Deeltentamen
1:
Het zorgdossier
Student:
Studentnummer:
Werkplek:
Praktijkbegeleider:
Opleiding:
Plaats, datum:
Modulenummer:
Module titel:
Examinator:
Gebruikte woorden:
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
1 Anamnese............................................................................................................................................2
1.1 Casus.............................................................................................................................................3
1.2 Onderbouwing complexiteit praktijksituatie................................................................................3
1.3 Gebruikte meetinstrumenten.......................................................................................................4
1.4 gegevensverzameling De eerste stap van het verpleegkundig proces is de anamnesefase. Er is een
initiële anamnese afgenomen. Vervolggesprekken zijn gevoerd om zo de gegevens te verduidelijken,
verifiëren en om aannames uit te sluiten. (Wilkinson, 2020).................................................................4
2 Diagnose..............................................................................................................................................6
2.1 Gegevens clusteren......................................................................................................................6
2.2 Labelen/ vastleggen volgens NANDA-I.........................................................................................7
2.3 Diagnosen prioriteren...................................................................................................................8
3 Het zorgplan........................................................................................................................................9
4 Morele gespreksvoering....................................................................................................................12
Literatuurlijst........................................................................................................................................14
Bijlage I: Complexiteit van de praktijksituatie.......................................................................................15
Pagina | 1
, Inleiding
De zorg verandert en daar moeten wij als zorgverleners op inspelen. Door de toename van de
vergrijzing zal de druk op het zorgsysteem toenemen, van mantelzorg tot eerstelijnszorg en van
spoedzorg tot verpleeghuiszorg. De casuïstiek wordt complexer door multimorbiditeit en vergeet niet
de sociale problemen die erbij komen spelen zoals eenzaamheid. De zorgvraag verandert door de
steeds verder ontwikkelde technologieën en behandelingen (RIVM, 2018). Al deze veranderingen
hebben ook invloed op het beroepsprofiel van de verpleegkundigen.
Dit zorgdossier is geschreven in het kader voor het eerste deeltentamen van module 4 ‘ ’Kritisch
redeneren binnen het verpleegproces’’. In deze module staan de Canadian Medical Education
Directions of Specialists (CanMEDS) zorgverlener en Reflectieve EBP-professional centraal. Zoals
omschreven in het opleidingsprofiel (Lambregts et al, 2015) horen de kernbegrippen; klinisch
redeneren, indiceren en uitvoeren van zorg, inzetten van EBP en morele sensitiviteit bij de
bovengenoemde CanMEDS-rollen.
Voor dit deeltentamen is er een anamnesegesprek gevoerd bij dhr. X en een aantal dagen zorg
verleend om zo het zorgproces goed in kaart te brengen. De gegevens zijn in de afgelopen weken
verzameld volgens de zes stappen van het boek kritisch denken binnen het verpleegkundig proces
(Wilkinson, 2019). In hoofdstuk 2 zijn de gegevens geclusterd en gelabeld aan de hand van het
classificatiesysteem van de North American Nursing Diagnoses Association (NANDA-I) (Herdman et
al, 2021-2023). In hoofdstuk 3 staat het verpleegplan. Voor het beschrijven van de zorgresultaten is
er gebruik gemaakt van de classificaties van de Nursing Outcome Classification (NOC) (Moorhead et
al., 2020) en voor het plannen van de interventies het boek Nursing Intervention Classification (NIC)
(Butcher et al., 2020). In hoofdstuk 4 staat de morele gespreksvoering beschreven.
1 Anamnese
Pagina | 2
1:
Het zorgdossier
Student:
Studentnummer:
Werkplek:
Praktijkbegeleider:
Opleiding:
Plaats, datum:
Modulenummer:
Module titel:
Examinator:
Gebruikte woorden:
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................2
1 Anamnese............................................................................................................................................2
1.1 Casus.............................................................................................................................................3
1.2 Onderbouwing complexiteit praktijksituatie................................................................................3
1.3 Gebruikte meetinstrumenten.......................................................................................................4
1.4 gegevensverzameling De eerste stap van het verpleegkundig proces is de anamnesefase. Er is een
initiële anamnese afgenomen. Vervolggesprekken zijn gevoerd om zo de gegevens te verduidelijken,
verifiëren en om aannames uit te sluiten. (Wilkinson, 2020).................................................................4
2 Diagnose..............................................................................................................................................6
2.1 Gegevens clusteren......................................................................................................................6
2.2 Labelen/ vastleggen volgens NANDA-I.........................................................................................7
2.3 Diagnosen prioriteren...................................................................................................................8
3 Het zorgplan........................................................................................................................................9
4 Morele gespreksvoering....................................................................................................................12
Literatuurlijst........................................................................................................................................14
Bijlage I: Complexiteit van de praktijksituatie.......................................................................................15
Pagina | 1
, Inleiding
De zorg verandert en daar moeten wij als zorgverleners op inspelen. Door de toename van de
vergrijzing zal de druk op het zorgsysteem toenemen, van mantelzorg tot eerstelijnszorg en van
spoedzorg tot verpleeghuiszorg. De casuïstiek wordt complexer door multimorbiditeit en vergeet niet
de sociale problemen die erbij komen spelen zoals eenzaamheid. De zorgvraag verandert door de
steeds verder ontwikkelde technologieën en behandelingen (RIVM, 2018). Al deze veranderingen
hebben ook invloed op het beroepsprofiel van de verpleegkundigen.
Dit zorgdossier is geschreven in het kader voor het eerste deeltentamen van module 4 ‘ ’Kritisch
redeneren binnen het verpleegproces’’. In deze module staan de Canadian Medical Education
Directions of Specialists (CanMEDS) zorgverlener en Reflectieve EBP-professional centraal. Zoals
omschreven in het opleidingsprofiel (Lambregts et al, 2015) horen de kernbegrippen; klinisch
redeneren, indiceren en uitvoeren van zorg, inzetten van EBP en morele sensitiviteit bij de
bovengenoemde CanMEDS-rollen.
Voor dit deeltentamen is er een anamnesegesprek gevoerd bij dhr. X en een aantal dagen zorg
verleend om zo het zorgproces goed in kaart te brengen. De gegevens zijn in de afgelopen weken
verzameld volgens de zes stappen van het boek kritisch denken binnen het verpleegkundig proces
(Wilkinson, 2019). In hoofdstuk 2 zijn de gegevens geclusterd en gelabeld aan de hand van het
classificatiesysteem van de North American Nursing Diagnoses Association (NANDA-I) (Herdman et
al, 2021-2023). In hoofdstuk 3 staat het verpleegplan. Voor het beschrijven van de zorgresultaten is
er gebruik gemaakt van de classificaties van de Nursing Outcome Classification (NOC) (Moorhead et
al., 2020) en voor het plannen van de interventies het boek Nursing Intervention Classification (NIC)
(Butcher et al., 2020). In hoofdstuk 4 staat de morele gespreksvoering beschreven.
1 Anamnese
Pagina | 2
