Onderzoek neurologie bovenste extremiteiten 2;
reflexen en sensibiliteit
Stel jezelf aan de patiënt voor en vertel dat je het neurologisch onderzoek van de reflexen en het
gevoel (sensibiliteit) van het armen gaat uitvoeren. Vraag de patiënt zich te ontkleden bij de
bovenkleding. De bh en de onderkleding (broek etc) mag aanblijven.
Vertel de patiënt dat hij/zij op het bed kan gaan liggen. Zet het bed op zo’n hoogte dat je er goed bij
kan/geen rugklachten krijgt.
Je begint met de bicepspees (C5-6; n. musculocutaneus); benoem dit hardop.
- Laat de patiënt de bovenarm ontspannen op het bed liggen.
- Laat de patiënt de onderarm ontspannen op de onderbuik leggen
- Lokaliseer de pees van de m. biceps
o Laat hiervoor de patiënt de pees aanspannen en vervolgens ontspannen
- Controleer of de pees ontspannen is door eventueel de arm passief te bewegen
o Vraag de patiënt eventueel nogmaals om te ontspannen
- Leg de duim of wijsvinger van de niet-dominante hand stevig op de bicepspees in de
elleboogsplooi
- Sla met de reflexhamer op de eigen duim/wijsvinger
o Het effect is flectie van de arm, pronatie
- Beoordeel de reflex
o Afwezig
o Zwak
o Normaal
o Levendig
o Clonus
- Herhaal dit bij de andere arm en beoordeel deze reflex (zie hierboven)
- Vergelijk rechts met links (benoem hardop); let op symmetrie
Nu gaan we verder met de tricepspees (C7(C8); n. radialis); benoem dit hardop.
- Breng de onderarm van de patiënt op de borst; elleboog in flexie (zorgt voor ontspanning)
- Blijf de arm vasthouden; zodat de patiënt de arm kan ontspannen
- Lokaliseer de pees van de m. triceps
o Laat hiervoor de patiënt de pees aanspannen en vervolgens ontspannen
- Controleer dat de pees nu gespannen is door de arm passief te bewegen
o Vraag de patiënt eventueel nogmaals om te ontspannen
- Sla met de reflexhamer ongeveer 3 cm boven het olecranon direct op de pees
o Het effect is extensie van de onderarm of trekkingen in de spierbuik van de m.
triceps)
- Beoordeel de reflex
o Afwezig
o Zwak
o Normaal
o Levendig
o Clonus
- Herhaal dit bij de andere arm en beoordeel deze reflex (zie hierboven)
- Vergelijk rechts met links (benoem hardop); let op symmetrie
reflexen en sensibiliteit
Stel jezelf aan de patiënt voor en vertel dat je het neurologisch onderzoek van de reflexen en het
gevoel (sensibiliteit) van het armen gaat uitvoeren. Vraag de patiënt zich te ontkleden bij de
bovenkleding. De bh en de onderkleding (broek etc) mag aanblijven.
Vertel de patiënt dat hij/zij op het bed kan gaan liggen. Zet het bed op zo’n hoogte dat je er goed bij
kan/geen rugklachten krijgt.
Je begint met de bicepspees (C5-6; n. musculocutaneus); benoem dit hardop.
- Laat de patiënt de bovenarm ontspannen op het bed liggen.
- Laat de patiënt de onderarm ontspannen op de onderbuik leggen
- Lokaliseer de pees van de m. biceps
o Laat hiervoor de patiënt de pees aanspannen en vervolgens ontspannen
- Controleer of de pees ontspannen is door eventueel de arm passief te bewegen
o Vraag de patiënt eventueel nogmaals om te ontspannen
- Leg de duim of wijsvinger van de niet-dominante hand stevig op de bicepspees in de
elleboogsplooi
- Sla met de reflexhamer op de eigen duim/wijsvinger
o Het effect is flectie van de arm, pronatie
- Beoordeel de reflex
o Afwezig
o Zwak
o Normaal
o Levendig
o Clonus
- Herhaal dit bij de andere arm en beoordeel deze reflex (zie hierboven)
- Vergelijk rechts met links (benoem hardop); let op symmetrie
Nu gaan we verder met de tricepspees (C7(C8); n. radialis); benoem dit hardop.
- Breng de onderarm van de patiënt op de borst; elleboog in flexie (zorgt voor ontspanning)
- Blijf de arm vasthouden; zodat de patiënt de arm kan ontspannen
- Lokaliseer de pees van de m. triceps
o Laat hiervoor de patiënt de pees aanspannen en vervolgens ontspannen
- Controleer dat de pees nu gespannen is door de arm passief te bewegen
o Vraag de patiënt eventueel nogmaals om te ontspannen
- Sla met de reflexhamer ongeveer 3 cm boven het olecranon direct op de pees
o Het effect is extensie van de onderarm of trekkingen in de spierbuik van de m.
triceps)
- Beoordeel de reflex
o Afwezig
o Zwak
o Normaal
o Levendig
o Clonus
- Herhaal dit bij de andere arm en beoordeel deze reflex (zie hierboven)
- Vergelijk rechts met links (benoem hardop); let op symmetrie
