Schematische weergave thema’s jaar 1 en 2
Thema 14 – week 1 – Specifieke schouderklachten
Glenohumerale instabiliteit Frozen shoulder Rotator cuff ruptuur
Acuut Insluiten Acuut (traumatisch)
- Traumatisch, anterieur - Vaak aan de niet- - Plotse opwaartse
- Vallen op gestrekte arm dominante zijde beweging/ veel kracht
- Plotse beweging boven - Gemiddelde leeftijd 40 – op staan
schoudergordel 65 jaar - Kan op hogere leeftijd
- Plotselinge trek aan de - Progressief beloop van spontaan ontstaan
arm toenemende pijn en - Vooral pijn bij actief
- (Sub)luxatie stijfheid bewegen (minder
- Pijn en stijfheid passief)
beperken slaap
Chronisch Pijn Chronisch (overbelasting)
- Repetitief boven - Pijn rond schouder en - Repetitieve belasting
schoudergordel/ arm boven
werpsporten - Pijn bij bewegen van arm schouderhoogte
- Moeilijk te lokaliseren - Passieve beweging - Degeneratief proces
pijn in schouder richting eindgrens - Plotse schietende pijn
- Soms blokkades provoceert de pijn
- Pijn neemt toe met
bewegen en vooral
boven schouder
- Moeilijk vast te stellen
- Snelle bewegingen
Testen: Apprehension, Testen: exorotatie Testen: Jobe-test, exorotatie
relocation, release (+ biceps- tegen weerstand, Belly press/
loadtest) lift off test
Bewegingsbeperking (ROM) Bewegingsbeperking (ROM) Bewegingsbeperking (ROM)
richting adductie-endorotatie vooral richting exorotatie richting elevatie en abductie
(tegenovergestelde van
werppositie)
Informeren en adviseren Informeren en adviseren Informeren:
- Beloop (8-12 weken) - Prognostische factoren
- Uitleggen wat er is en (vaak mensen met
hoe dat is ontstaan diabetes)
(traumatisch of - Vertellen over de fases
chronisch) en prognose (tot 3 jaar)
- Oorzaak is onduidelijk
Therapie: Therapie: Therapie:
- Coördinatie, mobiliteit - Mobiliteit (met stok)
en uiteindelijk weer
kracht
, Thema 9 en 13 – Cervicale wervelkolom + schouder
Aspecifieke nekpijn (graad I of II) Cervicaal radiculair syndroom Aspecifieke schouderpijn =
(graad III) Subacromiaal pijnsyndroom
Prognostische factoren Symptomen en tekens: Irritable (painmanagement):
- Hoge pijnintensiteit - Schietende pijn - Langdurig aanhoudende pijn
- Eerdere episodes van - Uitstraling naar de arm (>24 uur)/ nachtelijke pijn
nekpijn tot onder de elleboog Non-irritable (loadmanagement):
- Angst, catastroferen, - Armpijn is erger dan - Pijn trekt na bewegen snel
stress nekpijn weg
- Passieve copingstijl - Krachtsverlies “Pain during exercise is okay, but not
- Hoge werkeisen/ -druk - Tintelingen the next day.”
- Gevoelsuitval
Graad I of II is afhankelijk van de Rode vlaggen (graad IV) Profiel I: geen ADL-beperkingen
invloed op dagelijkse activiteiten uitsluiten Profiel II: beperkingen in activiteiten
en participatie met herkenbare
samenhang
Profiel III: discrepantie tussen
stoornissen en ervaren beperkingen
Testen: Bewegingsonderzoek Testen: Testen:
(ROM) in alle richtingen + - Spurling’s test - Scapular assistance test
spieronderzoek (insluiten) - Scapular retraction test
Pijnreductie of -provocatie - Tractie-distractie test - Stenvers testen
(NPRS) (insluiten) Inspectie diskinesie: tipping,
- Upper Limb Tension winging, shrugging, painful arc
Test (uitsluiten) (coördinatie)
+ Neurologisch onderzoek + Bewegingsonderzoek in alle
(sensibiliteit/ kracht) richtingen (passief en actief)
Pijnreductie of -provocatie (NPRS)
Informeren: Informeren: Informeren:
- Belasting/ belastbaarheid, - Uitleggen wat er aan de - Belasting/ belastbaarheid,
herstelbelemmerende hand is en hoe dat kan herstelbelemmerende
factoren, max NPRS 4 herstellen factoren, max NPRS 4
- Actief blijven - Adviseer provocatie (irritability)
- Oefentherapie van de pijn te
aansluitend op de doelen vermijden
Therapie: Therapie: Therapie:
- Behandelprofiel A, B of C - Behandelprofiel D - Oefenprogramma op geleide
afhankelijk van beloop en - Zenuwmobilisaties van de pijn
dominante - Irritable = isometrisch
herstelbelemmerende trainen met NPRS max 4
factoren - Coördinatie ter verbetering
van diskinesie serratus
anterior!
Thema 14 – week 1 – Specifieke schouderklachten
Glenohumerale instabiliteit Frozen shoulder Rotator cuff ruptuur
Acuut Insluiten Acuut (traumatisch)
- Traumatisch, anterieur - Vaak aan de niet- - Plotse opwaartse
- Vallen op gestrekte arm dominante zijde beweging/ veel kracht
- Plotse beweging boven - Gemiddelde leeftijd 40 – op staan
schoudergordel 65 jaar - Kan op hogere leeftijd
- Plotselinge trek aan de - Progressief beloop van spontaan ontstaan
arm toenemende pijn en - Vooral pijn bij actief
- (Sub)luxatie stijfheid bewegen (minder
- Pijn en stijfheid passief)
beperken slaap
Chronisch Pijn Chronisch (overbelasting)
- Repetitief boven - Pijn rond schouder en - Repetitieve belasting
schoudergordel/ arm boven
werpsporten - Pijn bij bewegen van arm schouderhoogte
- Moeilijk te lokaliseren - Passieve beweging - Degeneratief proces
pijn in schouder richting eindgrens - Plotse schietende pijn
- Soms blokkades provoceert de pijn
- Pijn neemt toe met
bewegen en vooral
boven schouder
- Moeilijk vast te stellen
- Snelle bewegingen
Testen: Apprehension, Testen: exorotatie Testen: Jobe-test, exorotatie
relocation, release (+ biceps- tegen weerstand, Belly press/
loadtest) lift off test
Bewegingsbeperking (ROM) Bewegingsbeperking (ROM) Bewegingsbeperking (ROM)
richting adductie-endorotatie vooral richting exorotatie richting elevatie en abductie
(tegenovergestelde van
werppositie)
Informeren en adviseren Informeren en adviseren Informeren:
- Beloop (8-12 weken) - Prognostische factoren
- Uitleggen wat er is en (vaak mensen met
hoe dat is ontstaan diabetes)
(traumatisch of - Vertellen over de fases
chronisch) en prognose (tot 3 jaar)
- Oorzaak is onduidelijk
Therapie: Therapie: Therapie:
- Coördinatie, mobiliteit - Mobiliteit (met stok)
en uiteindelijk weer
kracht
, Thema 9 en 13 – Cervicale wervelkolom + schouder
Aspecifieke nekpijn (graad I of II) Cervicaal radiculair syndroom Aspecifieke schouderpijn =
(graad III) Subacromiaal pijnsyndroom
Prognostische factoren Symptomen en tekens: Irritable (painmanagement):
- Hoge pijnintensiteit - Schietende pijn - Langdurig aanhoudende pijn
- Eerdere episodes van - Uitstraling naar de arm (>24 uur)/ nachtelijke pijn
nekpijn tot onder de elleboog Non-irritable (loadmanagement):
- Angst, catastroferen, - Armpijn is erger dan - Pijn trekt na bewegen snel
stress nekpijn weg
- Passieve copingstijl - Krachtsverlies “Pain during exercise is okay, but not
- Hoge werkeisen/ -druk - Tintelingen the next day.”
- Gevoelsuitval
Graad I of II is afhankelijk van de Rode vlaggen (graad IV) Profiel I: geen ADL-beperkingen
invloed op dagelijkse activiteiten uitsluiten Profiel II: beperkingen in activiteiten
en participatie met herkenbare
samenhang
Profiel III: discrepantie tussen
stoornissen en ervaren beperkingen
Testen: Bewegingsonderzoek Testen: Testen:
(ROM) in alle richtingen + - Spurling’s test - Scapular assistance test
spieronderzoek (insluiten) - Scapular retraction test
Pijnreductie of -provocatie - Tractie-distractie test - Stenvers testen
(NPRS) (insluiten) Inspectie diskinesie: tipping,
- Upper Limb Tension winging, shrugging, painful arc
Test (uitsluiten) (coördinatie)
+ Neurologisch onderzoek + Bewegingsonderzoek in alle
(sensibiliteit/ kracht) richtingen (passief en actief)
Pijnreductie of -provocatie (NPRS)
Informeren: Informeren: Informeren:
- Belasting/ belastbaarheid, - Uitleggen wat er aan de - Belasting/ belastbaarheid,
herstelbelemmerende hand is en hoe dat kan herstelbelemmerende
factoren, max NPRS 4 herstellen factoren, max NPRS 4
- Actief blijven - Adviseer provocatie (irritability)
- Oefentherapie van de pijn te
aansluitend op de doelen vermijden
Therapie: Therapie: Therapie:
- Behandelprofiel A, B of C - Behandelprofiel D - Oefenprogramma op geleide
afhankelijk van beloop en - Zenuwmobilisaties van de pijn
dominante - Irritable = isometrisch
herstelbelemmerende trainen met NPRS max 4
factoren - Coördinatie ter verbetering
van diskinesie serratus
anterior!
