Individu en maatschappij –
management en organisatie:
leiderschapsontwikkeling
Jaar 2
Week 37
dinsdag 6 september 2022
20:32
Leiderschapsontwikkeling:
Hoofdstuk 9; economische aspecten van de gezondheidszorg
Er is een flinke stijging te zien in de kosten van zorg en welzijn. Dit komt mede door de vergrijzing,
maar ook door nieuwe technologieën en medicijnen. Dat leidt tot betere, maar ook vaak tot
duurdere zorg. Om de kostenstijging te onderdrukken is er marktwerking in de zorg. Zorgaanbieders
moeten met elkaar concurreren, zo moeten aanbieders zorgen voor hoge kwaliteit met een zo laag
mogelijke prijs. Ook zijn er nieuwe wetten ingeroepen om de zorg te verdelen:
Wet langdurige zorg; iemand kan niet meer voor zichzelf zorgen en moet worden
opgenomen in een zorginstelling of krijgt zeer intensieve zorg thuis.
Zorgverzekeringswet; recht op wijkverpleegkundige zorg.
Wet maatschappelijke ondersteuning; ondersteunende middelen en bijvoorbeeld
dagbesteding, die door de gemeente geleverd worden (met een eigen bijdrage).
Jeugdwet; kinderen en hun ouders die ondersteuning nodig hebben.
Wanneer iemand in aanmerking komt voor zorg, door bijvoorbeeld een beperking of ziekte, kan
iemand een persoonsgebonden budget krijgen om zelf zorgverleners in te huren.
Iedere instelling heeft haar eigen manier van financieel management. Het afsluiten van
zorgcontracten is het startpunt voor de besturing. Een zorgprofiel is een korte omschrijving van de
zorg die nodig is en kent verschillende niveaus van intensiteit (4-10). Een hoger zorgprofiel geeft
recht op hogere vergoedingen. Het niveau wordt besloten door het Centrum Indicatiestelling Zorg.
Naast afspraken over de maximale omvang van de zorg, onderhandelen zorginstelling en financier
ook over de prijs, dus de vergoeding. De vergoeding per dag die de instelling krijgt, hangt af van het
profielniveau. Voor ieder profielniveau wordt jaarlijks een kostprijsberekening gemaakt (b.v. 93%).
Daarbovenop kan de instelling dan een bonus verdienen wanneer aan bepaalde voorwaarden
worden voldaan. Bijvoorbeeld geen wachtrijen en cliënttevredenheid. Zo is er een koppeling tussen
financiering en kwaliteit. Bij financiële vertaling vormen arbeidskosten vaak de belangrijkste
kostenpost. Zorg kan gefinancierd worden op basis van zorgprofielen, dus personeel hebben voor het
aantal cliënten die week. Ook kan zorg gefinancierd worden op basis van uren, er is een uurtarief
afgesproken met de financier.
De traditionele manier van organiseren en besturen heeft een top-downstructuur (leiding en
volgenden). Nu zijn er nieuwe vormen van organiseren die worden aangeduid als zelforganisatie of
zelfsturing. Een belangrijk kenmerk is dat er meer vertrouwen wordt geschonken aan de
professional, trust-based control. Uitgangspunt bij deze financiering is dat je als instelling krijgt
betaald voor de hoeveelheid werk die je hebt verricht. Preventieve maatregelen die ervoor zorgen
dat een instelling minder bedden vult, is dus ongunstig voor de inkomen van de instelling. Net zo bij
E-health, het is voordelig voor de patiënt en een goede toevoeging op het verminderen van druk op
zorgpersoneel, maar het ziekenhuis krijgt hierdoor een kleiner volume en dus een lagere financiering.
En wordt nagedacht over andere financieringsmogelijkheden.
,Populatiebekostiging betekent dat de zorgaanbieder een bedrag krijgt per inwoner of verzekerde in
hun populatie, zoals de huisarts. Zo wordt zorg dus niet meer gefinancierd op basis van volume van
de geleverde zorg, maar op basis van de uitkomsten.
Hoorcollege;
,
management en organisatie:
leiderschapsontwikkeling
Jaar 2
Week 37
dinsdag 6 september 2022
20:32
Leiderschapsontwikkeling:
Hoofdstuk 9; economische aspecten van de gezondheidszorg
Er is een flinke stijging te zien in de kosten van zorg en welzijn. Dit komt mede door de vergrijzing,
maar ook door nieuwe technologieën en medicijnen. Dat leidt tot betere, maar ook vaak tot
duurdere zorg. Om de kostenstijging te onderdrukken is er marktwerking in de zorg. Zorgaanbieders
moeten met elkaar concurreren, zo moeten aanbieders zorgen voor hoge kwaliteit met een zo laag
mogelijke prijs. Ook zijn er nieuwe wetten ingeroepen om de zorg te verdelen:
Wet langdurige zorg; iemand kan niet meer voor zichzelf zorgen en moet worden
opgenomen in een zorginstelling of krijgt zeer intensieve zorg thuis.
Zorgverzekeringswet; recht op wijkverpleegkundige zorg.
Wet maatschappelijke ondersteuning; ondersteunende middelen en bijvoorbeeld
dagbesteding, die door de gemeente geleverd worden (met een eigen bijdrage).
Jeugdwet; kinderen en hun ouders die ondersteuning nodig hebben.
Wanneer iemand in aanmerking komt voor zorg, door bijvoorbeeld een beperking of ziekte, kan
iemand een persoonsgebonden budget krijgen om zelf zorgverleners in te huren.
Iedere instelling heeft haar eigen manier van financieel management. Het afsluiten van
zorgcontracten is het startpunt voor de besturing. Een zorgprofiel is een korte omschrijving van de
zorg die nodig is en kent verschillende niveaus van intensiteit (4-10). Een hoger zorgprofiel geeft
recht op hogere vergoedingen. Het niveau wordt besloten door het Centrum Indicatiestelling Zorg.
Naast afspraken over de maximale omvang van de zorg, onderhandelen zorginstelling en financier
ook over de prijs, dus de vergoeding. De vergoeding per dag die de instelling krijgt, hangt af van het
profielniveau. Voor ieder profielniveau wordt jaarlijks een kostprijsberekening gemaakt (b.v. 93%).
Daarbovenop kan de instelling dan een bonus verdienen wanneer aan bepaalde voorwaarden
worden voldaan. Bijvoorbeeld geen wachtrijen en cliënttevredenheid. Zo is er een koppeling tussen
financiering en kwaliteit. Bij financiële vertaling vormen arbeidskosten vaak de belangrijkste
kostenpost. Zorg kan gefinancierd worden op basis van zorgprofielen, dus personeel hebben voor het
aantal cliënten die week. Ook kan zorg gefinancierd worden op basis van uren, er is een uurtarief
afgesproken met de financier.
De traditionele manier van organiseren en besturen heeft een top-downstructuur (leiding en
volgenden). Nu zijn er nieuwe vormen van organiseren die worden aangeduid als zelforganisatie of
zelfsturing. Een belangrijk kenmerk is dat er meer vertrouwen wordt geschonken aan de
professional, trust-based control. Uitgangspunt bij deze financiering is dat je als instelling krijgt
betaald voor de hoeveelheid werk die je hebt verricht. Preventieve maatregelen die ervoor zorgen
dat een instelling minder bedden vult, is dus ongunstig voor de inkomen van de instelling. Net zo bij
E-health, het is voordelig voor de patiënt en een goede toevoeging op het verminderen van druk op
zorgpersoneel, maar het ziekenhuis krijgt hierdoor een kleiner volume en dus een lagere financiering.
En wordt nagedacht over andere financieringsmogelijkheden.
,Populatiebekostiging betekent dat de zorgaanbieder een bedrag krijgt per inwoner of verzekerde in
hun populatie, zoals de huisarts. Zo wordt zorg dus niet meer gefinancierd op basis van volume van
de geleverde zorg, maar op basis van de uitkomsten.
Hoorcollege;
,
