Nagekeken werk
Toets: VBS14-19 Afstudeerproject 3T 3V 3W Kans 1 2020-
2021
Document: Verslag afstudeerproject
Ingeleverd door: Maxime Geers
Nagekeken door: Alvin Westmaas
Beschikbaar gesteld op: 25-01-2021
Status: Beoordeeld
Dit document bevat:
• Ingeleverd werk, eventueel voorzien van op- en aanmerkingen die de examinator heeft
toegevoegd. Klik op de markeringen in het document om de feedback van de
examinator te zien.
• Resultaat van de plagiaatscan die op dit document is uitgevoerd.
Let op! Dit document bevat niet de eindbeoordeling
De beoordeling is terug te vinden op het beoordelingsformulier.
,Verhoogde kans op
bloedbaaninfecties door
het regelmatig
afkoppelen van perifeer
veneuze canules
BS14 Kwaliteitsproject
Naam student: Maxime Geers
Studentnummer: 1101187
Toetscode: VBS14-19 Afstudeerproject
Aantal woorden: 6471
,Inhoudsopgave
INLEIDING ........................................................................................................................................................ 2
DE AANLEIDING VAN DIT PROJECT ............................................................................................................................... 2
FASE 1: VERKENNEN VAN DE SITUATIE ............................................................................................................. 3
METHODISCHE PROBLEEMANALYSE ............................................................................................................................. 3
VANUIT PROBLEEMANALYSE WORDT DUIDELIJK WAT ER MOET VERANDEREN IN DE PRAKTIJK + WAAROM EN WAT DE NORM /
RICHTLIJN IS VANUIT DE LITERATUUR ............................................................................................................................ 5
BETROKKEN STAKEHOLDERS EN DOELGROEP + HUN ROL IN HET PROBLEEM .......................................................................... 6
VERANDERDOELEN GERICHT OP GEDRAG EN/OF RANDVOORWAARDEN ............................................................................... 7
FASE 2: PRAKTIJKONDERZOEK .......................................................................................................................... 8
METHODE PRAKTIJKONDERZOEK ................................................................................................................................. 8
ONDERZOEKSVRAAG PRAKTIJKONDERZOEK.................................................................................................................... 8
METHODE VAN DATAVERZAMELING ............................................................................................................................ 8
OPERATIONALISATIE................................................................................................................................................. 8
VERANTWOORDING UITVOERING & ANALYSE ................................................................................................................ 8
RESULTATEN PRAKTIJKONDERZOEK .............................................................................................................................. 9
FASE 3: LITERATUURONDERZOEK ................................................................................................................... 11
METHODE LITERATUURONDERZOEK........................................................................................................................... 11
ONDERZOEKSVRAAG LITERATUURONDERZOEK ............................................................................................................. 11
ZOEKSTRATEGIE + SELECTIEPROCEDURE ...................................................................................................................... 11
RESULTATEN LITERATUURONDERZOEK........................................................................................................................ 11
CONCLUSIE........................................................................................................................................................... 12
FASE 4: IMPLEMENTATIEPLAN ........................................................................................................................ 14
IMPLEMENTATIEVRAAG........................................................................................................................................... 14
ONDERBOUWDE KEUZE VOOR EEN STRATEGIE EN ACTIVITEITEN OM DE INTERVENTIE UIT FASE 3 IN TE VOEREN IN DE PRAKTIJK ..... 14
OP BASIS VAN ANALYSE VAN DOELGROEP WAT ER MOET VERANDEREN (= RESULTATEN PRAKTIJKONDERZOEK) .......................... 15
FASE VERANDERING DOELGROEP............................................................................................................................... 15
RANDVOORWAARDEN DIE AANWEZIG MOETEN ZIJN VOOR DE UITVOERING VAN DE STRATEGIE............................................... 15
FASE 5: ADVIES VOOR EVALUATIE .................................................................................................................. 16
FORMULEER HET HOOFDDOEL VAN IMPLEMENTATIE ..................................................................................................... 16
Evaluatievragen ........................................................................................................................................... 16
Methode evaluatie....................................................................................................................................... 16
Wie is verantwoordelijk voor de evaluatie .................................................................................................. 16
ADVIES REKENING HOUDEND MET BEHOEFTEN EN MOGELIJKHEDEN PRAKTIJK ..................................................................... 16
FASE 6: PLAN VAN AANPAK ............................................................................................................................ 17
CONCREET PLAN WIE, WAT, WANNEER EN WAAROM MOET DOEN.................................................................................... 17
LITERATUURLIJST ........................................................................................................................................... 22
BIJLAGE A: VRAGENLIJST PRAKTIJKONDERZOEK ............................................................................................. 24
BIJLAGE B: ANALYSE PRAKTIJKONDERZOEK .................................................................................................... 26
1
, Inleiding
De aanleiding van dit project
Op 1 september 2020 startte ik met werken als derdejaars HBO-Verpleegkunde leerling op
de afdeling Chirurgie II in het Leids Universitair Medisch Centrum. In de inwerk weken viel
het mij op dat alle patiënten hun infusen afgekoppeld werden omdat dit makkelijk was met de
algemene dagelijkse levensverrichtingen zoals wassen en aan- en uitkleden.
Dit zette mij aan het denken omdat ik voor deze afdeling een jaar op de afdeling Oncologie
en Longziekten gewerkt heb, ook binnen het Leids Universitair Medisch Centrum, en de
patiënten hier absoluut niet afgekoppeld mochten worden van het infuus in verband met
infectiegevaar. Een veelvoorkomende complicatie bij intraveneuze infuuskatheters is dat er
bij verkeerd en niet-hygiënisch handelen kans is op flebitis die kan leiden tot
bloedbaaninfecties (1).
Flebitis is een ontsteking van een ader en is op zich een onschuldige aandoening. Het is wel
belangrijk om flebitis te behandelen, omdat dit anders kan overgaan in een ontsteking die
zich door het lichaam uitbreidt, en hierdoor heb je een vergrote kans op bloedbaaninfecties
die kunnen leiden tot bloedvergiftiging (2). Een andere benaming voor bloedvergiftiging is
sepsis. Bij sepsis is er een infectie, vaak ontstaan door bacteriën, die zich heeft uitgebreid in
de bloedbaan. Dit kan zorgen voor de symptomen algehele malaise, bloeddrukdaling, koorts,
snelle hartslag en een verhoogde ademhaling. De lage bloeddruk kan leiden tot septische
shock. Door de lage bloeddruk is er een verminderde doorbloeding in de organen, waardoor
er minder toevoer van zuurstof is naar de organen en hierin dus ook minder zuurstof wordt
opgenomen. Dit kan leiden tot een definitieve orgaanbeschadiging en zelfs tot de dood (3).
Een intraveneuze infuuskatheter is een makkelijke porte d’éntree voor bacteriën omdat deze
direct is ingebracht in de venen, en bacteriën via deze weg direct in het lichaam kunnen
komen (4). Hoe vaker het infuus afgekoppeld wordt, hoe vaker je de deur opent voor
bacteriën in het lichaam. Het probleem waarop in dit onderzoek ingegaan wordt is dan ook
het regelmatig afkoppelen van intraveneuze infuuskatheters wat zorgt voor een verhoogd
risico op flebitis en bloedbaaninfecties.
2
Toets: VBS14-19 Afstudeerproject 3T 3V 3W Kans 1 2020-
2021
Document: Verslag afstudeerproject
Ingeleverd door: Maxime Geers
Nagekeken door: Alvin Westmaas
Beschikbaar gesteld op: 25-01-2021
Status: Beoordeeld
Dit document bevat:
• Ingeleverd werk, eventueel voorzien van op- en aanmerkingen die de examinator heeft
toegevoegd. Klik op de markeringen in het document om de feedback van de
examinator te zien.
• Resultaat van de plagiaatscan die op dit document is uitgevoerd.
Let op! Dit document bevat niet de eindbeoordeling
De beoordeling is terug te vinden op het beoordelingsformulier.
,Verhoogde kans op
bloedbaaninfecties door
het regelmatig
afkoppelen van perifeer
veneuze canules
BS14 Kwaliteitsproject
Naam student: Maxime Geers
Studentnummer: 1101187
Toetscode: VBS14-19 Afstudeerproject
Aantal woorden: 6471
,Inhoudsopgave
INLEIDING ........................................................................................................................................................ 2
DE AANLEIDING VAN DIT PROJECT ............................................................................................................................... 2
FASE 1: VERKENNEN VAN DE SITUATIE ............................................................................................................. 3
METHODISCHE PROBLEEMANALYSE ............................................................................................................................. 3
VANUIT PROBLEEMANALYSE WORDT DUIDELIJK WAT ER MOET VERANDEREN IN DE PRAKTIJK + WAAROM EN WAT DE NORM /
RICHTLIJN IS VANUIT DE LITERATUUR ............................................................................................................................ 5
BETROKKEN STAKEHOLDERS EN DOELGROEP + HUN ROL IN HET PROBLEEM .......................................................................... 6
VERANDERDOELEN GERICHT OP GEDRAG EN/OF RANDVOORWAARDEN ............................................................................... 7
FASE 2: PRAKTIJKONDERZOEK .......................................................................................................................... 8
METHODE PRAKTIJKONDERZOEK ................................................................................................................................. 8
ONDERZOEKSVRAAG PRAKTIJKONDERZOEK.................................................................................................................... 8
METHODE VAN DATAVERZAMELING ............................................................................................................................ 8
OPERATIONALISATIE................................................................................................................................................. 8
VERANTWOORDING UITVOERING & ANALYSE ................................................................................................................ 8
RESULTATEN PRAKTIJKONDERZOEK .............................................................................................................................. 9
FASE 3: LITERATUURONDERZOEK ................................................................................................................... 11
METHODE LITERATUURONDERZOEK........................................................................................................................... 11
ONDERZOEKSVRAAG LITERATUURONDERZOEK ............................................................................................................. 11
ZOEKSTRATEGIE + SELECTIEPROCEDURE ...................................................................................................................... 11
RESULTATEN LITERATUURONDERZOEK........................................................................................................................ 11
CONCLUSIE........................................................................................................................................................... 12
FASE 4: IMPLEMENTATIEPLAN ........................................................................................................................ 14
IMPLEMENTATIEVRAAG........................................................................................................................................... 14
ONDERBOUWDE KEUZE VOOR EEN STRATEGIE EN ACTIVITEITEN OM DE INTERVENTIE UIT FASE 3 IN TE VOEREN IN DE PRAKTIJK ..... 14
OP BASIS VAN ANALYSE VAN DOELGROEP WAT ER MOET VERANDEREN (= RESULTATEN PRAKTIJKONDERZOEK) .......................... 15
FASE VERANDERING DOELGROEP............................................................................................................................... 15
RANDVOORWAARDEN DIE AANWEZIG MOETEN ZIJN VOOR DE UITVOERING VAN DE STRATEGIE............................................... 15
FASE 5: ADVIES VOOR EVALUATIE .................................................................................................................. 16
FORMULEER HET HOOFDDOEL VAN IMPLEMENTATIE ..................................................................................................... 16
Evaluatievragen ........................................................................................................................................... 16
Methode evaluatie....................................................................................................................................... 16
Wie is verantwoordelijk voor de evaluatie .................................................................................................. 16
ADVIES REKENING HOUDEND MET BEHOEFTEN EN MOGELIJKHEDEN PRAKTIJK ..................................................................... 16
FASE 6: PLAN VAN AANPAK ............................................................................................................................ 17
CONCREET PLAN WIE, WAT, WANNEER EN WAAROM MOET DOEN.................................................................................... 17
LITERATUURLIJST ........................................................................................................................................... 22
BIJLAGE A: VRAGENLIJST PRAKTIJKONDERZOEK ............................................................................................. 24
BIJLAGE B: ANALYSE PRAKTIJKONDERZOEK .................................................................................................... 26
1
, Inleiding
De aanleiding van dit project
Op 1 september 2020 startte ik met werken als derdejaars HBO-Verpleegkunde leerling op
de afdeling Chirurgie II in het Leids Universitair Medisch Centrum. In de inwerk weken viel
het mij op dat alle patiënten hun infusen afgekoppeld werden omdat dit makkelijk was met de
algemene dagelijkse levensverrichtingen zoals wassen en aan- en uitkleden.
Dit zette mij aan het denken omdat ik voor deze afdeling een jaar op de afdeling Oncologie
en Longziekten gewerkt heb, ook binnen het Leids Universitair Medisch Centrum, en de
patiënten hier absoluut niet afgekoppeld mochten worden van het infuus in verband met
infectiegevaar. Een veelvoorkomende complicatie bij intraveneuze infuuskatheters is dat er
bij verkeerd en niet-hygiënisch handelen kans is op flebitis die kan leiden tot
bloedbaaninfecties (1).
Flebitis is een ontsteking van een ader en is op zich een onschuldige aandoening. Het is wel
belangrijk om flebitis te behandelen, omdat dit anders kan overgaan in een ontsteking die
zich door het lichaam uitbreidt, en hierdoor heb je een vergrote kans op bloedbaaninfecties
die kunnen leiden tot bloedvergiftiging (2). Een andere benaming voor bloedvergiftiging is
sepsis. Bij sepsis is er een infectie, vaak ontstaan door bacteriën, die zich heeft uitgebreid in
de bloedbaan. Dit kan zorgen voor de symptomen algehele malaise, bloeddrukdaling, koorts,
snelle hartslag en een verhoogde ademhaling. De lage bloeddruk kan leiden tot septische
shock. Door de lage bloeddruk is er een verminderde doorbloeding in de organen, waardoor
er minder toevoer van zuurstof is naar de organen en hierin dus ook minder zuurstof wordt
opgenomen. Dit kan leiden tot een definitieve orgaanbeschadiging en zelfs tot de dood (3).
Een intraveneuze infuuskatheter is een makkelijke porte d’éntree voor bacteriën omdat deze
direct is ingebracht in de venen, en bacteriën via deze weg direct in het lichaam kunnen
komen (4). Hoe vaker het infuus afgekoppeld wordt, hoe vaker je de deur opent voor
bacteriën in het lichaam. Het probleem waarop in dit onderzoek ingegaan wordt is dan ook
het regelmatig afkoppelen van intraveneuze infuuskatheters wat zorgt voor een verhoogd
risico op flebitis en bloedbaaninfecties.
2
