samenvatting VT lessen BAS1

BAS1 praktijk



Door: Nina de Rooij
Fysiotherapie jaar 1




1

,Inhoudsopgave
1.07VT: anatomie patella, inspecteren observeren..................................................................................................... 3
2.05VT: anatomie art genus........................................................................................................................................ 4
2.06VT: spierkracht en osteokinematica..................................................................................................................... 8
2.07VT+: inspecteren en palperen knie regio............................................................................................................ 11
SPB 2.09: anamnese en hulpvraag........................................................................................................................... 13
3.05VT: anatomie buigers en strrkkers art.genus...................................................................................................... 14
3.06VT communicatie (techniek)............................................................................................................................... 17
3.07VT+: specifieke testen art genus gericht op ligamentair.....................................................................................18
4.05VT rode vlaggen................................................................................................................................................. 25
4.07vt+: inspecteren en observeren.......................................................................................................................... 26
5.05VT: Informeren, adviseren, huiswerkoefeningen ontstekingsfase instrueren......................................................28
5.06VT: ROM vergroten............................................................................................................................................ 30




2

,1.07VT: ANATOMIE PATELLA, INSPECTEREN OBSERVEREN


Criterialijsten: anatomie
Bronnen: anatomie in vivo, Sobotta, extremiteiten
(14.1, 14.4, 14.5)
Uitgangshouding: 90graden gebogen knie
Anatomie structuren:
1. Tibia
2. Fibula
3. Patella
4. Femur
5. Gewrichtsspleet van de art. Genus
Gewricht art genus


Patella: hefboom
Waarom en hoe?
Vast punt tussen 2 botten zorgt dat de kracht veel makkelijker over wordt gebracht. Wat levert het op?
Meer kracht in je bovenbeen
Patella zorgt als het ware voor een hefboom je hoeft minder kracht te leveren en als resultaat zorgt het
voor meer beweging


Observatie van vaardigheid hurken:
 Beweging gelijkmatig niet gelijkmatig
 Knieen naar binnen of naar buiten
 Patella omhoog
 Links rechts verschil
 Zakt de knie door of niet
 Komen ze beide even ver
 Patiënt vragen naar sensaties
 Kwaliteit van de beweging




3

,2.05VT: ANATOMIE ART GENUS
Benige gewrichtsuiteinden (kop-kom) Bronnen: anatomie in vivo, Sobotta,
filmpjes DLO
 Patella en femur -> patellofemorale gewricht
 Tibia en femur ->tibiofemoralis

Samengesteld gewricht= te maken met 3 botdelen
Art genus= art tibiofemoralis + art. Patellofemoralis

 Art tibiofemoralis: oppervlakken incongruent
o instabiel
 art. Patellofemoralis: oppervlakken congruent (kop en kom zijn goed op elkaar aangepast)
o stabiel

Welke structuren vergroten de stabiliteit tibiofemorale gewricht?

 Gewrichtsstructuren
 Spieren rondom gewricht

Kraakbeen- synovia (waar? Functie?)

Bursa ligt boven de patella, met gewrichtssmeer

 Functie: voorkomen dat de pees over het bot schuurt

Hyalien (glad en glanzig) kraakbeen gevoed vanuit synovia

 Kraakbeen bevat geen bloedvaten alle voedingsproducten
en afvalproducten gaan via de synovia
 Functie: wrijving verminderen en optimale drukverdeling
 Eigenschappen kraakbeen en synovia
o Kraakbeen: glas en vervormt onder druk (schokdemper)
o Synovia: smeermiddel, hecht zich aan kraakbeen

Bursa suprapatellaris: verminderen wrijving pees- bot

Op röntgenfoto -> zichtbaar kraakbeenvermindering door ruimte tussen gewricht

Menisci (waar? Functie?)
 Bevat Vezelig kraakbeen, collagene vezels -> dit zorgt voor een grote trekbelasting
 Bevestiging aan: area intercondylaris tibiae
Laterale meniscus: relatief klein, sterker gekromd
Mediale meniscus: relatief groter, meer een maan vorm
 Zit vast aan ligament collaterale mediale (aan het kapsel):
minder bewegelijk dan lateraal, meer risico op
beschadiging


Functie:
 Stabiliteit verbeteren
 Druk is beter verdeeld op de gewricht oppervlakken,
demping schokken
4

,  Begeleiden van de ronde kop over de vlakke kom (verschuiven en vervormen)
 Bij scheuren: hechten, losse delen verwijderen
Alleen buitenzijde van menisci is voorzien wordt doorbloed vanuit membrana synovialis
Nadeel: als er scheur optreedt-> genezing nagenoeg uitgesloten


Ligamenten:

Intra articulair: in de gewrichtsholte liggen de banden. Binnen
het gewricht
Capsulair: onderdeel van gewrichtskapsel
Extra capsulair: buiten het gewricht kapsel gelegen



Lig. Collaterale mediale: capsulair en lig collaterale laterale: extra capsulair

 Functie:
o Remming extensie beweging
o Remmen endorotatie tibia, en exorotatie femur
o Voorkomen Ab- en adductie
o Voorkomen zijwaartse bewegingen

Ligg. Cruciata anterius/ posterius (voorste en achterste kruisband): intra articulair

 Functie:
o Remmen endorotatie tibia, en exorotatie femur
o Voorkomen van schuifbewegingen in voor- achterwaartse beweging

Lig patellae: bewust beïnvloedbaar, door middel van het spierweefsel dat eraan
vastzit



Eigenschappen ligamenten algemeen: rekbaar, maar beperkt, spanning is variabel

Functies:

 Bewegingen geleiden controleren
 Bewegingen begrenzen (maximale rek)
 Stabiliteit waarborgen (beweegt in de gewenste beweging)
 Kop en kom bij elkaar houden, voorkomen van te grote glij- en schuifbewegingen



Flexie extensie, slotrotatie

Flexie femur vanuit strekstand

 Femurcondylen: rollen naar achter, dan slippen
 Menisci: schuiven naar achter, rekken uit
 Collaterale ligamenten: spanning neemt af
 Contactoppervlak tussen kop en kom: neemt af
 Flexiestand: instabiele stand, endo- exo mogelijk


5

,Extensie femur

 Femurcondylen: slippen en rollen naar voren
 Menisci: verschuiven naar ventraal, ontspanning
 Collaterale ligamenten: spanning neemt toe
 Contactoppervlak kop en kom: neemt toe
 Slotrotatie(closed packed position): endorotatie femur van enkele graden

Flexie remming-> spieren

Extensie remming-> Banden

VOORBEREIDING
Doelen, voorbereiding en vaardigheidstabel ✔️

AANTEKENINGEN LES
Art Patellofemoralis
Facies Patellaris (kop) en facies patellaris femoris (kom), congruent
Art tibiofemoralis
Tibia plateau condylen (kom) en condyle femur (kop), incongruent


Proximale delen van tibia en fibula
Uitgangshouding: 90 graden Flexie knie
 Tuberositas tibiae
 Condylus medialis tibiae
 Condylus lateralis. Tibiae
 Caput fibulae
Het lig. Patellae
Uitgangshouding: 90 graden Flexie knie, zorg voor aanspanning van het lig.
Patellae
 Patella
 Tuberositas tibiae
Distale delen van het femur
Uitgangshouding: 90 graden Flexie knie
 Condylus lateralis femoris
 Condylus medialis femoris
 Facies patellaris femoris
De gewrichtsspleet van de art. Genus. Voorzijde, mediale en laterale
Uitgangshouding: 90 graden Flexie knie




6

, Corpus adiposum infrapatellare AKA vetlichaam van Hoffa
Uitgangshouding: 90 graden Flexie knie, en volledig actief gestrekte knie
Vetlichaam onder de patella pees
Wordt zichtbaar bij extensie knie, ook zichtbaar bij achterzijde vd knie
Bij knie klachten neemt het veel vocht op, kan door pijnklachten zorgen aan de achterzijde terwijl het
probleem elders ligt


Distale delen van het femur
Uitgangshouding: 90 graden Flexie knie
 Epicondylus lateralis femoris
 Epicondylus medialis femoris


Lig. Collaterale laterale identificeren/lokaliseren
Uitgangshouding: onderbeen op het andere bovenbeen (exorotatie heup)
 Epicondylus lateralis femoralis
o Eerste botpunt wat je tegenkomt vanaf femur
 Caput fibulae


Lig. Collaterale mediale identificeren/ lokaliseren
Uitgangshouding: been naar buiten brengen (endorotatie heup)
 Epicondylus medialis femoris
 Condylus medialis tibiae
 Gewrichtsspleet mediaal van lig. patellae
Ligging menisci medialis en lateralis
Ligg. Cruciata




7