Stage portfolio PL1
Naam:
Studentnummer:
Contact :
Cursus code:
Docent:
, Inhoudsopgave
Klinisch redeneren PL1 ................................................................................................................................. 3
Eerste indruk……………………………………………………………………………………………………………………………………………3
Het ziektebeeld……………………………………………………………………………………………………………………………………….4
Lewy-body dementie………………………………………………………………………………………………………….……………4
Glaucoom………………………………………………………………………………………………………………………………….5
De belevingswereld…………………………………………………………………………………………………………………………………6
Inschatting maken van de gezondheid…………………………………………………………………………………………………….7
Gezondheidssituatie………………………………………………………………………………………………………………………………..8
Diagnose………………………………………………………………………………………………………………………………………………….9
a. aanknopingspunten voor het verlenen van zorg………………………………………………………………………….9
b. Evaluatie diagnoses………………………………………………………………………………………………………….…11
Resultaat……………………………………………………………………………………………………………………………………………….11
a. resultaten………………………………………………………………………………………………………………………………….11
b. evaluatie resultaten…………………………………………………………………………………………………………….12
Interventie…………………………………………………………………………………………………………………………………………….12
a. interventie opstellen………………………………………………………………………………………………………………..13
b. terugkoppeling werkbegeleider………………………………………………………………………………………….15
c. evaluatie verpleegplan…………………………………………………………………………………………….……15
Uitvoering…………………………………………………………………………………………………………………………………………….15
Evaluatie……………………………………………………………………………………………………………………………………………….16
Onderzoekend vermogen PL1……………………………………………………………………………………………………………….17
Stap 1: probleemanalyse……………………………………………………………………………………………………………………….17
Stap 2: Onderzoeksmethode………………………………………………………………………………………………………………….18
Stap 3: Dataverzameling………………………………………………………………………………………………………………………..20
Stap 4: Data-analyse………………………………………………………………………………………………………………………….…..21
Stap 5: Rapportage………………………………………………………………………………………………………………………………..21
Advies……………………………………………………………………………………………………………………………………………22
1
, Advies bespreken en implementeren in de praktijk………………………………………………………………22
Bronnenlijst……………………………………………………………………………………………………………………………………………23
Bijlagen………………………………………………………………………………………………………………………………………………….24
Bijlage 1 : Pijlers positieve gezondheid uitgewerkt……………………………………………………………………………24
Bijlage 2: Feedbackformulier werkbegeleider klinisch redeneren……………………………………..…….…….…25
Bijlage 3: beoordelingslijst artikel 1………………………………………………………………………………………………….26
Bijlage 4: beoordelingslijst artikel 2………………………………………………………………………………………………….30
Bijlage 5 :feedbackformulier werkbegeleider onderzoekend vermogen……………………………………………33
2
, ‘’Klinisch Redeneren: klinische besluitvorming
In verband met de algemene verordening gegevensbescherming (AVG) privacywetgeving zal er in deze
opdracht gebruik worden gemaakt van fictieve gegevens om de privacy van de bewoners te
waarborgen. De bewoner zal worden aangeduid met “meneer”, “mevrouw”, “cliënt” etc. De naam van
de instelling zal niet genoemd worden.
Eerste indruk
De eerste indruk van de zorgvrager.
Dhr. zit op zijn vaste plek aan tafel. Dhr. heeft een pantalon en een blouse aan. Hij heeft bretels om en
zijn haar haren zijn gekamd. Dhr. is 80 Jaar, wonend op de dementerende afdeling binnen een
zorginstelling wegens het doormaken van lewy-body dementie (LBD)
Dhr. draagt een bril en twee gehoorapparaten. Meneer draagt aan de bovenzijde van zijn gebit een
kunstgebit. Dhr. heeft een rustige uitstraling en lijkt vaak te dagdromen. Wanneer ik niet dichtbij genoeg
sta ziet dhr. mij niet staan wegens zijn slechte zicht.
Wegens LBD heeft meneer zorg nodig bij de ADL (algemeen dagelijkse verrichtingen). Dit houdt in hulp
bij het wassen en aankleden. Dhr. loopt zelfstandig en komt zelfstandig uit bed. Voor langere afstanden
gebruikt meneer een rollator. Meneer gaat zelfstandig naar het toilet maar meneer draagt ook
incontinentie materiaal. Regelmatig trekt Dhr. de incontinentie broekjes uit waardoor er soms
‘ongelukjes’ gebeuren. Meneer is ongeveer 1 meter 80. Dhr. vraagt vaak om de sleutel van de voordeur.
meestal doen de zorgverleners de deur van de woning voor hem open zodat dhr. door de instelling kan
wandelen. Meneer kan onrustig worden wanneer hij zich opgesloten voelt.
Dhr. slaapt s’ nachts over het algemeen goed en is s’ ochtends vroeg wakker. Er zijn ook nachten dat
meneer door de woning loopt op zoek naar iets om te eten. Het is eerder gebeurd dat dhr. s ‘nachts
bijvoorbeeld een fles kookroom op had.
Dhr. heeft een vrouw en kinderen, Mevrouw komt bijna dagelijks op bezoek.
De bewoner lust veel en hij eet altijd goed mee. S ’ochtends eet hij het liefst een boterham met
vleeswaren. Meneer heeft geen overtuigingspatroon en houdt zich hier ook niet mee bezig.
De woonomgeving van de zorgvrager.
De bewoner heeft in zijn kamer een bed, een kledingkast, een wastafel met een spiegel erboven, een
grote stoel en een kast met een televisie erop staan.
Meneer heeft in zijn slaapkamer het bed altijd tegen de kledingkast aan staan omdat meneer kleding in
de kast anders door de kamer laat slingeren. Voordat de zorgverleners meneer ondersteunen bij de ADL
schuiven zij het bed even aan de kant, pakken de benodigdheden, en zetten het bed daarna weer terug.
3
Naam:
Studentnummer:
Contact :
Cursus code:
Docent:
, Inhoudsopgave
Klinisch redeneren PL1 ................................................................................................................................. 3
Eerste indruk……………………………………………………………………………………………………………………………………………3
Het ziektebeeld……………………………………………………………………………………………………………………………………….4
Lewy-body dementie………………………………………………………………………………………………………….……………4
Glaucoom………………………………………………………………………………………………………………………………….5
De belevingswereld…………………………………………………………………………………………………………………………………6
Inschatting maken van de gezondheid…………………………………………………………………………………………………….7
Gezondheidssituatie………………………………………………………………………………………………………………………………..8
Diagnose………………………………………………………………………………………………………………………………………………….9
a. aanknopingspunten voor het verlenen van zorg………………………………………………………………………….9
b. Evaluatie diagnoses………………………………………………………………………………………………………….…11
Resultaat……………………………………………………………………………………………………………………………………………….11
a. resultaten………………………………………………………………………………………………………………………………….11
b. evaluatie resultaten…………………………………………………………………………………………………………….12
Interventie…………………………………………………………………………………………………………………………………………….12
a. interventie opstellen………………………………………………………………………………………………………………..13
b. terugkoppeling werkbegeleider………………………………………………………………………………………….15
c. evaluatie verpleegplan…………………………………………………………………………………………….……15
Uitvoering…………………………………………………………………………………………………………………………………………….15
Evaluatie……………………………………………………………………………………………………………………………………………….16
Onderzoekend vermogen PL1……………………………………………………………………………………………………………….17
Stap 1: probleemanalyse……………………………………………………………………………………………………………………….17
Stap 2: Onderzoeksmethode………………………………………………………………………………………………………………….18
Stap 3: Dataverzameling………………………………………………………………………………………………………………………..20
Stap 4: Data-analyse………………………………………………………………………………………………………………………….…..21
Stap 5: Rapportage………………………………………………………………………………………………………………………………..21
Advies……………………………………………………………………………………………………………………………………………22
1
, Advies bespreken en implementeren in de praktijk………………………………………………………………22
Bronnenlijst……………………………………………………………………………………………………………………………………………23
Bijlagen………………………………………………………………………………………………………………………………………………….24
Bijlage 1 : Pijlers positieve gezondheid uitgewerkt……………………………………………………………………………24
Bijlage 2: Feedbackformulier werkbegeleider klinisch redeneren……………………………………..…….…….…25
Bijlage 3: beoordelingslijst artikel 1………………………………………………………………………………………………….26
Bijlage 4: beoordelingslijst artikel 2………………………………………………………………………………………………….30
Bijlage 5 :feedbackformulier werkbegeleider onderzoekend vermogen……………………………………………33
2
, ‘’Klinisch Redeneren: klinische besluitvorming
In verband met de algemene verordening gegevensbescherming (AVG) privacywetgeving zal er in deze
opdracht gebruik worden gemaakt van fictieve gegevens om de privacy van de bewoners te
waarborgen. De bewoner zal worden aangeduid met “meneer”, “mevrouw”, “cliënt” etc. De naam van
de instelling zal niet genoemd worden.
Eerste indruk
De eerste indruk van de zorgvrager.
Dhr. zit op zijn vaste plek aan tafel. Dhr. heeft een pantalon en een blouse aan. Hij heeft bretels om en
zijn haar haren zijn gekamd. Dhr. is 80 Jaar, wonend op de dementerende afdeling binnen een
zorginstelling wegens het doormaken van lewy-body dementie (LBD)
Dhr. draagt een bril en twee gehoorapparaten. Meneer draagt aan de bovenzijde van zijn gebit een
kunstgebit. Dhr. heeft een rustige uitstraling en lijkt vaak te dagdromen. Wanneer ik niet dichtbij genoeg
sta ziet dhr. mij niet staan wegens zijn slechte zicht.
Wegens LBD heeft meneer zorg nodig bij de ADL (algemeen dagelijkse verrichtingen). Dit houdt in hulp
bij het wassen en aankleden. Dhr. loopt zelfstandig en komt zelfstandig uit bed. Voor langere afstanden
gebruikt meneer een rollator. Meneer gaat zelfstandig naar het toilet maar meneer draagt ook
incontinentie materiaal. Regelmatig trekt Dhr. de incontinentie broekjes uit waardoor er soms
‘ongelukjes’ gebeuren. Meneer is ongeveer 1 meter 80. Dhr. vraagt vaak om de sleutel van de voordeur.
meestal doen de zorgverleners de deur van de woning voor hem open zodat dhr. door de instelling kan
wandelen. Meneer kan onrustig worden wanneer hij zich opgesloten voelt.
Dhr. slaapt s’ nachts over het algemeen goed en is s’ ochtends vroeg wakker. Er zijn ook nachten dat
meneer door de woning loopt op zoek naar iets om te eten. Het is eerder gebeurd dat dhr. s ‘nachts
bijvoorbeeld een fles kookroom op had.
Dhr. heeft een vrouw en kinderen, Mevrouw komt bijna dagelijks op bezoek.
De bewoner lust veel en hij eet altijd goed mee. S ’ochtends eet hij het liefst een boterham met
vleeswaren. Meneer heeft geen overtuigingspatroon en houdt zich hier ook niet mee bezig.
De woonomgeving van de zorgvrager.
De bewoner heeft in zijn kamer een bed, een kledingkast, een wastafel met een spiegel erboven, een
grote stoel en een kast met een televisie erop staan.
Meneer heeft in zijn slaapkamer het bed altijd tegen de kledingkast aan staan omdat meneer kleding in
de kast anders door de kamer laat slingeren. Voordat de zorgverleners meneer ondersteunen bij de ADL
schuiven zij het bed even aan de kant, pakken de benodigdheden, en zetten het bed daarna weer terug.
3
