PRAKTIJKLEREN 3
PORTFOLIO
Silverein - Leilinde
Naam: Kim Roubos
Student nummer: 1736633
Cursuscode: IVS-GVE-PL3
Docent: Jacqueline Dijkstra
Inleverdatum: 24-01-2022
Aantal woorden KR: 4415
Aantal woorden OV: 3580
,Inhoudsopgave
Klinisch Redeneren......................................................................................................................................2
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld ..............................................................................................2
Medicatie overzicht.............................................................................................................................3
Problematiek op psychisch, sociaal, functioneel en spiritueel gebied ................................................6
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose.............................................................................................6
Verpleegkundige diagnoses.................................................................................................................7
Stap 4: Klinisch beleid .............................................................................................................................7
Interventies..........................................................................................................................................8
Gezamenlijke besluitvorming..............................................................................................................9
Stap 5: Klinisch verloop ...........................................................................................................................9
Klinisch verloop op korte termijn.........................................................................................................9
Klinisch verloop op langer termijn.....................................................................................................10
Zelfmanagement................................................................................................................................11
Professionele -en mantelzorg............................................................................................................11
Stap 6: Evaluatie ...................................................................................................................................12
Bijlage 3 Uitleg innocare systeem..........................................................................................................18
Bijlage 4 Feedback formulier.................................................................................................................19
Literatuurlijst klinisch redeneren...........................................................................................................20
Onderzoekend vermogen..........................................................................................................................22
Stap 1: Probleemanalyse.......................................................................................................................22
Inleiding.............................................................................................................................................22
Doelstelling en onderzoeksvraag.......................................................................................................23
Stap 2: Onderzoeksmethode.................................................................................................................24
Stap 3. Dataverzameling (Uitvoering)....................................................................................................26
Stap 4. Data-analyse en Rapportage......................................................................................................28
Stap 5. Samenvatting.............................................................................................................................31
Bijlage I: Beoordeling artikelen..............................................................................................................32
Bijlage II Feedbackformulier stage-opdracht voor werkbegeleiders......................................................44
Literatuurlijst onderzoekend vermogen................................................................................................45
1
,Klinisch Redeneren
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld
Casusbeschrijving
Dhr. is een vriendelijke man van 61 jaar oud. Dhr. houdt er van om buiten te zijn, te jagen en grapjes te
maken. Hij is in zorg bij Silverein Birkhoven park op afdeling leilinde vanaf 21-09-2021. Doordat dhr. in
juni 2021 een hersenbloeding heeft gehad kan hij niet meer thuis wonen. Dhr. wordt ondersteund met
zijn ADL zorg. Hij is incontinent van urine en ontlasting en hierom draagt hij een INCO en heeft hij een
uritip. Dhr. draagt hij speciale INCO’s van het merk Lille SupremFit, omdat hij van de andere uitslag krijgt
in zijn liezen. Ook heeft dhr. last van smetplekken in zijn liezen en in zijn oksels. Deze worden behandel
met micanozol crème.
Daarnaast krijgt hij sondevoeding via een PEG-sonde op vaste tijdstippen. Sinds kort wordt er weer met
dhr. geoefend om oraal te eten. Dit begint met ijswater en gemalen fruithapjes en kan worden
uitgebreid bij verbetering. Dhr. heeft een vrouw en twee kinderen die betrokken zijn en vaak langs
komen. Ook komen er veel vrienden of andere familie leden vaak op bezoek. De hersenbloeding heeft
zijn leven erg veranderd waar hij nog aan moet wennen. Dhr. is snel overprikkeld en vermoeid. Na de
ochtend zorg of na een eetmoment moet dhr. bijkomen van de inspanning. Dhr. luistert vaak de hele
dag naar de radio.
2
, Dhr. is bedlegerig, rolstoel gebonden en word door middel van de passieve lift verplaatst van bed naar
stoel en andersom. Omdat dhr. een deel van zijn schedel mist draagt hij tijdens de transfer een gipshelm
ter bescherming. Dit stuk schedel is tijdens een operatie weggehaald samen met dood weefsel.
Om decubitus te voorkomen krijgt dhr. wisselligging. Ook wordt er bij dhr. gebruik gemaakt van het
innocare systeem, dit systeem wordt uitgewerkt in bijlage 3. Daarnaast heeft hij een kunstoog in zijn
linker oog zitten. Ook is hij verlamd aan zijn linker zijde ten gevolge van de hersenbloeding. Het BMI van
dhr. is 29,3. Dit betekend dat dhr. overgewicht heeft. De berekening van het BMI is te vinden in Bijlage
2. In tabel 1 is het medisch overzicht van dhr. voordat hij hier kwam wonen.
Tabel 1
Medisch overzicht
Datum Medisch gebeurtenis
01-06-2006 Acuut myocardinfarct Acuut myocardinfarct waarvoor PTCA + stent
27-08-2012 Acute sinusitis
2-11-2013 Atherosclerose
09-07-2015 Elleboog symptomen/klachten
04-01-2016 Verstopt gevoel oor
12-01-2016 Otitis media acuta/myringitis
24-07-2017 Gonorroe man
23-01-2018 Hypertensie met orgaanbeschadiging/secundaire hypertensie
12-05-2021 Immunisatie/preventieve medicatie 12-5-2021 COVID-19 ronde 1
09-06-2021 CVA
(Schoot, 2021).
Medicatie overzicht
Wij rijken
dhr. zijn
medicatie
aan. Alles
wordt
gemalen
en door
de peg-
sonde
gegeven.
3
PORTFOLIO
Silverein - Leilinde
Naam: Kim Roubos
Student nummer: 1736633
Cursuscode: IVS-GVE-PL3
Docent: Jacqueline Dijkstra
Inleverdatum: 24-01-2022
Aantal woorden KR: 4415
Aantal woorden OV: 3580
,Inhoudsopgave
Klinisch Redeneren......................................................................................................................................2
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld ..............................................................................................2
Medicatie overzicht.............................................................................................................................3
Problematiek op psychisch, sociaal, functioneel en spiritueel gebied ................................................6
Stap 3: Aanvullend onderzoek en diagnose.............................................................................................6
Verpleegkundige diagnoses.................................................................................................................7
Stap 4: Klinisch beleid .............................................................................................................................7
Interventies..........................................................................................................................................8
Gezamenlijke besluitvorming..............................................................................................................9
Stap 5: Klinisch verloop ...........................................................................................................................9
Klinisch verloop op korte termijn.........................................................................................................9
Klinisch verloop op langer termijn.....................................................................................................10
Zelfmanagement................................................................................................................................11
Professionele -en mantelzorg............................................................................................................11
Stap 6: Evaluatie ...................................................................................................................................12
Bijlage 3 Uitleg innocare systeem..........................................................................................................18
Bijlage 4 Feedback formulier.................................................................................................................19
Literatuurlijst klinisch redeneren...........................................................................................................20
Onderzoekend vermogen..........................................................................................................................22
Stap 1: Probleemanalyse.......................................................................................................................22
Inleiding.............................................................................................................................................22
Doelstelling en onderzoeksvraag.......................................................................................................23
Stap 2: Onderzoeksmethode.................................................................................................................24
Stap 3. Dataverzameling (Uitvoering)....................................................................................................26
Stap 4. Data-analyse en Rapportage......................................................................................................28
Stap 5. Samenvatting.............................................................................................................................31
Bijlage I: Beoordeling artikelen..............................................................................................................32
Bijlage II Feedbackformulier stage-opdracht voor werkbegeleiders......................................................44
Literatuurlijst onderzoekend vermogen................................................................................................45
1
,Klinisch Redeneren
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld
Casusbeschrijving
Dhr. is een vriendelijke man van 61 jaar oud. Dhr. houdt er van om buiten te zijn, te jagen en grapjes te
maken. Hij is in zorg bij Silverein Birkhoven park op afdeling leilinde vanaf 21-09-2021. Doordat dhr. in
juni 2021 een hersenbloeding heeft gehad kan hij niet meer thuis wonen. Dhr. wordt ondersteund met
zijn ADL zorg. Hij is incontinent van urine en ontlasting en hierom draagt hij een INCO en heeft hij een
uritip. Dhr. draagt hij speciale INCO’s van het merk Lille SupremFit, omdat hij van de andere uitslag krijgt
in zijn liezen. Ook heeft dhr. last van smetplekken in zijn liezen en in zijn oksels. Deze worden behandel
met micanozol crème.
Daarnaast krijgt hij sondevoeding via een PEG-sonde op vaste tijdstippen. Sinds kort wordt er weer met
dhr. geoefend om oraal te eten. Dit begint met ijswater en gemalen fruithapjes en kan worden
uitgebreid bij verbetering. Dhr. heeft een vrouw en twee kinderen die betrokken zijn en vaak langs
komen. Ook komen er veel vrienden of andere familie leden vaak op bezoek. De hersenbloeding heeft
zijn leven erg veranderd waar hij nog aan moet wennen. Dhr. is snel overprikkeld en vermoeid. Na de
ochtend zorg of na een eetmoment moet dhr. bijkomen van de inspanning. Dhr. luistert vaak de hele
dag naar de radio.
2
, Dhr. is bedlegerig, rolstoel gebonden en word door middel van de passieve lift verplaatst van bed naar
stoel en andersom. Omdat dhr. een deel van zijn schedel mist draagt hij tijdens de transfer een gipshelm
ter bescherming. Dit stuk schedel is tijdens een operatie weggehaald samen met dood weefsel.
Om decubitus te voorkomen krijgt dhr. wisselligging. Ook wordt er bij dhr. gebruik gemaakt van het
innocare systeem, dit systeem wordt uitgewerkt in bijlage 3. Daarnaast heeft hij een kunstoog in zijn
linker oog zitten. Ook is hij verlamd aan zijn linker zijde ten gevolge van de hersenbloeding. Het BMI van
dhr. is 29,3. Dit betekend dat dhr. overgewicht heeft. De berekening van het BMI is te vinden in Bijlage
2. In tabel 1 is het medisch overzicht van dhr. voordat hij hier kwam wonen.
Tabel 1
Medisch overzicht
Datum Medisch gebeurtenis
01-06-2006 Acuut myocardinfarct Acuut myocardinfarct waarvoor PTCA + stent
27-08-2012 Acute sinusitis
2-11-2013 Atherosclerose
09-07-2015 Elleboog symptomen/klachten
04-01-2016 Verstopt gevoel oor
12-01-2016 Otitis media acuta/myringitis
24-07-2017 Gonorroe man
23-01-2018 Hypertensie met orgaanbeschadiging/secundaire hypertensie
12-05-2021 Immunisatie/preventieve medicatie 12-5-2021 COVID-19 ronde 1
09-06-2021 CVA
(Schoot, 2021).
Medicatie overzicht
Wij rijken
dhr. zijn
medicatie
aan. Alles
wordt
gemalen
en door
de peg-
sonde
gegeven.
3
