Verpleegplan
EVL 2.2 indiceren
Naam:
Studentnummer:
Groep:
Vak Code:
Datum:
Naam leerteambegeleider:
Organisatie:
,Inhoudsopgave
Verpleegplan EVL 2.2 indiceren...................................................................................................................... 1
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
Wet- en regelgeving....................................................................................................................................... 6
Wat betekent indiceren van zorg?................................................................................................................ 12
Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon........................................................................13
Verpleegkundige problemen (diagnoses)..................................................................................................... 15
Uitwerking diagnoses................................................................................................................................... 16
1.1 Motivatie diagnose...................................................................................................................................16
1.2 Doel...........................................................................................................................................................16
1.3 Motivatie doel..........................................................................................................................................16
1.4 Interventies...............................................................................................................................................16
2.1 Motivatie diagnose...................................................................................................................................19
2.2 Doel...........................................................................................................................................................19
2.3 Motivatie doel..........................................................................................................................................19
2.4 Interventies...............................................................................................................................................19
3.1 Motivatie diagnose...................................................................................................................................21
3.2 Doel...........................................................................................................................................................21
3.3 Motivatie doel..........................................................................................................................................21
3.4 Interventies...............................................................................................................................................21
Indicatie...................................................................................................................................................... 23
Presentatiebeschrijving................................................................................................................................ 24
Procesevaluatie........................................................................................................................................... 25
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 26
Bijlage 1: SNAQ Score (Ziekenhuis Gelderse Vallei).......................................................................................27
Bijlage 2: Beoordelingsformulier.................................................................................................................. 29
Bijlage 3: Feedbackformulier leerwerkbegeleider......................................................................................... 33
Inleiding 3
Wet- en regelgeving 5
Wat betekent indiceren van zorg? 11
Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon 12
Verpleegkundige problemen (diagnoses) 14
Uitwerking diagnoses 15
2
, Diagnose 1: Ondervoeding 15
Diagnose 2: Risico op huidbeschadiging 18
Diagnose 3: Machteloosheid 20
Indicatie 22
Presentatiebeschrijving 23
Procesevaluatie 24
Literatuurlijst 25
Bijlage 1: SNAQ Score 26
Bijlage 2: Beoordelingsformulier 27
Bijlage 3: Feedbackformulier leerwerkbegeleider 31
3
, Inleiding
Dit beroepsproduct bestaat uit twee onderdelen, namelijk de schriftelijke onderlegger en de
opgenomen presentatie. In dit product neem ik jullie mee in het stellen van een indicatie doormiddel
van het opstellen van een verpleegplan. Dit heb ik gedaan door drie diagnoses te stellen, waarop ik
doelen heb geformuleerd en hieraan bijpassende interventies heb gekoppeld om de doelen te
kunnen bereiken. Hierna heb ik de indicatie gesteld, waarbij ik heb gekeken naar de competenties
van de deskundigheid van de ingezette professional.
Binnen het indiceren komt de CanMEDS rol zorgverlener goed naar voren. Binnen deze rol stelt de
hulpverlener op basis van klinisch redeneren een verpleegkundige diagnose vast, ook regisseert en
coördineert zij bij een complexe zorginhoudelijke vraag om zo tot een passende interventie te
komen. Zij ondersteunt bij de uitvoering hiervan en betrekt hierin waar nodig andere
zorgprofessionals. (Bachelor of Nursing, 2016). Het verpleegplan wordt opgesteld door middel van
gezamenlijke besluitvoering, dat wil zeggen dat deze wordt opgesteld door de (wijk)verpleegkundige
in samenwerking met de patiënt en dienst naasten om zo de behoefte aan zorg vast te stellen.
Binnen het verpleegkundig beroep heb je te maken met kernwaarden. Zo zijn mijn kernwaarden als
verpleegkundige het bieden van zorg op maat, het vooropstellen van de autonomie en het bieden
van eerlijkheid. Binnen dit product heb ik hier ook rekening mee gehouden. Zo heb ik de regie zoveel
mogelijk bij mw. gehouden en ben ik voornemend haar binnen haar mogelijkheden te stimuleren en
ondersteunen in haar zelfzorg. Tijdens de geplande gesprekken heb ik zoveel mogelijk geluisterd naar
haar frustraties en haar uiteindelijke wensen en behoeftes. Daarnaast heb ik in samenspraak met
mw. en haar betrokken familie de zorg uitgevoerd en geëvalueerd.
Van 2014 tot 2016 ben ik werkzaam geweest binnen de OGGZ-thuiszorg van het … als
wijkverpleegkundige. Dit is precies in de tijd geweest dat de wet- en regelgeving rondom de
indicatiestellingen binnen de thuiszorg ging veranderen. In het verleden was het Centrum
Indicatiestelling Zorg (CIZ) verantwoordelijk voor de indicatiestelling, echter in 2015 kwam er een
grote verandering in de gezondheidszorg, de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) werd
hervormd. In deze tijd zijn de AWBZ-taken ondergebracht in nieuwe, maar ook in bestaande wetten,
namelijk:
- Wet langdurige zorg (Wlz)
- Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
- Zorgverzekeringswet (Zvw)
- Jeugdwet
Door deze hervorming kreeg de wijkverpleegkundige er een taak bij. Zij werden verantwoordelijk
gesteld voor het opstellen van een indicatie binnen de zorgverzekeringswet (ZVW). (Kuiper, 2014)
Op de wetten zal ik onder het kopje wet- en regelgeving verder in gaan.
Door de veranderingen in de regelgeving rondom het stellen van een indicatie in de thuiszorg werd ik
verantwoordelijk voor de indicatiestellingen in de thuiszorg, aangezien ik op dat moment bezig was
met de opleiding tot Bachelor Verpleegkundige. Dit was een hele opgave, omdat ik niet met een
standaard doelgroep werkte. OGGZ-thuiszorg wordt ook wel bemoeizorg genoemd. Binnen de
organisatie wordt er zorg geboden aan patiënten met financiële problemen, verwaarlozing en
mensen die zich sociaal geïsoleerd hebben.
4
EVL 2.2 indiceren
Naam:
Studentnummer:
Groep:
Vak Code:
Datum:
Naam leerteambegeleider:
Organisatie:
,Inhoudsopgave
Verpleegplan EVL 2.2 indiceren...................................................................................................................... 1
Inleiding........................................................................................................................................................ 4
Wet- en regelgeving....................................................................................................................................... 6
Wat betekent indiceren van zorg?................................................................................................................ 12
Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon........................................................................13
Verpleegkundige problemen (diagnoses)..................................................................................................... 15
Uitwerking diagnoses................................................................................................................................... 16
1.1 Motivatie diagnose...................................................................................................................................16
1.2 Doel...........................................................................................................................................................16
1.3 Motivatie doel..........................................................................................................................................16
1.4 Interventies...............................................................................................................................................16
2.1 Motivatie diagnose...................................................................................................................................19
2.2 Doel...........................................................................................................................................................19
2.3 Motivatie doel..........................................................................................................................................19
2.4 Interventies...............................................................................................................................................19
3.1 Motivatie diagnose...................................................................................................................................21
3.2 Doel...........................................................................................................................................................21
3.3 Motivatie doel..........................................................................................................................................21
3.4 Interventies...............................................................................................................................................21
Indicatie...................................................................................................................................................... 23
Presentatiebeschrijving................................................................................................................................ 24
Procesevaluatie........................................................................................................................................... 25
Literatuurlijst............................................................................................................................................... 26
Bijlage 1: SNAQ Score (Ziekenhuis Gelderse Vallei).......................................................................................27
Bijlage 2: Beoordelingsformulier.................................................................................................................. 29
Bijlage 3: Feedbackformulier leerwerkbegeleider......................................................................................... 33
Inleiding 3
Wet- en regelgeving 5
Wat betekent indiceren van zorg? 11
Anamnese volgens de 11 gezondheidspatronen van Gordon 12
Verpleegkundige problemen (diagnoses) 14
Uitwerking diagnoses 15
2
, Diagnose 1: Ondervoeding 15
Diagnose 2: Risico op huidbeschadiging 18
Diagnose 3: Machteloosheid 20
Indicatie 22
Presentatiebeschrijving 23
Procesevaluatie 24
Literatuurlijst 25
Bijlage 1: SNAQ Score 26
Bijlage 2: Beoordelingsformulier 27
Bijlage 3: Feedbackformulier leerwerkbegeleider 31
3
, Inleiding
Dit beroepsproduct bestaat uit twee onderdelen, namelijk de schriftelijke onderlegger en de
opgenomen presentatie. In dit product neem ik jullie mee in het stellen van een indicatie doormiddel
van het opstellen van een verpleegplan. Dit heb ik gedaan door drie diagnoses te stellen, waarop ik
doelen heb geformuleerd en hieraan bijpassende interventies heb gekoppeld om de doelen te
kunnen bereiken. Hierna heb ik de indicatie gesteld, waarbij ik heb gekeken naar de competenties
van de deskundigheid van de ingezette professional.
Binnen het indiceren komt de CanMEDS rol zorgverlener goed naar voren. Binnen deze rol stelt de
hulpverlener op basis van klinisch redeneren een verpleegkundige diagnose vast, ook regisseert en
coördineert zij bij een complexe zorginhoudelijke vraag om zo tot een passende interventie te
komen. Zij ondersteunt bij de uitvoering hiervan en betrekt hierin waar nodig andere
zorgprofessionals. (Bachelor of Nursing, 2016). Het verpleegplan wordt opgesteld door middel van
gezamenlijke besluitvoering, dat wil zeggen dat deze wordt opgesteld door de (wijk)verpleegkundige
in samenwerking met de patiënt en dienst naasten om zo de behoefte aan zorg vast te stellen.
Binnen het verpleegkundig beroep heb je te maken met kernwaarden. Zo zijn mijn kernwaarden als
verpleegkundige het bieden van zorg op maat, het vooropstellen van de autonomie en het bieden
van eerlijkheid. Binnen dit product heb ik hier ook rekening mee gehouden. Zo heb ik de regie zoveel
mogelijk bij mw. gehouden en ben ik voornemend haar binnen haar mogelijkheden te stimuleren en
ondersteunen in haar zelfzorg. Tijdens de geplande gesprekken heb ik zoveel mogelijk geluisterd naar
haar frustraties en haar uiteindelijke wensen en behoeftes. Daarnaast heb ik in samenspraak met
mw. en haar betrokken familie de zorg uitgevoerd en geëvalueerd.
Van 2014 tot 2016 ben ik werkzaam geweest binnen de OGGZ-thuiszorg van het … als
wijkverpleegkundige. Dit is precies in de tijd geweest dat de wet- en regelgeving rondom de
indicatiestellingen binnen de thuiszorg ging veranderen. In het verleden was het Centrum
Indicatiestelling Zorg (CIZ) verantwoordelijk voor de indicatiestelling, echter in 2015 kwam er een
grote verandering in de gezondheidszorg, de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) werd
hervormd. In deze tijd zijn de AWBZ-taken ondergebracht in nieuwe, maar ook in bestaande wetten,
namelijk:
- Wet langdurige zorg (Wlz)
- Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)
- Zorgverzekeringswet (Zvw)
- Jeugdwet
Door deze hervorming kreeg de wijkverpleegkundige er een taak bij. Zij werden verantwoordelijk
gesteld voor het opstellen van een indicatie binnen de zorgverzekeringswet (ZVW). (Kuiper, 2014)
Op de wetten zal ik onder het kopje wet- en regelgeving verder in gaan.
Door de veranderingen in de regelgeving rondom het stellen van een indicatie in de thuiszorg werd ik
verantwoordelijk voor de indicatiestellingen in de thuiszorg, aangezien ik op dat moment bezig was
met de opleiding tot Bachelor Verpleegkundige. Dit was een hele opgave, omdat ik niet met een
standaard doelgroep werkte. OGGZ-thuiszorg wordt ook wel bemoeizorg genoemd. Binnen de
organisatie wordt er zorg geboden aan patiënten met financiële problemen, verwaarlozing en
mensen die zich sociaal geïsoleerd hebben.
4
