Enkelletsel
Naam Simone Koopmans
Acuut enkelletsel
Algemeen
Onder een acuut enkelletsel wordt een inversieletsel verstaan, waarbij onderzoek en behandeling
plaatsvinden nul tot zes weken na het ontstaan ervan. Instroom vindt idealiter plaats binnen nul tot vijf dagen
na het ontstaan van het letsel (de acute fase). Aan de hand van de fasen van het weefselherstel bepaalt de
fysiotherapeut of er sprake is van een normaal of afwijkend herstel. Hiervan is de indicatiestelling en het
behandelplan afhankelijk. Een normaal herstel leidt binnen zes tot acht weken tot functieherstel en genezing
zonder restletsels (zoals functionele instabiliteit). Binnen twaalf weken hebben de meeste patiënten het
sporten weer hervat op hetzelfde niveau als voor het trauma. Lopen zal in de meeste gevallen weer mogelijk
zijn binnen één tot twee weken.
Het diagnostisch proces
Analyse Patiënten met een licht letsel (functiescore meer dan 40 punten) kunnen meestal binnen
veertien dagen hun alledaagse activiteiten hervatten. Zij behoeven na de fysiotherapeutische
consultatie, bij een normaal beloop en herstel geen verdere behandeling. Afhankelijk van de
individuele doelstellingen van de patiënt kan hiervan worden afgeweken. Bij onzekerheid
over de ernst van het letsel vindt na één week een herbeoordeling plaats door de
fysiotherapeut en kan de patiënt eventueel naar de huisarts worden terugverwezen. Bij
prestatiegerichte en maximale sporters met een licht letsel kan de behandeling, in het kader
van de sportspecifieke revalidatie, plaatsvinden tot volledig herstel.
Patiënten met ernstigere letsels (functiescore minder dan 40 punten) dienen behandeld of
begeleid te worden. Hierbij wordt uitgegaan van een fysiotherapeutische behandeling
gedurende het normale herstelproces van zes weken met een frequentie van eenmaal per
week. Bij prestatiegerichte en maximale sporters met een dergelijk letsel vindt de
behandeling frequenter plaats en kan deze zich, in het kader van de sportspecifieke
revalidatie, uitstrekken tot ongeveer twaalf weken na het ontstaan van het letsel.
Het therapeutisch proces
Behandelplan Ontstekingsfase (0 tot 3 dagen)
Doelstellingen:
• Reductie van de pijn en de zwelling, een circulatieverbetering en een opbouw van
de partiële belasting.
Behandelplan:
• Voorlichten:
o Informeer de patiënt over de aard en de ernst van het enkel-bandletsel en
het te verwachten herstel.
• Adviseren:
o Adviseer rust te nemen en de voet hoog te leggen, en indien gewenst, een
koudeapplicatie toe te passen (vijftien tot twintig minuten, één tot drie
keer per dag).
o Adviseer te belasten op geleide van de pijn, eventueel met
elleboogkrukken.
o Adviseer ontlastende maatregelen te nemen op het werk en adviseer,
Naam Simone Koopmans
Acuut enkelletsel
Algemeen
Onder een acuut enkelletsel wordt een inversieletsel verstaan, waarbij onderzoek en behandeling
plaatsvinden nul tot zes weken na het ontstaan ervan. Instroom vindt idealiter plaats binnen nul tot vijf dagen
na het ontstaan van het letsel (de acute fase). Aan de hand van de fasen van het weefselherstel bepaalt de
fysiotherapeut of er sprake is van een normaal of afwijkend herstel. Hiervan is de indicatiestelling en het
behandelplan afhankelijk. Een normaal herstel leidt binnen zes tot acht weken tot functieherstel en genezing
zonder restletsels (zoals functionele instabiliteit). Binnen twaalf weken hebben de meeste patiënten het
sporten weer hervat op hetzelfde niveau als voor het trauma. Lopen zal in de meeste gevallen weer mogelijk
zijn binnen één tot twee weken.
Het diagnostisch proces
Analyse Patiënten met een licht letsel (functiescore meer dan 40 punten) kunnen meestal binnen
veertien dagen hun alledaagse activiteiten hervatten. Zij behoeven na de fysiotherapeutische
consultatie, bij een normaal beloop en herstel geen verdere behandeling. Afhankelijk van de
individuele doelstellingen van de patiënt kan hiervan worden afgeweken. Bij onzekerheid
over de ernst van het letsel vindt na één week een herbeoordeling plaats door de
fysiotherapeut en kan de patiënt eventueel naar de huisarts worden terugverwezen. Bij
prestatiegerichte en maximale sporters met een licht letsel kan de behandeling, in het kader
van de sportspecifieke revalidatie, plaatsvinden tot volledig herstel.
Patiënten met ernstigere letsels (functiescore minder dan 40 punten) dienen behandeld of
begeleid te worden. Hierbij wordt uitgegaan van een fysiotherapeutische behandeling
gedurende het normale herstelproces van zes weken met een frequentie van eenmaal per
week. Bij prestatiegerichte en maximale sporters met een dergelijk letsel vindt de
behandeling frequenter plaats en kan deze zich, in het kader van de sportspecifieke
revalidatie, uitstrekken tot ongeveer twaalf weken na het ontstaan van het letsel.
Het therapeutisch proces
Behandelplan Ontstekingsfase (0 tot 3 dagen)
Doelstellingen:
• Reductie van de pijn en de zwelling, een circulatieverbetering en een opbouw van
de partiële belasting.
Behandelplan:
• Voorlichten:
o Informeer de patiënt over de aard en de ernst van het enkel-bandletsel en
het te verwachten herstel.
• Adviseren:
o Adviseer rust te nemen en de voet hoog te leggen, en indien gewenst, een
koudeapplicatie toe te passen (vijftien tot twintig minuten, één tot drie
keer per dag).
o Adviseer te belasten op geleide van de pijn, eventueel met
elleboogkrukken.
o Adviseer ontlastende maatregelen te nemen op het werk en adviseer,
