)
o Knikken (test voor C0-C1-C2)
• Thoracale en lumbale wervelkolom
o Flexie (met vingers de grond proberen te raken)
o Extensie (let op compensatie van flexie in knie en heup)
o Lateroflexie (hand laten afglijden aan de laterale kant van het been)
o Rotatie (zittend testen)
Maximale à Flexie/extensie Lateroflexie Rotatie
Cervicaal : 45-50°/ 85° 40 90
Thoracaal : 20--45 20- 40 35-50
Lumbaal : 40--35 15-20 3-18
Atlanto-occipital joint (C0-C1): 5 /10 / 5
Atlanto-axial joint complex (C1-C2) 5/10 40-45 /
Intracervicale region (C2-C7) 35 /70 45 35
Os occipitalis à achterhoofd waar de eerste wervel aan vast zit.
Beweeglijkheid van thoracaal is minder door de ribben en de booggewrichten
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 6
Wervelkolom Cervicale wervelkolom:
§ Ventraal/dorsaalflexie
§ lateroflexie
§ rotatie
Thorocale wervelkolom:
§ Matige ventraal/dorsaalflexie
§ goede lateroflexie
§ redelijke tot goede rotatie
Lumbale wervelkolom:
§ goede ventraal/dorsaalflexie
§ geringe tot redelijke lateroflexie
§ nauwelijks tot geen rotatie
Algemene aspecten:
§ Hoogte = Wervels + tussenwervelschijven
Zorgt voor stabiliteit en beweeglijkheid
o Tussenwervelschijven bestaan vooral uit water à
hierdoor worden mensen in de loop der jaren steeds
kleiner, water hoeveelheid neemt af
§ Algemene bouw wervel >>>>>>>>>>>>>>
o Lumbaal cortalis
o Thoracaal transversus
o 4 gewrichtsuitsteksels proc.articularis à 2 superior en 2 inferior
§ Bestaat uit functionele eenheden
Functionele eenheid bevat intervertebraal gewricht:
§ = tussenwervelschijf + booggewrichten + ligamenten
§ Bewegingsmogelijkheden:
o Flexie/extensie
o Lateroflexie
o Axiale rotatie
§ Elke bewegingsmogelijkheid gaat gepaard met gekoppelde bewegingen
§ Discus
o Beperkte vervorming door belasting
o Buitenste ringà annulus fibrosis à collageen bindweefsel,
verdeelt de krachten gelijkmatig
o Binnenste ring à nucleus pulposus à losse vezels soort gel
(gelei-achtig), werkt ADL als schokdemper en houdt de 2
wervels gescheiden.
Ø De nucleus pulposus wordt omgeven door de annulus fibrosus
§ Corpus
o Foramen intervertebrae
o Proc. Spinosus
o Facetgewrichten (art. Zygapophysialis OF booggewricht)
§ Proc. Articularis superior/inferior
§ facetgewrichten: zijn synoviale gewrichten tussen de processus articularis
superiores en inferiors van twee opeenvolgende wervels. Zorgen voor beweging
tussen de wervels.
§ Remming beweging door ligamenten
Varieert per functionele eenheid
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 7
Variaties in maximale bewegingsmogelijkheid door:
§ Maximale vervorming discus
o Relatieve discus hoogte
§ = hoogte discus // hoogte corpus
§ = cervicaal het best
§ Stand facetgewricht
o mid-cervicaal: 45 graden
o mid-thorecaal: 60 graden
o Lumbaal: verticaal in sagitaal vlak
§ Aanhechting ribben aan thoracale wervelkolom
Bouw en functie van de discus intervertebralis
De functie van de tussenwervelschijf is het absorberen van compressie en stotende krachten die op de
wervelkolom inwerken. Ook houdt de tussenwervelschijf de gewrichtsbanden (ligamenten) van de
wervelkolom onder spanning en zorgt zo voor meer stabiliteit van de wervelkolom.
Materialen van de verschillende onderdelen van de discus intervertebralis
• Buitenste ring:
o Annulus fibrosis= veel collageen bindweefsel à gekruist lopende vezels
§ Verdeeld de krachten gelijkmatig
§ Bescherming van de nucleus pulposus (door de laag hierom heen)
§ Hier loopt nog een bloedvat
• Binnenste ring:
o Nucleus pulposus= losse vezels (gelei- achtig à water = de matrix)
§ Werkt als schokdemper
§ Houdt de 2 wervels gescheiden van elkaar
§ Geen scherpe overgang tussen de annulus fobrosis
§ Hier loopt GEEN bloedvat naartoe à daarom is dat reservoir nodig
• Tussen de binnenste ring en de buitenste ring zit een soort reservoir als
basis van water, eiwitten, suiker, alles wat zorgt voor een gezonde
voedingstoestand voor de nucleus pulposus
- Hoe komen deze suikers daar: dmv diffusie (de ene cel bevat
suiker, en de andere cel niet)
- Stel flesje limo, met onderin het limonade à beweeg het flesje
en alles wordt eerlijk verdeeld. Zo werkt het wervelkolom ook.
Bewegen helpt! Zo wordt de diffusie vergemakkelijkt.
- Beweging meegeven aan de PT à schommelbewegingen maken
met de bekken, voorover en achterover kantelen. Dan zullen de
tussenwervelschijven zich voelen.
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 8
Anatomie nek, Anatomie van de cervicale regio en de CTO
C7 wordt ook wel vertebra prominens genoemd, deze steekt het meest uit.
C1 (Atlas) – superior view C1 t/m C7
C5 – superior view
C7 – superior view
Als je ouder bent, dan wordt de discus dunner à facetgewrichten worden dan dichter op elkaar
gedrukt. Bewegelijkheid wordt minder.
Daarnaast gaan de ligamenten losser hangen
à dus er treed instabiliteit op.
à Verstijven is de zegen van het ouder worden, anders zou je compleet instabiel zijn
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
Jaar 2 – Periode 7
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1
Jolijn Brummelkamp
Auteur: Jolijn Brummelkamp
Plaats: Haarlem
Datum: Periode 7
Fysiotherapie, Hogeschool Leiden
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 2
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 3
Inhoudsopgave
INHOUDSOPGAVE ........................................................................................................................ 3
ANATOMIE BIJ NEKPIJN (A)SPECIFIEK ........................................................................................... 5
ANATOMIE NEK, ANATOMIE VAN DE CERVICALE REGIO EN DE CTO ................................................................ 8
ANATOMIE VAN DE NEKSPIEREN ............................................................................................................ 10
PATHOLOGIE BIJ NEKPIJN (A)SPECIFIEK ...................................................................................... 12
CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM ....................................................................................................... 13
POSTOPERATIEF CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM ................................................................................. 15
(CERVICALE) RADICULOPATHIE .............................................................................................................. 16
(CERVICO) BRACHIALGIE ...................................................................................................................... 18
FACETGEWRICHTARTROSE / SPONDYLARTROSE ........................................................................................ 20
M BECHTEREW ................................................................................................................................... 22
FUNCTIONELE INSTABILITEIT (CERVICALE INSTABILITEIT) ............................................................................. 27
TRAUMATA (BV WHIPLASH) ................................................................................................................. 29
SPANNINGSHOOFDPIJN ........................................................................................................................ 33
MYOFASCIALE PIJNSYNDROOM (MPS) ................................................................................................... 36
DTF EN SCREENING NEKPPIJN ..................................................................................................... 41
GELE, RODE, BLAUWE, ZWARTE VLAGGEN BIJ NEKPIJN ............................................................................... 42
Rode vlaggen bij KANS ............................................................................................................................................ 42
RODE VLAGGEN BIJ WHIPLASH .............................................................................................................. 42
COMMUNICATIE MET ANDERE ZORGVERLENERS ....................................................................................... 43
IN KAART BRENGEN GEZONDHEIDSPROBLEEM BIJ NEKPIJN (A)SPECIFIEK ................................... 44
PATHOLOGIE...................................................................................................................................... 45
ANAMNESE, OOK GERICHT OP ARBEID .................................................................................................... 45
Normale anamnese ................................................................................................................................................ 45
Anamnese volgens de richtlijn KANS ...................................................................................................................... 46
Anamnese gericht op arbeid .................................................................................................................................. 47
LICHAMELIJK ONDERZOEK..................................................................................................................... 48
VT 1.4 onderzoek bij klachten nek (Periode 6) ........................................................................... 48
Inspecteren van anatomische eigenschappen en functies ..................................................................................... 48
Het uitvoeren van onderzoek ................................................................................................................................. 49
IN KAART BRENGEN VAN BELEMMERENDE FACTOREN VOOR HERSTEL BIJ NEKPIJN .................... 51
PERSOON EN PERSOONSFACTOREN IN RELATIE TOT NEKPIJN ....................................................................... 52
PROGNOSTISCHE EN RISICOFACTOREN BIJ NEKPIJN .................................................................................... 52
PATIËNTPROFIELEN ............................................................................................................................. 53
INFORMEREN/ADVISEREN BIJ NEKPIJN EN POSTOPERATIEF CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM
................................................................................................................................................... 55
THERAPIE BIJ NEKPIJN EN POSTOPERATIEF CERVICAAL RADICULAIR SYNDROOM ....................... 56
THERAPIE BIJ NEKPIJN .......................................................................................................................... 57
VT 3.3 – Therapie bij nekpijn (periode 6) ................................................................................... 57
Uitvoeren van statische rekkingen gericht op het verlengen van de volgende spieren: ....................................... 60
Teweegbrengen van articulaire beweging van de cervicale wervelkolom gericht op het verbeteren van de
bewegelijkheid. Maak onderscheid tussen de verschillende niveaus van de cervicale wervelkolom te weten: ... 62
GEBRUIK STABILIZER / STABILISEREN OEFENINGEN NEK / OEFENEN EN STUREN .............................................. 74
WC 3.4 – Diagnostiek van de CWK............................................................................................. 75
VT 3.6 – Therapie nekklachten – houdingsinstructie en stabiliseren ......................................... 79
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 4
Houdingsinstructie ................................................................................................................................................. 82
Stabiliseren hoogcervicaal ...................................................................................................................................... 82
Spierfunctie verbeteren diepe cervicale flexoren .................................................................................................. 82
Coördinatie en spierfunctie verbeteren hoogcervicaal .......................................................................................... 82
ALTERNATIEVE THERAPIEËN BIJ NEKPIJN (MINDFULLNESS, YOGA) ................................................................. 87
Yoga en Pilates ....................................................................................................................................................... 88
EVALUEREN EN BIJSTELLEN BEHANDELPLAN ............................................................................... 89
KLINIMETRIE ...................................................................................................................................... 90
PSK: Patiënt Specifieke Klachten ............................................................................................................................ 90
VAS: Visual Analogue Scale .................................................................................................................................... 92
IPQ-K: Ziekteperceptie vragenlijst .......................................................................................................................... 93
NDI: Neck Disability Index ...................................................................................................................................... 95
FABQ: Fear – Avoidance Beliefs Questionnaire .................................................................................................... 100
4DKL: Vierdimensionale Klachtenlijst ................................................................................................................... 102
NBQ: Neck Bournemouth Questionnaire ............................................................................................................. 105
HOORCOLLEGE .......................................................................................................................... 107
HC 3.3 – Nekklachten ............................................................................................................... 107
SPB LESSEN................................................................................................................................ 117
SPB 3.7 – DIAGNOSTIEK BIJ EEN PATIËNT MET NEKKLACHTEN .................................................................. 117
Screeningsproces.................................................................................................................................................. 118
Diagnostisch proces .............................................................................................................................................. 118
Therapeutisch proces ........................................................................................................................................... 118
RICHTLIJN KANS......................................................................................................................... 125
PATIËNTENPROFIELEN: ...................................................................................................................... 125
DIAGNOSTISCH PROCES...................................................................................................................... 126
THERAPEUTISCH PROCES .................................................................................................................... 129
MULTIDISCIPLINAIRE BENADERING: ...................................................................................................... 130
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 5
Anatomie bij nekpijn (a)specifiek
Anatomie nek, Anatomie van de cervicale regio en de CTO
Anatomie van de nekspieren
Bewegingsrichtingen van de wervelkolom:
• Cervicale wervelkolom
o Flexie (kin op de borst) à sagitaal vlak, transversaal/frontale as.
o Extensie à sagitaal vlak, transversaal/frontale as.
o Lateroflexie (links, rechts, zwaaien à in frontale vlak, sagitale as)
o Laterorotatie (links/rechts, nee schudden àin transversale/frontale vlak,
longituninale as)
o Knikken (test voor C0-C1-C2)
• Thoracale en lumbale wervelkolom
o Flexie (met vingers de grond proberen te raken)
o Extensie (let op compensatie van flexie in knie en heup)
o Lateroflexie (hand laten afglijden aan de laterale kant van het been)
o Rotatie (zittend testen)
Maximale à Flexie/extensie Lateroflexie Rotatie
Cervicaal : 45-50°/ 85° 40 90
Thoracaal : 20--45 20- 40 35-50
Lumbaal : 40--35 15-20 3-18
Atlanto-occipital joint (C0-C1): 5 /10 / 5
Atlanto-axial joint complex (C1-C2) 5/10 40-45 /
Intracervicale region (C2-C7) 35 /70 45 35
Os occipitalis à achterhoofd waar de eerste wervel aan vast zit.
Beweeglijkheid van thoracaal is minder door de ribben en de booggewrichten
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 6
Wervelkolom Cervicale wervelkolom:
§ Ventraal/dorsaalflexie
§ lateroflexie
§ rotatie
Thorocale wervelkolom:
§ Matige ventraal/dorsaalflexie
§ goede lateroflexie
§ redelijke tot goede rotatie
Lumbale wervelkolom:
§ goede ventraal/dorsaalflexie
§ geringe tot redelijke lateroflexie
§ nauwelijks tot geen rotatie
Algemene aspecten:
§ Hoogte = Wervels + tussenwervelschijven
Zorgt voor stabiliteit en beweeglijkheid
o Tussenwervelschijven bestaan vooral uit water à
hierdoor worden mensen in de loop der jaren steeds
kleiner, water hoeveelheid neemt af
§ Algemene bouw wervel >>>>>>>>>>>>>>
o Lumbaal cortalis
o Thoracaal transversus
o 4 gewrichtsuitsteksels proc.articularis à 2 superior en 2 inferior
§ Bestaat uit functionele eenheden
Functionele eenheid bevat intervertebraal gewricht:
§ = tussenwervelschijf + booggewrichten + ligamenten
§ Bewegingsmogelijkheden:
o Flexie/extensie
o Lateroflexie
o Axiale rotatie
§ Elke bewegingsmogelijkheid gaat gepaard met gekoppelde bewegingen
§ Discus
o Beperkte vervorming door belasting
o Buitenste ringà annulus fibrosis à collageen bindweefsel,
verdeelt de krachten gelijkmatig
o Binnenste ring à nucleus pulposus à losse vezels soort gel
(gelei-achtig), werkt ADL als schokdemper en houdt de 2
wervels gescheiden.
Ø De nucleus pulposus wordt omgeven door de annulus fibrosus
§ Corpus
o Foramen intervertebrae
o Proc. Spinosus
o Facetgewrichten (art. Zygapophysialis OF booggewricht)
§ Proc. Articularis superior/inferior
§ facetgewrichten: zijn synoviale gewrichten tussen de processus articularis
superiores en inferiors van twee opeenvolgende wervels. Zorgen voor beweging
tussen de wervels.
§ Remming beweging door ligamenten
Varieert per functionele eenheid
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 7
Variaties in maximale bewegingsmogelijkheid door:
§ Maximale vervorming discus
o Relatieve discus hoogte
§ = hoogte discus // hoogte corpus
§ = cervicaal het best
§ Stand facetgewricht
o mid-cervicaal: 45 graden
o mid-thorecaal: 60 graden
o Lumbaal: verticaal in sagitaal vlak
§ Aanhechting ribben aan thoracale wervelkolom
Bouw en functie van de discus intervertebralis
De functie van de tussenwervelschijf is het absorberen van compressie en stotende krachten die op de
wervelkolom inwerken. Ook houdt de tussenwervelschijf de gewrichtsbanden (ligamenten) van de
wervelkolom onder spanning en zorgt zo voor meer stabiliteit van de wervelkolom.
Materialen van de verschillende onderdelen van de discus intervertebralis
• Buitenste ring:
o Annulus fibrosis= veel collageen bindweefsel à gekruist lopende vezels
§ Verdeeld de krachten gelijkmatig
§ Bescherming van de nucleus pulposus (door de laag hierom heen)
§ Hier loopt nog een bloedvat
• Binnenste ring:
o Nucleus pulposus= losse vezels (gelei- achtig à water = de matrix)
§ Werkt als schokdemper
§ Houdt de 2 wervels gescheiden van elkaar
§ Geen scherpe overgang tussen de annulus fobrosis
§ Hier loopt GEEN bloedvat naartoe à daarom is dat reservoir nodig
• Tussen de binnenste ring en de buitenste ring zit een soort reservoir als
basis van water, eiwitten, suiker, alles wat zorgt voor een gezonde
voedingstoestand voor de nucleus pulposus
- Hoe komen deze suikers daar: dmv diffusie (de ene cel bevat
suiker, en de andere cel niet)
- Stel flesje limo, met onderin het limonade à beweeg het flesje
en alles wordt eerlijk verdeeld. Zo werkt het wervelkolom ook.
Bewegen helpt! Zo wordt de diffusie vergemakkelijkt.
- Beweging meegeven aan de PT à schommelbewegingen maken
met de bekken, voorover en achterover kantelen. Dan zullen de
tussenwervelschijven zich voelen.
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
, 8
Anatomie nek, Anatomie van de cervicale regio en de CTO
C7 wordt ook wel vertebra prominens genoemd, deze steekt het meest uit.
C1 (Atlas) – superior view C1 t/m C7
C5 – superior view
C7 – superior view
Als je ouder bent, dan wordt de discus dunner à facetgewrichten worden dan dichter op elkaar
gedrukt. Bewegelijkheid wordt minder.
Daarnaast gaan de ligamenten losser hangen
à dus er treed instabiliteit op.
à Verstijven is de zegen van het ouder worden, anders zou je compleet instabiel zijn
Nekpijn (a)specifiek – Casus 1 Jolijn Brummelkamp
