Samenvatting leerpad B pediatrie

Leerpad B - urologie en
zindelijkheid bij het kind
(pediatrie)

1. Incontinentie
 Blaas is niet volledig of onvolledig leeg en er is een constante
druppeling met residu en reflux
 Urine-incontinentie: constante druppeling en er is geen spontane
eenmalige mictie bij verlamming en is er kans op urineretentie en
blaasontsteking

 Zuigelingen: normale spontante mictie maar gewoon nog geen
controle van de blaasfunctie omdat ze nog niet zindelijk zijn.

 Observatie mictiepatroon? Indien dit aanwezig is bij bv.
zuigelingen en kleine kinderen, dan wordt er gekeken naar
mictiepatroon bij elke wasbeurt, opname van temperatuur. Bij
tieners is er extra aandacht voor privacy en vooral door
vraagstelling info zoeken. Door goede infoverstrekking kan er een
medewerking plaatsvinden

 Oorzaak?
 Neurogeen: gestoorde bezenuwing bv. spina bifida
 Structureel: een open blaas (blaasectopie)
 Functioneel: luie blaas, te grote blaas, overrekte blaas,
minder werkende sluitspier

 Behandeling? Combinatie van verschillende mogelijkheden nl.:
 medicatie (anticholinergica) voor de blaasspasmen te
onderdrukken
 blaasaugmentatie bij te grote drukken, blaas zal minder
samendrukken maar er blijft toch residu over
 appendectovesicostomie: appendix wordt gebruikt om
verbinding te maken naar buiten
 ingreep t.h.v de sluitspier
 intermittente blaassondage
 urotherapie multidisciplinair

, 2. Intermittente blaassondage

 Indicaties: beschadiging, uitrekken van de blaas voorkomen, residu
verwijderen, infectie voorkomen, sociaal aanvaardbaar maken, bij
bepaalde functionele stoornissen kan de blaas opnieuw correcte
functie aannemen na sondage
 gevolg? actiever en gezonder kind, minder incontinent zijn en
meer zelfvertrouwen hebben + nieren en blaas zullen
beschermd worden

 Infectiegevaar: blaas heeft eigen anti-infectiemechanismen zoals
volledige blaaslediging, door blaasspoelende activiteit ‘drinken’, en
correct afsluiten van de sfincter
 open verblijfskatheter: al na 3-4 dagen een blaasinfectie
 gesloten systeem: pas na 30 dagen een infectie
 incontinentie: sondage zal levenslang zijn, de ouders en de
kinderen leren het zelf snel en er wordt een aangepast
leerschema opgesteld dat wordt aangeleerd door de vpk vanaf
6à8j (procedurele en sensorische info) + copingsstrategieën
worden in het oog gehouden. Sondage zal worden gedaan op
verschillende tijdstippen

 Zelfsondage: via normale urethraopening of via een stomie

 Aandachtspunten nelatonsonde: soort sonde wordt bekeken
 buitendiameter: 1 charrière is 0,3mm
 charrière: bij verblijfssonde altijd kleine dm en er moet een
weg zijn tss katheter en slijmvlies. Voor eenmalige sonde is
de dm iets groter
 baby, peuter, kleuter: CH van 6-8 (mandrin verwijderen op
voorhand omwille gevaar van perforatie.
 Bij pasgeborene CH6, vanaf 1 jaar CH8
 Stomie: CH 10-12, grote dm geeft vlottere blaaslediging
 Glijmiddel: altijd bij een stomie, via urethra altijd bij
jongens over lengte van urethra, bij meisjes kan het
zonder
 Drankschema: als een blaasspoelende activiteit:
voldoende drinken aangepast aan de sondage uren, bij
teveel drinken wordt er meer gesondeerd en bij te
weinig en te donkere urine meer drinken