Dossier doelgroepen ouderen
Naam: Samantha van Veen
Studentnummer: 1742948
Opleiding: docent gezondheidszorg en welzijn, 2e leerjaar
Osiriscode: OAGZ-H1OUDER-12
Docent: Toos van Stralen
Datum: 30-10-2019
1
,INHOUD
Inleiding .................................................................................................................................................................. 4
1. Oriëntatie op de situatie ................................................................................................................................ 5
Aanmeldfase ....................................................................................................................................................... 5
Casusbeschrijving ................................................................................................................................................ 5
1.3 Voorgeschiedenis .......................................................................................................................................... 6
1.4 Medicatie ...................................................................................................................................................... 7
1.5 Lab................................................................................................................................................................. 8
2. EWS en SBAR .................................................................................................................................................... 10
2.1 EWS ............................................................................................................................................................. 10
2.2 SBAR ............................................................................................................................................................ 11
3 Observaties, beredenering en conclusie ............................................................................................................ 13
3.1 Respiratie .................................................................................................................................................... 13
3.2 Circulatie ..................................................................................................................................................... 15
3.3 Neurologisch systeem ................................................................................................................................. 18
3.4 Milieu interne .............................................................................................................................................. 20
3.5 Thermoregulatie ......................................................................................................................................... 24
3.6 Psychisch systeem ....................................................................................................................................... 25
3.7 Sociaal systeem ........................................................................................................................................... 25
4. Verpleegkundige diagnoses .............................................................................................................................. 26
Verpleegkundige actuele diagnose ................................................................................................................... 26
Opnameverloop .................................................................................................................................................... 28
8-fasenmodel ........................................................................................................................................................ 28
Leefgebieden .................................................................................................................................................... 29
Plan van aanpak .................................................................................................................................................... 33
SMART doelen na ontslag: ................................................................................................................................ 35
Verwerkte feedback van Jessika ....................................................................................................................... 35
Feedback van een medestudent Jessika ............................................................................................................... 36
ZELFREFLECTIE .................................................................................................................................................. 38
INTERPERSOONLIJK ...................................................................................................................................... 38
PEDAGOGISCH ............................................................................................................................................... 38
VAKINHOUDELIJK EN DIDACTISCH ............................................................................................................ 38
ORGANISATORISCH ...................................................................................................................................... 38
SAMENWERKEN MET COLLEGA’S .............................................................................................................. 38
SAMENWERKEN MET DE OMGEVING ....................................................................................................... 38
REFLECTIE EN ONTWIKKELING .................................................................................................................. 39
2
,Bibliografie ............................................................................................................................................................ 40
3
, INLEIDING
Voor het vak doelgroepen ouderen en mensen met een beperking wordt er van mij verwacht dat ik
een patiënt goed in beeld kan brengen. Voorafgaande aan de cursus heb ik gevraagd of ik een patiënt
vanaf de Intensive care mocht nemen om uit te werken. De uitwerking heb ik volgens het klinisch
redeneren formulier gedaan (KRF). Dit is een methode die ik de studenten binnen het MBO voor de
opleiding Verpleegkundige ook aanleer. Het is een manier van klinisch redeneren, waarbij de patiënt
in zijn geheel in beeld wordt gebracht op verschillende onderdelen. Hierdoor krijg je een volledig
beeld van een patiënt of zorgvrager en zie je snel de problemen. Deze problemen kun je verwerken in
een verpleegplan om zo gericht aan doelen te kunnen werken.
De doelen zullen op volgorde van prioriteit zijn vastgesteld.
Na het klinisch redeneren op de Intensive Care heb ik de patiënt gevolgd naar de verpleegafdeling en
het traject naar ontslag begeleid. Voordat een patiënt naar huis kan, moeten er soms dingen geregeld
worden. Met de patiënt ben ik in contact gebleven en ik heb gevraagd of ik dhr. als opdracht voor
mijn studie mocht gebruiken.
Dhr. heeft een fictieve naam gekregen in dit dossier om de privacy te waarborgen.
Voor ontslag heb ik het 8 fasen model uitgewerkt en gerichte doelen gemaakt voor dhr. voor de
toekomst.
4
Naam: Samantha van Veen
Studentnummer: 1742948
Opleiding: docent gezondheidszorg en welzijn, 2e leerjaar
Osiriscode: OAGZ-H1OUDER-12
Docent: Toos van Stralen
Datum: 30-10-2019
1
,INHOUD
Inleiding .................................................................................................................................................................. 4
1. Oriëntatie op de situatie ................................................................................................................................ 5
Aanmeldfase ....................................................................................................................................................... 5
Casusbeschrijving ................................................................................................................................................ 5
1.3 Voorgeschiedenis .......................................................................................................................................... 6
1.4 Medicatie ...................................................................................................................................................... 7
1.5 Lab................................................................................................................................................................. 8
2. EWS en SBAR .................................................................................................................................................... 10
2.1 EWS ............................................................................................................................................................. 10
2.2 SBAR ............................................................................................................................................................ 11
3 Observaties, beredenering en conclusie ............................................................................................................ 13
3.1 Respiratie .................................................................................................................................................... 13
3.2 Circulatie ..................................................................................................................................................... 15
3.3 Neurologisch systeem ................................................................................................................................. 18
3.4 Milieu interne .............................................................................................................................................. 20
3.5 Thermoregulatie ......................................................................................................................................... 24
3.6 Psychisch systeem ....................................................................................................................................... 25
3.7 Sociaal systeem ........................................................................................................................................... 25
4. Verpleegkundige diagnoses .............................................................................................................................. 26
Verpleegkundige actuele diagnose ................................................................................................................... 26
Opnameverloop .................................................................................................................................................... 28
8-fasenmodel ........................................................................................................................................................ 28
Leefgebieden .................................................................................................................................................... 29
Plan van aanpak .................................................................................................................................................... 33
SMART doelen na ontslag: ................................................................................................................................ 35
Verwerkte feedback van Jessika ....................................................................................................................... 35
Feedback van een medestudent Jessika ............................................................................................................... 36
ZELFREFLECTIE .................................................................................................................................................. 38
INTERPERSOONLIJK ...................................................................................................................................... 38
PEDAGOGISCH ............................................................................................................................................... 38
VAKINHOUDELIJK EN DIDACTISCH ............................................................................................................ 38
ORGANISATORISCH ...................................................................................................................................... 38
SAMENWERKEN MET COLLEGA’S .............................................................................................................. 38
SAMENWERKEN MET DE OMGEVING ....................................................................................................... 38
REFLECTIE EN ONTWIKKELING .................................................................................................................. 39
2
,Bibliografie ............................................................................................................................................................ 40
3
, INLEIDING
Voor het vak doelgroepen ouderen en mensen met een beperking wordt er van mij verwacht dat ik
een patiënt goed in beeld kan brengen. Voorafgaande aan de cursus heb ik gevraagd of ik een patiënt
vanaf de Intensive care mocht nemen om uit te werken. De uitwerking heb ik volgens het klinisch
redeneren formulier gedaan (KRF). Dit is een methode die ik de studenten binnen het MBO voor de
opleiding Verpleegkundige ook aanleer. Het is een manier van klinisch redeneren, waarbij de patiënt
in zijn geheel in beeld wordt gebracht op verschillende onderdelen. Hierdoor krijg je een volledig
beeld van een patiënt of zorgvrager en zie je snel de problemen. Deze problemen kun je verwerken in
een verpleegplan om zo gericht aan doelen te kunnen werken.
De doelen zullen op volgorde van prioriteit zijn vastgesteld.
Na het klinisch redeneren op de Intensive Care heb ik de patiënt gevolgd naar de verpleegafdeling en
het traject naar ontslag begeleid. Voordat een patiënt naar huis kan, moeten er soms dingen geregeld
worden. Met de patiënt ben ik in contact gebleven en ik heb gevraagd of ik dhr. als opdracht voor
mijn studie mocht gebruiken.
Dhr. heeft een fictieve naam gekregen in dit dossier om de privacy te waarborgen.
Voor ontslag heb ik het 8 fasen model uitgewerkt en gerichte doelen gemaakt voor dhr. voor de
toekomst.
4
