Interdisciplinair samenwerken
HBO Social Work Profiel Jeugd
Voorletters en naam: J.N. Abis-Rodenburg
Studentnummer: 4809473
Datum: 31-05-2022
Module: Interdisciplinair samenwerken
NCOI
HBO Social Work Profiel Jeugd
1
,Voorwoord
Mijn naam is Joline Abis-Rodenburg. Ik ben 25 jaar oud en op dit moment woonachtig in
Kaapstad, Zuid Afrika. Ik ben getrouwd met Michaël Abis en samen werken wij voor de
Nederlandse stichting Frontline Global die zich inzet voor jongeren in de sloppenwijken
rondom Kaapstad. Wij bereiken de jongeren via sport en spel. Mijn dagelijkse taak is het
bereiken en begeleiden van jongeren in de opbouw van een hoopvolle toekomst.
Voor deze module opdracht kon ik vanuit mijn werk geen casus gebruiken vanwege het
anders werkende zorgsysteem en de regelgeving in Zuid Afrika. Daarom heb ik gekozen
voor een casus waarbij ik betrokken ben in Nederland. Ik ben niet werkzaam voor een van
de organisaties die betrokken zijn in deze situatie. Echter heb ik goed contact met de
jeugdige waarover de casus gaat en haar tante/pleegmoeder. De tante/pleegmoeder is mijn
schoonmoeder met wie ik veel gesprekken heb over dit proces. We zoeken samen veel naar
de mogelijkheden die er zijn voor dit meisje en ik ben bekend met de betrokken professionals
en zij met mijn betrokkenheid. Voor hen schrijf ik dan ook deze module opdracht. Omdat het
hier gaat om een privésituatie heb ik deze casus voorgelegd aan de examencommissie, die
toestemming heeft gegeven voor het gebruiken van deze casus.
De casus betreft een 17 jarig meisje, op dit moment woonachtig in een gezinshuis, dat op
haar 18e zelf moet kiezen waar ze gaat wonen. In deze casus is de interdisciplinaire
samenwerking van grote invloed op de verdere vooruitgang van deze casus. Het lijkt mij
interessant om deze samenwerking verder uit te werken en een advies te kunnen geven aan
dit team in de vorm van een samenwerkingsplan. Dit is waarom ik deze casus heb gekozen
voor de module opdracht van de module ‘Interdisciplinaire samenwerking.’
Ik wens u veel plezier bij het lezen van deze opdracht.
Met vriendelijke groet,
Joline Abis-Rodenburg
Kaapstad 31 Mei 2022
2
, Samenvatting
In deze module opdracht wordt de casus van Lisa uitgewerkt waarbij wordt gekeken naar de
interdisciplinaire samenwerking tussen de professionals. In deze opdracht wordt het probleem
beschreven wat speelt in het leven van Lisa. Aan het betrokken team van zorgprofessionals wordt een
advies gegeven voor de begeleiding van Lisa en haar tante. Dit advies wordt gegeven in de vorm van
een samenwerkingsplan. Daarbij wordt in dit advies rekening gehouden met de verschillende
perspectieven en een gezamenlijk doel.
Lisa is een 17 jaar oud meisje wat sinds haar 9 e jaar in een gezinshuis woont. Haar beide ouders zijn
overleden toen zij nog jong was. Vanaf 6 maanden tot ze verhuisde naar het gezinshuis heeft Lisa bij
haar tante en oom gewoond. Toen zij gingen scheiden en haar tante psychische klachten kreeg is Lisa
uit huis geplaatst. Door OTS heeft zij toen een voogd toegewezen gekregen. Naast de voogd zijn er in
deze casus ook een Social Worker, GGZ-psycholoog en mentor betrokken.
Over 6 maanden wordt Lisa 18 jaar wat betekent dat ze door de wet wordt gezien als een
volwassenen. Ze mag dan zelf beslissen waar ze gaat wonen. Ze geeft zelf de voorkeur aan het
wonen bij haar tante, die hiermee instemt. Echter kampt de tante nog steeds met dezelfde psychische
klachten, wat mogelijk kan verergeren als Lisa weer bij haar komt wonen. De betrokken Social Worker
heeft in overleg met de voogd besloten ambulante begeleiding te gaan bieden aan het gezin. Dit zal
betekenen dat de overige zorg, ondersteuning en begeleiding op de schouders van de tante zal
komen. Door de problematieken van de tante kan ze Lisa niet de juiste begeleiding en ondersteuning
bieden die nodig zijn en kan dit leiden tot een verergering van haar ontwikkelingsachterstand. Uit het
verleden blijkt dat de toen in de weekenden en vakanties geboden ambulante begeleiding
onvoldoende was voor dit gezin en dat er behoefte is aan individuele begeleiding voor Lisa.
Aan de hand van CAP-J methode is er voor deze situatie een probleemdefinitie opgesteld, die luidt:
Lisa verhuisd over 6 maanden van een gezinshuis terug naar haar tante, ook wel de pleegmoeder, die
leidt aan psychische problematieken. De tante van Lisa heeft ontoereikende kwaliteiten voor de
verdere opvoeding van Lisa en is door haar psychische problematiek niet in staat Lisa zelfstandig te
ondersteunen, verzorgen en te beschermen. Daarbij is de ambulante begeleiding die geboden gaat
worden aan het gezin onvoldoende voor deze situatie.
Om de betrokken partijen en de onderlinge samenwerking weer te geven is er een
samenwerkingsscan opgesteld. Hieruit worden de rollen van de partijen zichtbaar en de bijdragen die
zij leveren in het leven van Lisa. De betrokken professionals hebben allemaal verschillende
disciplines, ze werken samen aan een gezamenlijk doel en zijn daarbij afhankelijk van elkaar. Dit
maakt dat de samenwerking van dit zorgteam een interdisciplinaire samenwerking is. Om te zorgen
voor een goede samenwerking zijn er interdisciplinaire samenwerkingsdoelen opgesteld gericht op het
gezamenlijke doel:
Het bieden van de juiste, passende zorg aan Lisa en het betrokken gezin die bijdraagt aan een
optimale woon- en leefsituatie waarbij de veiligheid en de ontwikkeling van Lisa vooropstaat.
Vanuit de samenwerkingsscan en de opgestelde interdisciplinaire samenwerkingsdoelen is het
samenwerkingsmodel opgesteld. Dit model geeft weer welke interventies en begeleidingsmethodieken
de professionals kunnen toepassen in deze casus. In dit model is er een procesregisseur en een
casusregisseur aangewezen. De casusregisseur heeft de regie over de dagelijkse ondersteuning van
Lisa en uitvoering van het opgestelde plan van aanpak. De procesregisseur is verantwoordelijk voor
de totstandkoming van het plan van aanpak en overziet de samenwerking.
Voor de situatie zijn als advies twee interventies/begeleidingsmethoden gekozen. Voor extra
individuele ondersteuning van Lisa is gekozen voor de interventie ‘oplossingsgericht werken’.
Daarnaast is er voor de tante als advies het starten met het programma ‘versterken van de kracht van
pleegouders. ’ Het model is opgenomen in de bijlage. Eens in de twee maanden zal het team bij
elkaar komen voor een evaluatie van de onderlinge samenwerking.
3
HBO Social Work Profiel Jeugd
Voorletters en naam: J.N. Abis-Rodenburg
Studentnummer: 4809473
Datum: 31-05-2022
Module: Interdisciplinair samenwerken
NCOI
HBO Social Work Profiel Jeugd
1
,Voorwoord
Mijn naam is Joline Abis-Rodenburg. Ik ben 25 jaar oud en op dit moment woonachtig in
Kaapstad, Zuid Afrika. Ik ben getrouwd met Michaël Abis en samen werken wij voor de
Nederlandse stichting Frontline Global die zich inzet voor jongeren in de sloppenwijken
rondom Kaapstad. Wij bereiken de jongeren via sport en spel. Mijn dagelijkse taak is het
bereiken en begeleiden van jongeren in de opbouw van een hoopvolle toekomst.
Voor deze module opdracht kon ik vanuit mijn werk geen casus gebruiken vanwege het
anders werkende zorgsysteem en de regelgeving in Zuid Afrika. Daarom heb ik gekozen
voor een casus waarbij ik betrokken ben in Nederland. Ik ben niet werkzaam voor een van
de organisaties die betrokken zijn in deze situatie. Echter heb ik goed contact met de
jeugdige waarover de casus gaat en haar tante/pleegmoeder. De tante/pleegmoeder is mijn
schoonmoeder met wie ik veel gesprekken heb over dit proces. We zoeken samen veel naar
de mogelijkheden die er zijn voor dit meisje en ik ben bekend met de betrokken professionals
en zij met mijn betrokkenheid. Voor hen schrijf ik dan ook deze module opdracht. Omdat het
hier gaat om een privésituatie heb ik deze casus voorgelegd aan de examencommissie, die
toestemming heeft gegeven voor het gebruiken van deze casus.
De casus betreft een 17 jarig meisje, op dit moment woonachtig in een gezinshuis, dat op
haar 18e zelf moet kiezen waar ze gaat wonen. In deze casus is de interdisciplinaire
samenwerking van grote invloed op de verdere vooruitgang van deze casus. Het lijkt mij
interessant om deze samenwerking verder uit te werken en een advies te kunnen geven aan
dit team in de vorm van een samenwerkingsplan. Dit is waarom ik deze casus heb gekozen
voor de module opdracht van de module ‘Interdisciplinaire samenwerking.’
Ik wens u veel plezier bij het lezen van deze opdracht.
Met vriendelijke groet,
Joline Abis-Rodenburg
Kaapstad 31 Mei 2022
2
, Samenvatting
In deze module opdracht wordt de casus van Lisa uitgewerkt waarbij wordt gekeken naar de
interdisciplinaire samenwerking tussen de professionals. In deze opdracht wordt het probleem
beschreven wat speelt in het leven van Lisa. Aan het betrokken team van zorgprofessionals wordt een
advies gegeven voor de begeleiding van Lisa en haar tante. Dit advies wordt gegeven in de vorm van
een samenwerkingsplan. Daarbij wordt in dit advies rekening gehouden met de verschillende
perspectieven en een gezamenlijk doel.
Lisa is een 17 jaar oud meisje wat sinds haar 9 e jaar in een gezinshuis woont. Haar beide ouders zijn
overleden toen zij nog jong was. Vanaf 6 maanden tot ze verhuisde naar het gezinshuis heeft Lisa bij
haar tante en oom gewoond. Toen zij gingen scheiden en haar tante psychische klachten kreeg is Lisa
uit huis geplaatst. Door OTS heeft zij toen een voogd toegewezen gekregen. Naast de voogd zijn er in
deze casus ook een Social Worker, GGZ-psycholoog en mentor betrokken.
Over 6 maanden wordt Lisa 18 jaar wat betekent dat ze door de wet wordt gezien als een
volwassenen. Ze mag dan zelf beslissen waar ze gaat wonen. Ze geeft zelf de voorkeur aan het
wonen bij haar tante, die hiermee instemt. Echter kampt de tante nog steeds met dezelfde psychische
klachten, wat mogelijk kan verergeren als Lisa weer bij haar komt wonen. De betrokken Social Worker
heeft in overleg met de voogd besloten ambulante begeleiding te gaan bieden aan het gezin. Dit zal
betekenen dat de overige zorg, ondersteuning en begeleiding op de schouders van de tante zal
komen. Door de problematieken van de tante kan ze Lisa niet de juiste begeleiding en ondersteuning
bieden die nodig zijn en kan dit leiden tot een verergering van haar ontwikkelingsachterstand. Uit het
verleden blijkt dat de toen in de weekenden en vakanties geboden ambulante begeleiding
onvoldoende was voor dit gezin en dat er behoefte is aan individuele begeleiding voor Lisa.
Aan de hand van CAP-J methode is er voor deze situatie een probleemdefinitie opgesteld, die luidt:
Lisa verhuisd over 6 maanden van een gezinshuis terug naar haar tante, ook wel de pleegmoeder, die
leidt aan psychische problematieken. De tante van Lisa heeft ontoereikende kwaliteiten voor de
verdere opvoeding van Lisa en is door haar psychische problematiek niet in staat Lisa zelfstandig te
ondersteunen, verzorgen en te beschermen. Daarbij is de ambulante begeleiding die geboden gaat
worden aan het gezin onvoldoende voor deze situatie.
Om de betrokken partijen en de onderlinge samenwerking weer te geven is er een
samenwerkingsscan opgesteld. Hieruit worden de rollen van de partijen zichtbaar en de bijdragen die
zij leveren in het leven van Lisa. De betrokken professionals hebben allemaal verschillende
disciplines, ze werken samen aan een gezamenlijk doel en zijn daarbij afhankelijk van elkaar. Dit
maakt dat de samenwerking van dit zorgteam een interdisciplinaire samenwerking is. Om te zorgen
voor een goede samenwerking zijn er interdisciplinaire samenwerkingsdoelen opgesteld gericht op het
gezamenlijke doel:
Het bieden van de juiste, passende zorg aan Lisa en het betrokken gezin die bijdraagt aan een
optimale woon- en leefsituatie waarbij de veiligheid en de ontwikkeling van Lisa vooropstaat.
Vanuit de samenwerkingsscan en de opgestelde interdisciplinaire samenwerkingsdoelen is het
samenwerkingsmodel opgesteld. Dit model geeft weer welke interventies en begeleidingsmethodieken
de professionals kunnen toepassen in deze casus. In dit model is er een procesregisseur en een
casusregisseur aangewezen. De casusregisseur heeft de regie over de dagelijkse ondersteuning van
Lisa en uitvoering van het opgestelde plan van aanpak. De procesregisseur is verantwoordelijk voor
de totstandkoming van het plan van aanpak en overziet de samenwerking.
Voor de situatie zijn als advies twee interventies/begeleidingsmethoden gekozen. Voor extra
individuele ondersteuning van Lisa is gekozen voor de interventie ‘oplossingsgericht werken’.
Daarnaast is er voor de tante als advies het starten met het programma ‘versterken van de kracht van
pleegouders. ’ Het model is opgenomen in de bijlage. Eens in de twee maanden zal het team bij
elkaar komen voor een evaluatie van de onderlinge samenwerking.
3
