Blok introductie:
- Oncologie
- Neurologie
- Hart en long
Inhoudsopgave
Blok introductie: .............................................................................................................................................. 1
Hoorcollege 1: hartactiviteit ............................................................................................................................. 3
Hoorcollege 2: hart – pathofysiologie: AP, ACS (AMI, IAP)................................................................................ 6
Hoorcollege 3: fysiotherapie bij patiënt na CVA ............................................................................................. 15
Hoorcollege 4: cortex ..................................................................................................................................... 18
Hoorcollege 5: samenstelling en dynamiek van het bloed .............................................................................. 25
Hoorcollege 6: longpatiënt in beeld ............................................................................................................... 34
Hoorcollege 7: fysiotherapie bij patiënt na CVA ............................................................................................. 36
Hoorcollege 8: ernstige dyspnoe .................................................................................................................... 41
Hoorcollege 9: dyspnoe en sputumretentie: .................................................................................................. 46
Hoorcollege 10: klinische inspanningsfysiologie ............................................................................................. 56
Hoorcollege 11: cognitieve functies ................................................................................................................ 60
Hoorcollege 12: hartfalen & klepafwijkingen ................................................................................................. 64
Hoorcollege 13: hartrevalidatie polikliniek ..................................................................................................... 74
Hoorcollege 14: technologie in de zorg........................................................................................................... 78
Hoorcollege 15: fysiotherapie bij mensen met dementie ............................................................................... 80
Case based learning 1: geplande operatieve zorg – hart ................................................................................. 87
Case based learning 2: geplande operatieve zorg: CABG & total heup en knie ............................................... 88
Case based learning 3: stroke unit bedmobiliteit en transfers I ...................................................................... 89
Case based learning 5: COPD longaanval ........................................................................................................ 91
Case based learning 6: revalidatie traplopen en arm/ handvaardigheid ......................................................... 98
Case bases learning 7: COPD longaanval en revalidatie .................................................................................. 99
,Case based learning 8: revalidatie traplopen en arm hand vaardigheid ....................................................... 101
Case based learning 9: fysiotherapie bij de oncologische patiënt tijdens en na medische behandeling........ 102
Case based learning 10: oncologische revalidatie ......................................................................................... 106
Vaardigheidstraining 1: tweedelijns fysiotherapie bij hartoperatie .............................................................. 107
Vaardigheidstraining 2: zorg management aan bed ..................................................................................... 109
Vaardigheidstraining 3: bed mobiliteit ......................................................................................................... 110
Vaardigheidstraining 4: transfers ................................................................................................................. 112
Vaardigheidstraining 5: lopen en traplopen ................................................................................................. 114
Vaardigheidstraining 6: Arm/ handactiviteit en ADL .................................................................................... 116
Vaardigheidstraining 7: respiratoir – ademhaling/ dyspnoe/ sputumretentie .............................................. 119
Vaardigheidstraining 10: hartrevalidatie – diagnostisch proces.................................................................... 123
Vaardigheidstraining 11: Hartrevalidatie – behandeling .............................................................................. 131
Vaardigheidstraining 12: training van een oncologische patiënt tijdens en na medische behandelingen ..... 132
Vaardigheidstraining 15: communiceren met mensen met dementie .......................................................... 135
Vaardigheidstraining 16: dementie in de midden fase ................................................................................. 135
Werkcollege 1: beeldvormende technieken ................................................................................................. 136
Werkcollege 2: better in better out .............................................................................................................. 139
Werkcollege 3: hart- klinisch redeneren ....................................................................................................... 140
Werkcollege 4: hygiëne & infectie gevaar .................................................................................................... 143
Werkcollege 5: EBP stroke unit..................................................................................................................... 146
Werkcollege 6: het eerste contact ................................................................................................................ 147
Werkcollege 7: dyspnoe bij opname, dreigende respiratoire insufficiëntie .................................................. 148
Werkcollege 8: De rapportage ...................................................................................................................... 151
Werkcollege 9: cognitieve stoornissen ......................................................................................................... 152
Werkcollege 10: gevolgen medische behandeling van oncologie ................................................................. 154
Werkcollege 11: ondervoeding, cachexie, sarcopenie en frailty ................................................................... 158
Werkcollege 12: omgaan met verlies ........................................................................................................... 160
Alle vragen van de colleges, vaardigheden en werkcolleges ......................................................................... 162
Extra informatie ........................................................................................................................................... 168
, ECG: ................................................................................................................................................................ 168
COPD klinische les ........................................................................................................................................ 169
CVA neurologische uitval klinische les .......................................................................................................... 170
Literatuur bestuderen .................................................................................................................................. 171
Hoorcollege 1: hartactiviteit
Bloedsomloop:
De a. pulmonalis komt uit in de het compartiment van het hart in de rechterventrikel.
➔ Dit is 02 arm bloed
Welke kleppen zijn open tijdens de ejectiefase
- Seminar kleppen (halve maan)
o Gaan open door drukverschillen
Diastole:
- Ventrikels ontspannen, bloed stroomt naar binnen
Systole:
- Ventrikels trekken samen, bloed wordt weggepompt
Coronaire circulatie- arterie:
Vanuit aorta:
- Linker coronairarterie
- Rechter coronairarterie
Linkerwand is dikker dan de rechter -> links pompt het bloed rond
Coronaire circulatie- vene:
- Via sinus coronarius
- Terug naar rechter atrium
Hartactiviteit:
HMV = slagvolume x hartfrequentie
➔ In rust 5L/min
➔ Bij inspanning tot 25L/min
De ejectiefractie = slagvolume/ eind diastolisch volume
• Slagvolume= wat komt eruit het hart in ml
• Eind diastolisch volume = voor ejectie aantal ml in ventrikel
Voorbeeld:
Slagvolume 80 ml
Eind diastolisch volume 120 ml
, ➔ Ejectiefractie = 80/120 = 67%
➔ Normaal = 65% t/m 75%
Slagvolume:
Inhoud ventrikel en contractiliteit
• Grotere ventrikels = inhoud omhoog
• Sterkere hartspieren = contractiekracht omhoog
• Sympathicus omhoog = groter slagvolume
Ventrikelfunctiecurve/ frank-starlingcurve:
➔ Frank-straling principe:
o Grotere vulling -> geeft krachtigere slag -> geeft groter slagvolume
Directe prikkeloverdracht:
Tussen myocardcellen via Nexus-verbindingen
Hartfrequentie:
• Prikkel ontstaat in sinusknoop
• Intrinsieke hartfrequentie
o 100/110 per minuut – in geïsoleerd hart
- Hartfrequentie – sinusritme normaal gesproken
o Rust: 50-80 slagen/min
o Maximaal: 220-leeftijd
Beïnvloeding hartactiviteit CZS
Geleidingssysteem hart potentiaalveranderingen verschillende hartspiercellen:
• SA-knoop
- Oncologie
- Neurologie
- Hart en long
Inhoudsopgave
Blok introductie: .............................................................................................................................................. 1
Hoorcollege 1: hartactiviteit ............................................................................................................................. 3
Hoorcollege 2: hart – pathofysiologie: AP, ACS (AMI, IAP)................................................................................ 6
Hoorcollege 3: fysiotherapie bij patiënt na CVA ............................................................................................. 15
Hoorcollege 4: cortex ..................................................................................................................................... 18
Hoorcollege 5: samenstelling en dynamiek van het bloed .............................................................................. 25
Hoorcollege 6: longpatiënt in beeld ............................................................................................................... 34
Hoorcollege 7: fysiotherapie bij patiënt na CVA ............................................................................................. 36
Hoorcollege 8: ernstige dyspnoe .................................................................................................................... 41
Hoorcollege 9: dyspnoe en sputumretentie: .................................................................................................. 46
Hoorcollege 10: klinische inspanningsfysiologie ............................................................................................. 56
Hoorcollege 11: cognitieve functies ................................................................................................................ 60
Hoorcollege 12: hartfalen & klepafwijkingen ................................................................................................. 64
Hoorcollege 13: hartrevalidatie polikliniek ..................................................................................................... 74
Hoorcollege 14: technologie in de zorg........................................................................................................... 78
Hoorcollege 15: fysiotherapie bij mensen met dementie ............................................................................... 80
Case based learning 1: geplande operatieve zorg – hart ................................................................................. 87
Case based learning 2: geplande operatieve zorg: CABG & total heup en knie ............................................... 88
Case based learning 3: stroke unit bedmobiliteit en transfers I ...................................................................... 89
Case based learning 5: COPD longaanval ........................................................................................................ 91
Case based learning 6: revalidatie traplopen en arm/ handvaardigheid ......................................................... 98
Case bases learning 7: COPD longaanval en revalidatie .................................................................................. 99
,Case based learning 8: revalidatie traplopen en arm hand vaardigheid ....................................................... 101
Case based learning 9: fysiotherapie bij de oncologische patiënt tijdens en na medische behandeling........ 102
Case based learning 10: oncologische revalidatie ......................................................................................... 106
Vaardigheidstraining 1: tweedelijns fysiotherapie bij hartoperatie .............................................................. 107
Vaardigheidstraining 2: zorg management aan bed ..................................................................................... 109
Vaardigheidstraining 3: bed mobiliteit ......................................................................................................... 110
Vaardigheidstraining 4: transfers ................................................................................................................. 112
Vaardigheidstraining 5: lopen en traplopen ................................................................................................. 114
Vaardigheidstraining 6: Arm/ handactiviteit en ADL .................................................................................... 116
Vaardigheidstraining 7: respiratoir – ademhaling/ dyspnoe/ sputumretentie .............................................. 119
Vaardigheidstraining 10: hartrevalidatie – diagnostisch proces.................................................................... 123
Vaardigheidstraining 11: Hartrevalidatie – behandeling .............................................................................. 131
Vaardigheidstraining 12: training van een oncologische patiënt tijdens en na medische behandelingen ..... 132
Vaardigheidstraining 15: communiceren met mensen met dementie .......................................................... 135
Vaardigheidstraining 16: dementie in de midden fase ................................................................................. 135
Werkcollege 1: beeldvormende technieken ................................................................................................. 136
Werkcollege 2: better in better out .............................................................................................................. 139
Werkcollege 3: hart- klinisch redeneren ....................................................................................................... 140
Werkcollege 4: hygiëne & infectie gevaar .................................................................................................... 143
Werkcollege 5: EBP stroke unit..................................................................................................................... 146
Werkcollege 6: het eerste contact ................................................................................................................ 147
Werkcollege 7: dyspnoe bij opname, dreigende respiratoire insufficiëntie .................................................. 148
Werkcollege 8: De rapportage ...................................................................................................................... 151
Werkcollege 9: cognitieve stoornissen ......................................................................................................... 152
Werkcollege 10: gevolgen medische behandeling van oncologie ................................................................. 154
Werkcollege 11: ondervoeding, cachexie, sarcopenie en frailty ................................................................... 158
Werkcollege 12: omgaan met verlies ........................................................................................................... 160
Alle vragen van de colleges, vaardigheden en werkcolleges ......................................................................... 162
Extra informatie ........................................................................................................................................... 168
, ECG: ................................................................................................................................................................ 168
COPD klinische les ........................................................................................................................................ 169
CVA neurologische uitval klinische les .......................................................................................................... 170
Literatuur bestuderen .................................................................................................................................. 171
Hoorcollege 1: hartactiviteit
Bloedsomloop:
De a. pulmonalis komt uit in de het compartiment van het hart in de rechterventrikel.
➔ Dit is 02 arm bloed
Welke kleppen zijn open tijdens de ejectiefase
- Seminar kleppen (halve maan)
o Gaan open door drukverschillen
Diastole:
- Ventrikels ontspannen, bloed stroomt naar binnen
Systole:
- Ventrikels trekken samen, bloed wordt weggepompt
Coronaire circulatie- arterie:
Vanuit aorta:
- Linker coronairarterie
- Rechter coronairarterie
Linkerwand is dikker dan de rechter -> links pompt het bloed rond
Coronaire circulatie- vene:
- Via sinus coronarius
- Terug naar rechter atrium
Hartactiviteit:
HMV = slagvolume x hartfrequentie
➔ In rust 5L/min
➔ Bij inspanning tot 25L/min
De ejectiefractie = slagvolume/ eind diastolisch volume
• Slagvolume= wat komt eruit het hart in ml
• Eind diastolisch volume = voor ejectie aantal ml in ventrikel
Voorbeeld:
Slagvolume 80 ml
Eind diastolisch volume 120 ml
, ➔ Ejectiefractie = 80/120 = 67%
➔ Normaal = 65% t/m 75%
Slagvolume:
Inhoud ventrikel en contractiliteit
• Grotere ventrikels = inhoud omhoog
• Sterkere hartspieren = contractiekracht omhoog
• Sympathicus omhoog = groter slagvolume
Ventrikelfunctiecurve/ frank-starlingcurve:
➔ Frank-straling principe:
o Grotere vulling -> geeft krachtigere slag -> geeft groter slagvolume
Directe prikkeloverdracht:
Tussen myocardcellen via Nexus-verbindingen
Hartfrequentie:
• Prikkel ontstaat in sinusknoop
• Intrinsieke hartfrequentie
o 100/110 per minuut – in geïsoleerd hart
- Hartfrequentie – sinusritme normaal gesproken
o Rust: 50-80 slagen/min
o Maximaal: 220-leeftijd
Beïnvloeding hartactiviteit CZS
Geleidingssysteem hart potentiaalveranderingen verschillende hartspiercellen:
• SA-knoop
