OG 2: Gastro-enterologie – deel II
Leerdoel 1: Hoe wordt urine geproduceerd?
samenvatting herbekijken
Nierfunctie
- excretie van afvalstoffen: ureum, creatinine en urinezuur
ureum= afvalproduct van eiwitten
creatinine= afvalproduct van de spieren
urinezuur= afvalproduct van RNA
- eliminatie van afvalstoffen
- homeostase
bloeddrukregulatie door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem
reguleren van het volume en de samentelling van het bloed
invloed van kalkhuishouding: de nieren zetten calcium om in vitamine D
aanmaak van EPO
Productie van urine
- filtratie= water wordt als gevolg van de bloeddruk door de filtratiemembraan in het nierlichaampje
geperst. Opgeloste deeltjes die zo klein zijn dat ze door de membraan heen kunnen
- reabsorptie= verwijderen van water en opgeloste deeltjes uit de voorurine en de afgifte van deze
stoffen aan het bloed. Dit vind plaats nadat de voorurine de nierbuis is binnengekomen.
- actieve afgifte= transport van opgeloste deeltjes uit de peritubaire capillairen door het dekweefsel
van de nierbuis en naar de voorurine. Dit proces is noodzakelijk omdat bij de filtratie
niet alle opgeloste afvalstoffen uit het bloed worden geperst.
ultra-filtratie= water en opgeloste deeltjes worden door de hydrostatische druk uit het lichaam
geperst
osmose= verplaatsing van water door half permeabel membraan. Van een hoge naar een lage
concentratie.
diffusie= verplaatsing van vaste deeltjes, van een hoge naar een lage concentratie vaste deeltjes.
Leerdoel 2: Wat zijn de onderzoeken om nierlijden te diagnosticeren?
Urineonderzoek
- de kleur van urine is donkerder dan normaal wanneer deze geconcentreerd is
kan worden beïnvloed door eten en hepatitis.
- normale hoeveelheid urine: +/- 2l per dag
- normale waarden van geconcentreerde urine: 1012-1030 g/L
- hematurie= bloed in urine, kan worden aangetoond door middel van test-strips
- de pH-waarde van urine ligt tussen 4 en 6
bij UWI door bacteriën die urease maken, wordt ammoniumcarbonaat gevormd, hierdoor wordt
de urine alkalisch
- glucose in de urine kan aangetoond worden met een clinistick
wanneer er glucose in de urine gevonden wordt (180mg/dl), wijst dit op diabetes
- sedimentonderzoek= verse midstream urine wordt 3 minuten gecentrifugeerd, hierna wordt het
bovenste gedeelte verwijderd en hierna wordt met een microscoop naar de
urine gekeken
urineweginfectie bij meer dan 100 000 bacteriën/ml
- eiwitten in de urine worden onderzocht door middel van albustix
de normale waarde is 0
- natrium: 10mmol/ l of minder wijst op prerenale nierinsufficiëntie, 75 mmol/l wijst op een acute
nierinsufficiëntie
Bloedonderzoek: p354 interne geneeskunde
- creatinine: in kaart brengen van de uitscheiding- en filtratiefunctie
de normale waarde 62-132 mmo/L
- mineralen: kalium (3.5-4.5 mmo/L), calcium (2.1-2.6 mmo/L), fosfaat (1-1.5 mmo/L) en natrium
(136-145 mmo/L)
deze kunnen in concentraties gestoord worden bij een gestoorde nierfunctie
Leerdoel 1: Hoe wordt urine geproduceerd?
samenvatting herbekijken
Nierfunctie
- excretie van afvalstoffen: ureum, creatinine en urinezuur
ureum= afvalproduct van eiwitten
creatinine= afvalproduct van de spieren
urinezuur= afvalproduct van RNA
- eliminatie van afvalstoffen
- homeostase
bloeddrukregulatie door het renine-angiotensine-aldosteronsysteem
reguleren van het volume en de samentelling van het bloed
invloed van kalkhuishouding: de nieren zetten calcium om in vitamine D
aanmaak van EPO
Productie van urine
- filtratie= water wordt als gevolg van de bloeddruk door de filtratiemembraan in het nierlichaampje
geperst. Opgeloste deeltjes die zo klein zijn dat ze door de membraan heen kunnen
- reabsorptie= verwijderen van water en opgeloste deeltjes uit de voorurine en de afgifte van deze
stoffen aan het bloed. Dit vind plaats nadat de voorurine de nierbuis is binnengekomen.
- actieve afgifte= transport van opgeloste deeltjes uit de peritubaire capillairen door het dekweefsel
van de nierbuis en naar de voorurine. Dit proces is noodzakelijk omdat bij de filtratie
niet alle opgeloste afvalstoffen uit het bloed worden geperst.
ultra-filtratie= water en opgeloste deeltjes worden door de hydrostatische druk uit het lichaam
geperst
osmose= verplaatsing van water door half permeabel membraan. Van een hoge naar een lage
concentratie.
diffusie= verplaatsing van vaste deeltjes, van een hoge naar een lage concentratie vaste deeltjes.
Leerdoel 2: Wat zijn de onderzoeken om nierlijden te diagnosticeren?
Urineonderzoek
- de kleur van urine is donkerder dan normaal wanneer deze geconcentreerd is
kan worden beïnvloed door eten en hepatitis.
- normale hoeveelheid urine: +/- 2l per dag
- normale waarden van geconcentreerde urine: 1012-1030 g/L
- hematurie= bloed in urine, kan worden aangetoond door middel van test-strips
- de pH-waarde van urine ligt tussen 4 en 6
bij UWI door bacteriën die urease maken, wordt ammoniumcarbonaat gevormd, hierdoor wordt
de urine alkalisch
- glucose in de urine kan aangetoond worden met een clinistick
wanneer er glucose in de urine gevonden wordt (180mg/dl), wijst dit op diabetes
- sedimentonderzoek= verse midstream urine wordt 3 minuten gecentrifugeerd, hierna wordt het
bovenste gedeelte verwijderd en hierna wordt met een microscoop naar de
urine gekeken
urineweginfectie bij meer dan 100 000 bacteriën/ml
- eiwitten in de urine worden onderzocht door middel van albustix
de normale waarde is 0
- natrium: 10mmol/ l of minder wijst op prerenale nierinsufficiëntie, 75 mmol/l wijst op een acute
nierinsufficiëntie
Bloedonderzoek: p354 interne geneeskunde
- creatinine: in kaart brengen van de uitscheiding- en filtratiefunctie
de normale waarde 62-132 mmo/L
- mineralen: kalium (3.5-4.5 mmo/L), calcium (2.1-2.6 mmo/L), fosfaat (1-1.5 mmo/L) en natrium
(136-145 mmo/L)
deze kunnen in concentraties gestoord worden bij een gestoorde nierfunctie
