FORMAT VERPLEEGPLAN VPK-VIP2.2.pf.V021 – verpleegkundig proces lessen
Naam student en s-nummer: Esmee Rozendal S1168015
Klas: 108A
Casuïstiek (naam en onderwerp): Mevr. Hassan/ COPD
Verpleegplan week 1 of week 4: Week 1
Inleiding
Een verpleegplan, ook wel; zorgplan, ondersteuningsplan of zorgleefplan genoemd, is de basis van je handelen als verpleegkundige. Het is de uitkomst van
het proces van klinisch redeneren, je onderbouwt je handelen ermee en draagt zorg voor de continuïteit van zorg. In iedere zorgorganisatie is een
verpleegplan aanwezig. De een wat meer uitgebreid dan de ander. De een meer gericht op het welzijn en wonen, de ander meer op de acute zorg. In de
stage in het tweede leerjaar ga je een verpleegplan opstellen voor een zorgvrager uit de praktijk. In deze opdracht ga je aan de hand van een casus een
verpleegplan opstellen. De anamnese van de casus is gegeven. Jij voert vervolgens de overige stappen van het verpleegkundig proces uit.
, OPDRACHT UITWERKING CRITERIA FEEDBACK
MEDESTUDENT
ANALYSE
Na de anamnese volgt de analyse. Maak een Tekorten: De analyse bevat informatie Een actueel
inventarisatie van onderwerpen/thema’s waar ‘zorgen - COPD die logisch voortkomt uit de verpleegprobleem zou
zijn’ (tekorten), maar ook waar kracht zit (vermogen). Ga - Ex-roker -> rookt wel nog af en toe anamnese. nog kunnen zijn;
ook na of je voldoende informatie hebt. Soms kom je er - Bronchitisklachten -> vastzittend sputum, hoesten en ineffectief ophoesten,
namelijk tijdens de analyse achter dat je meer informatie benauwdheid Alle mogelijke diagnosen zijn risico op verminderde
nodig hebt om tot de juiste verpleegkundige diagnosen te - Neemt alleen medicatie als het wordt aangegeven genoemd. ademhaling. Potentieel
komen. Als je meer gegevens nodig hebt, kun je deze in - Moeite met eten en drinken door benauwdheid kan zijn: angst (voor
de integratieve lessen verzamelen. Voeg deze informatie - Eten kost ook veel energie De prioritering voor de 3 benauwdheid of
dan toe aan de kolom analyse. - Droge mond/keel diagnosen is onderbouwd stikken). Verder mw.
- Loopt niet veel ivm zuurstoftank vanuit de verpleegkundige goed in beeld gebracht
Beschrijf vervolgens alle actuele en potentiële - Moeite met ADL kennis, wensen van de en problemen en
verpleegproblemen (benoem alleen het probleemlabel uit - Minder uitgerust zorgvrager of literatuur tekorten uitgewerkt.
Carpenito) die aan de orde zijn bij de zorgvrager uit jouw - Voelt zich moedeloos/ neerslachtig (bijvoorbeeld het model van
casus. - Angst door benauwdheid Maslow, matrix van
- Voelt zich wel afhankelijk Eisenhouwer).
Beschrijf vervolgens hoe jij tot prioriteit komt van de Vermogen:
gekozen 3 diagnosen bij de volgende stap. Onderbouw - Goede temperatuurregeling Er is duidelijk aandacht voor
vanuit je verpleegkundige kennis, wensen van de - Geen slaapproblemen de wensen en vermogens
zorgvrager en eventueel literatuur. - Goed denk- en waarnemingspatroon van de zorgvrager.
- Fijne relatie met familie
- Kan goed praten over problemen met verpleegsters
- Vind steun in geloof
Alle actuele en potentiële verpleegproblemen:
Actueel:
- Angst bij kortademigheid en vrees voor verstikking
- Beperkte inspanningstolerantie
Potentieel:
- Risico op vochttekort
DIAGNOSE
Naam student en s-nummer: Esmee Rozendal S1168015
Klas: 108A
Casuïstiek (naam en onderwerp): Mevr. Hassan/ COPD
Verpleegplan week 1 of week 4: Week 1
Inleiding
Een verpleegplan, ook wel; zorgplan, ondersteuningsplan of zorgleefplan genoemd, is de basis van je handelen als verpleegkundige. Het is de uitkomst van
het proces van klinisch redeneren, je onderbouwt je handelen ermee en draagt zorg voor de continuïteit van zorg. In iedere zorgorganisatie is een
verpleegplan aanwezig. De een wat meer uitgebreid dan de ander. De een meer gericht op het welzijn en wonen, de ander meer op de acute zorg. In de
stage in het tweede leerjaar ga je een verpleegplan opstellen voor een zorgvrager uit de praktijk. In deze opdracht ga je aan de hand van een casus een
verpleegplan opstellen. De anamnese van de casus is gegeven. Jij voert vervolgens de overige stappen van het verpleegkundig proces uit.
, OPDRACHT UITWERKING CRITERIA FEEDBACK
MEDESTUDENT
ANALYSE
Na de anamnese volgt de analyse. Maak een Tekorten: De analyse bevat informatie Een actueel
inventarisatie van onderwerpen/thema’s waar ‘zorgen - COPD die logisch voortkomt uit de verpleegprobleem zou
zijn’ (tekorten), maar ook waar kracht zit (vermogen). Ga - Ex-roker -> rookt wel nog af en toe anamnese. nog kunnen zijn;
ook na of je voldoende informatie hebt. Soms kom je er - Bronchitisklachten -> vastzittend sputum, hoesten en ineffectief ophoesten,
namelijk tijdens de analyse achter dat je meer informatie benauwdheid Alle mogelijke diagnosen zijn risico op verminderde
nodig hebt om tot de juiste verpleegkundige diagnosen te - Neemt alleen medicatie als het wordt aangegeven genoemd. ademhaling. Potentieel
komen. Als je meer gegevens nodig hebt, kun je deze in - Moeite met eten en drinken door benauwdheid kan zijn: angst (voor
de integratieve lessen verzamelen. Voeg deze informatie - Eten kost ook veel energie De prioritering voor de 3 benauwdheid of
dan toe aan de kolom analyse. - Droge mond/keel diagnosen is onderbouwd stikken). Verder mw.
- Loopt niet veel ivm zuurstoftank vanuit de verpleegkundige goed in beeld gebracht
Beschrijf vervolgens alle actuele en potentiële - Moeite met ADL kennis, wensen van de en problemen en
verpleegproblemen (benoem alleen het probleemlabel uit - Minder uitgerust zorgvrager of literatuur tekorten uitgewerkt.
Carpenito) die aan de orde zijn bij de zorgvrager uit jouw - Voelt zich moedeloos/ neerslachtig (bijvoorbeeld het model van
casus. - Angst door benauwdheid Maslow, matrix van
- Voelt zich wel afhankelijk Eisenhouwer).
Beschrijf vervolgens hoe jij tot prioriteit komt van de Vermogen:
gekozen 3 diagnosen bij de volgende stap. Onderbouw - Goede temperatuurregeling Er is duidelijk aandacht voor
vanuit je verpleegkundige kennis, wensen van de - Geen slaapproblemen de wensen en vermogens
zorgvrager en eventueel literatuur. - Goed denk- en waarnemingspatroon van de zorgvrager.
- Fijne relatie met familie
- Kan goed praten over problemen met verpleegsters
- Vind steun in geloof
Alle actuele en potentiële verpleegproblemen:
Actueel:
- Angst bij kortademigheid en vrees voor verstikking
- Beperkte inspanningstolerantie
Potentieel:
- Risico op vochttekort
DIAGNOSE
