PORTFOLIO OWE 4
Door: Eva Steenbergen
619462
Klas: VB02
Examinator: René van den berg
Datum: 14-6-2021
Eva Steenbergen
,Portfolio opdracht 1: COPD Ketenzorg
Wat is de doelgroep van de COPD ketenzorg?
De COPD patiënt is de doelgroep van de COPD ketenzorg. COPD is de verzamelnaam voor
de longaandoeningen: longemfyseem en chronische bronchitis. COPD wordt gekenmerkt
door vernauwing van de luchtwegen. Hierdoor is de ademhaling beperkt. COPD is een
veelvoorkomende luchtwegaandoening wat meestal wordt veroorzaakt door roken. Bij lage-
economische groepen komt COPD vaker voor dan bij hoge-economische groepen. Dit komt
omdat lage-economische mensen vaker roken in tegenstelling tot hoger-economische
groepen. COPD komt vooral voor boven de leeftijd van 45 jaar. Nederland telt ongeveer
329.000 bij de huisarts bekende COPD-patiënten; 192.000 mannen en 137.000 vrouwen.
Jaarlijks wordt in Nederland bij ruim 35.000 nieuwe patiënten COPD gediagnosticeerd
(RIVM, 2004).
Wat is het doel van ketenzorg bij COPD?
Het doel van ketenzorg is zorg verlenen van een chronische aandoening met hulp van
verschillende zorgverleners. Denk hierbij aan bijvoorbeeld: De huisarts, diëtist,
fysiotherapeut en praktijkondersteuner. Bij de ketenzorg heeft elke zorgverlener hun eigen
input met één doel: de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Het doel van de
ketenzorg van COPD is:
Het verminderen van de klachten.
Voorkomen van exacerbaties.
Tevredenheid van de patiënt.
Het verbeteren van het inspanningsvermogen.
Uitstellen of voorkomen van invaliditeit.
Goede samenwerking tussen verschillende behandelaren.
Behoud of verbetering van de longfuncties.
Bevorderen van de kwaliteit van het leven.
Om dit te realiseren is het belangrijk dat de longarts en de huisarts vanaf het begin van de
ontwikkeling van het ketenzorgprogramma met elkaar overleggen. Ook is het belangrijk dat
er één centrale regiefunctie is. Dit is de rol van de huisarts. Hierbij heeft de
praktijkondersteuner een ondersteunende functie. Een goede samenwerking tussen deze
ketens is hierbij de basis voor goede zorg van de patiënt.
Wie zijn de betrokkenen in de COPD keten?
De betrokkenen bij de COPD keten zijn meerdere organisaties, disciplines en professionals .
Met behulp van een Ecogram heb ik dit weergegeven. Zie figuur 1.
1
, figuur 1. Ecogram
Longarts
Huisarts
Fysiothera
peut
Apothek
er
COPD
Praktijkond
ersteuner
Diëtist
(long)
Verpleegku
beweegco ndige
nsulente
Zoals je hierboven kan zien zijn er verschillende hulpverleners betrokken om de gezondheid
van de patiënt met COPD zo optimaal mogelijk te houden. De taken van de huisarts zijn: het
stellen van de diagnose, houden van het overzicht en de huisarts is de
eindverantwoordelijke. De praktijkondersteuner geeft de patiënt voorlichting en zorgt voor
verwijzingen naar andere hulpverleners. Ook stelt de praktijkondersteuner de medicatie bij.
De fysiotherapeut begeleid de patiënt door hem of haar bewegings-/inspanningstest te laten
doen. Ook wordt hij of zij begeleid naar een optimale conditie en het verbeteren van de
ademhaling met behulp van verschillende ademhalingstechnieken. De diëtist geeft de patiënt
advies en begeleid hem of haar naar een optimale voedingstoestand. De apotheker helpt de
patiënt bij de voorgeschreven medicatie en hier het gebruik van en geeft op verzoek extra
informatie. De taak van de longverpleging is de patiënt meer informatie geven over de ziekte
of behandeling. Ook ben je als longverpleegkundige een steun voor de patiënt en diens
2
Door: Eva Steenbergen
619462
Klas: VB02
Examinator: René van den berg
Datum: 14-6-2021
Eva Steenbergen
,Portfolio opdracht 1: COPD Ketenzorg
Wat is de doelgroep van de COPD ketenzorg?
De COPD patiënt is de doelgroep van de COPD ketenzorg. COPD is de verzamelnaam voor
de longaandoeningen: longemfyseem en chronische bronchitis. COPD wordt gekenmerkt
door vernauwing van de luchtwegen. Hierdoor is de ademhaling beperkt. COPD is een
veelvoorkomende luchtwegaandoening wat meestal wordt veroorzaakt door roken. Bij lage-
economische groepen komt COPD vaker voor dan bij hoge-economische groepen. Dit komt
omdat lage-economische mensen vaker roken in tegenstelling tot hoger-economische
groepen. COPD komt vooral voor boven de leeftijd van 45 jaar. Nederland telt ongeveer
329.000 bij de huisarts bekende COPD-patiënten; 192.000 mannen en 137.000 vrouwen.
Jaarlijks wordt in Nederland bij ruim 35.000 nieuwe patiënten COPD gediagnosticeerd
(RIVM, 2004).
Wat is het doel van ketenzorg bij COPD?
Het doel van ketenzorg is zorg verlenen van een chronische aandoening met hulp van
verschillende zorgverleners. Denk hierbij aan bijvoorbeeld: De huisarts, diëtist,
fysiotherapeut en praktijkondersteuner. Bij de ketenzorg heeft elke zorgverlener hun eigen
input met één doel: de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Het doel van de
ketenzorg van COPD is:
Het verminderen van de klachten.
Voorkomen van exacerbaties.
Tevredenheid van de patiënt.
Het verbeteren van het inspanningsvermogen.
Uitstellen of voorkomen van invaliditeit.
Goede samenwerking tussen verschillende behandelaren.
Behoud of verbetering van de longfuncties.
Bevorderen van de kwaliteit van het leven.
Om dit te realiseren is het belangrijk dat de longarts en de huisarts vanaf het begin van de
ontwikkeling van het ketenzorgprogramma met elkaar overleggen. Ook is het belangrijk dat
er één centrale regiefunctie is. Dit is de rol van de huisarts. Hierbij heeft de
praktijkondersteuner een ondersteunende functie. Een goede samenwerking tussen deze
ketens is hierbij de basis voor goede zorg van de patiënt.
Wie zijn de betrokkenen in de COPD keten?
De betrokkenen bij de COPD keten zijn meerdere organisaties, disciplines en professionals .
Met behulp van een Ecogram heb ik dit weergegeven. Zie figuur 1.
1
, figuur 1. Ecogram
Longarts
Huisarts
Fysiothera
peut
Apothek
er
COPD
Praktijkond
ersteuner
Diëtist
(long)
Verpleegku
beweegco ndige
nsulente
Zoals je hierboven kan zien zijn er verschillende hulpverleners betrokken om de gezondheid
van de patiënt met COPD zo optimaal mogelijk te houden. De taken van de huisarts zijn: het
stellen van de diagnose, houden van het overzicht en de huisarts is de
eindverantwoordelijke. De praktijkondersteuner geeft de patiënt voorlichting en zorgt voor
verwijzingen naar andere hulpverleners. Ook stelt de praktijkondersteuner de medicatie bij.
De fysiotherapeut begeleid de patiënt door hem of haar bewegings-/inspanningstest te laten
doen. Ook wordt hij of zij begeleid naar een optimale conditie en het verbeteren van de
ademhaling met behulp van verschillende ademhalingstechnieken. De diëtist geeft de patiënt
advies en begeleid hem of haar naar een optimale voedingstoestand. De apotheker helpt de
patiënt bij de voorgeschreven medicatie en hier het gebruik van en geeft op verzoek extra
informatie. De taak van de longverpleging is de patiënt meer informatie geven over de ziekte
of behandeling. Ook ben je als longverpleegkundige een steun voor de patiënt en diens
2
