Mondzorgkunde, jaar 2
MEDISCH
GECOMPROMITTEERDE
PATIËNT
Samenvatting van de colleges
medisch gecompromitteerde
patiënt & medische casuïstiek
0
,Inhoudsopgave
Fysiologie Spijsverteringsstelsel ..................................................................................................................3
Wand spijsverteringskanaal ..........................................................................................................................3
Mondholte (Cavum oris) ................................................................................................................................4
Keelholte (Pharynx) ........................................................................................................................................6
Slokdarm (Oesophagus) .................................................................................................................................6
Maag (Ventriculus/Gaster).............................................................................................................................7
Dunne darm (Intestinum tenue) ....................................................................................................................9
Dikke darm (intestinum crassum) ................................................................................................................13
Spijsverteringsklieren en galwegen ..........................................................................................................15
Pancreas (alvleesklier)..................................................................................................................................15
Hepar (lever) ................................................................................................................................................15
Suikerstofwisseling.......................................................................................................................................17
Vetstofwisseling ...........................................................................................................................................18
Eiwitstofwisseling .........................................................................................................................................18
Opslag en warmteproductie ........................................................................................................................19
Ontgiften ......................................................................................................................................................19
Uitscheiden ..................................................................................................................................................19
Galafvoerwegen ...........................................................................................................................................20
Voedingsstoffen ...........................................................................................................................................20
Koolhydraten (suikers) .................................................................................................................................21
Lipiden..........................................................................................................................................................23
Eiwitten ........................................................................................................................................................24
Mineralen .....................................................................................................................................................25
Vitaminen .....................................................................................................................................................25
Water ...........................................................................................................................................................26
Ziekten spijsverteringsstelsel & zenuwstelsel relevant voor tandheelkunde ..............................................28
Gastro-oesofageale refluxziekte ..................................................................................................................28
Bescherming maagslijmvlies bij gebruik analgetica .....................................................................................29
Coeliakie .......................................................................................................................................................30
Obesitas .......................................................................................................................................................31
Anorexia nervosa en boulimia nervosa ........................................................................................................33
Ziekten zenuwstelsel relevant voor de tandheelkunde ..............................................................................36
Ziekte van Parkinson ....................................................................................................................................36
Epilepsie .......................................................................................................................................................36
Multipele sclerose (MS) ...............................................................................................................................39
Dementie .....................................................................................................................................................40
Cerebrovasculair accident (CVA) ..................................................................................................................41
Fysiologie en pathofysiologie urinewegstelsel ..........................................................................................43
Urinewegstelsel............................................................................................................................................43
Nieren ..........................................................................................................................................................43
Nierwerking ..................................................................................................................................................46
Osmoregulatie..............................................................................................................................................47
Juxtaglomerulaire cellen ..............................................................................................................................47
RAAS .............................................................................................................................................................47
Natriuretische peptide .................................................................................................................................48
Regulering zuurgraad ...................................................................................................................................48
Aanmaak erytrocyten...................................................................................................................................48
Urine ............................................................................................................................................................48
Urinewegen ..................................................................................................................................................49
Urinebuis ......................................................................................................................................................49
Ziekten urinewegstelsel relevant voor de tandheelkunde .........................................................................50
Chronische nierinsufficiëntie .......................................................................................................................50
1
, Dialyse ..........................................................................................................................................................51
Niertransplantatie ........................................................................................................................................53
Immunosuppressiva .....................................................................................................................................53
Infectieuze endocarditis ............................................................................................................................55
2 vormen ......................................................................................................................................................55
Mogelijke gevolgen ......................................................................................................................................55
Acute endocarditis .......................................................................................................................................56
Subacute endocarditis..................................................................................................................................56
Behandeling .................................................................................................................................................57
Antibiotica ....................................................................................................................................................57
Endocarditisprofylaxe ..................................................................................................................................58
Beleid ...........................................................................................................................................................59
Medische casuïstiek ..................................................................................................................................60
Casus 1 - CVA................................................................................................................................................60
Casus 2 – Diabetes Mellitus .........................................................................................................................62
Diabetes mellitus type I ...............................................................................................................................63
Diabetes mellitus type II...............................................................................................................................63
Hypoglykemie...............................................................................................................................................65
Casus 3 - Anorexia ........................................................................................................................................65
Casus 4 - HIV (humane immunodeficiëntie virus) ........................................................................................67
Casus 5 – Hartklepafwijking .........................................................................................................................68
Casus 6 – Hypertensie ..................................................................................................................................70
Casus 7 – Thyroïd (schildklier) ......................................................................................................................71
Casus 8 – Angina pectoris, hartritmestoornissen en ICD .............................................................................75
Casus 9 – Epilepsie .......................................................................................................................................77
Casus 9 – Herpes labialis ..............................................................................................................................79
2
, Fysiologie Spijsverteringsstelsel
Medische anamnese
In de medische anamnese komen vragen voor die gaan over het spijsverteringsstelsel.
- Hebt u een leverziekte?
- Hebt u een chronische maag-darmziekte?
Spijsverteringskanaal
Holle verbinding tusse de mond en de anus. Ongeveer 8 meter lang.
- Cavum oris (mondholte)
- Pharynx (keelholte)
- Oesophagus (slokdarm)
- Ventriculus of gaster (maag)
- Intestinum tenue (dunne darm)
- Intestinum crassum (dike darm)
- Anus
Functie spijsverteringsstelsel
- Opname van voedsel uit het uitwendige milieu (eten en drinken)
- Mechanische verkleining en menging van het voedsel (kauwen en kneden)
- Chemische bewerking door enzymen (vertering)
- Vervoer van voedsel door het spijsverteringskanaal (peristaltiek)
- Overdracht van de voedingsstoffen aan het bloed (resorptie)
- Uitscheiding van onverteerde en onverteerbare stoffen (ontlasting)
Ondersteunende organen (in verbinding met het spijsverteringskanaal)
- Glandula salivaria (speekselklieren)
- Pancreas (alvleesklier)
- Hepar (lever)
- Vesica fellea (galblaas)
Wand spijsverteringskanaal
Bijna overal opgebouwd uit dezelfde lagen. De variaties
hebben te maken met de specifieke functies van dat deel
van het spijsverteringskanaal.
1. Mucosa (slijmvlies)
- Epitheellaag met slijm producerende cellen,
kliercellen en afvoerbuizen van klieren.
- Functie slijm:
- Glijmiddel voedseltransport
- Beschermt wand tegen chemische
inwerking van verteringssappen
2. Lamina propria mucosae
Dun laagje bindweefsel
3
MEDISCH
GECOMPROMITTEERDE
PATIËNT
Samenvatting van de colleges
medisch gecompromitteerde
patiënt & medische casuïstiek
0
,Inhoudsopgave
Fysiologie Spijsverteringsstelsel ..................................................................................................................3
Wand spijsverteringskanaal ..........................................................................................................................3
Mondholte (Cavum oris) ................................................................................................................................4
Keelholte (Pharynx) ........................................................................................................................................6
Slokdarm (Oesophagus) .................................................................................................................................6
Maag (Ventriculus/Gaster).............................................................................................................................7
Dunne darm (Intestinum tenue) ....................................................................................................................9
Dikke darm (intestinum crassum) ................................................................................................................13
Spijsverteringsklieren en galwegen ..........................................................................................................15
Pancreas (alvleesklier)..................................................................................................................................15
Hepar (lever) ................................................................................................................................................15
Suikerstofwisseling.......................................................................................................................................17
Vetstofwisseling ...........................................................................................................................................18
Eiwitstofwisseling .........................................................................................................................................18
Opslag en warmteproductie ........................................................................................................................19
Ontgiften ......................................................................................................................................................19
Uitscheiden ..................................................................................................................................................19
Galafvoerwegen ...........................................................................................................................................20
Voedingsstoffen ...........................................................................................................................................20
Koolhydraten (suikers) .................................................................................................................................21
Lipiden..........................................................................................................................................................23
Eiwitten ........................................................................................................................................................24
Mineralen .....................................................................................................................................................25
Vitaminen .....................................................................................................................................................25
Water ...........................................................................................................................................................26
Ziekten spijsverteringsstelsel & zenuwstelsel relevant voor tandheelkunde ..............................................28
Gastro-oesofageale refluxziekte ..................................................................................................................28
Bescherming maagslijmvlies bij gebruik analgetica .....................................................................................29
Coeliakie .......................................................................................................................................................30
Obesitas .......................................................................................................................................................31
Anorexia nervosa en boulimia nervosa ........................................................................................................33
Ziekten zenuwstelsel relevant voor de tandheelkunde ..............................................................................36
Ziekte van Parkinson ....................................................................................................................................36
Epilepsie .......................................................................................................................................................36
Multipele sclerose (MS) ...............................................................................................................................39
Dementie .....................................................................................................................................................40
Cerebrovasculair accident (CVA) ..................................................................................................................41
Fysiologie en pathofysiologie urinewegstelsel ..........................................................................................43
Urinewegstelsel............................................................................................................................................43
Nieren ..........................................................................................................................................................43
Nierwerking ..................................................................................................................................................46
Osmoregulatie..............................................................................................................................................47
Juxtaglomerulaire cellen ..............................................................................................................................47
RAAS .............................................................................................................................................................47
Natriuretische peptide .................................................................................................................................48
Regulering zuurgraad ...................................................................................................................................48
Aanmaak erytrocyten...................................................................................................................................48
Urine ............................................................................................................................................................48
Urinewegen ..................................................................................................................................................49
Urinebuis ......................................................................................................................................................49
Ziekten urinewegstelsel relevant voor de tandheelkunde .........................................................................50
Chronische nierinsufficiëntie .......................................................................................................................50
1
, Dialyse ..........................................................................................................................................................51
Niertransplantatie ........................................................................................................................................53
Immunosuppressiva .....................................................................................................................................53
Infectieuze endocarditis ............................................................................................................................55
2 vormen ......................................................................................................................................................55
Mogelijke gevolgen ......................................................................................................................................55
Acute endocarditis .......................................................................................................................................56
Subacute endocarditis..................................................................................................................................56
Behandeling .................................................................................................................................................57
Antibiotica ....................................................................................................................................................57
Endocarditisprofylaxe ..................................................................................................................................58
Beleid ...........................................................................................................................................................59
Medische casuïstiek ..................................................................................................................................60
Casus 1 - CVA................................................................................................................................................60
Casus 2 – Diabetes Mellitus .........................................................................................................................62
Diabetes mellitus type I ...............................................................................................................................63
Diabetes mellitus type II...............................................................................................................................63
Hypoglykemie...............................................................................................................................................65
Casus 3 - Anorexia ........................................................................................................................................65
Casus 4 - HIV (humane immunodeficiëntie virus) ........................................................................................67
Casus 5 – Hartklepafwijking .........................................................................................................................68
Casus 6 – Hypertensie ..................................................................................................................................70
Casus 7 – Thyroïd (schildklier) ......................................................................................................................71
Casus 8 – Angina pectoris, hartritmestoornissen en ICD .............................................................................75
Casus 9 – Epilepsie .......................................................................................................................................77
Casus 9 – Herpes labialis ..............................................................................................................................79
2
, Fysiologie Spijsverteringsstelsel
Medische anamnese
In de medische anamnese komen vragen voor die gaan over het spijsverteringsstelsel.
- Hebt u een leverziekte?
- Hebt u een chronische maag-darmziekte?
Spijsverteringskanaal
Holle verbinding tusse de mond en de anus. Ongeveer 8 meter lang.
- Cavum oris (mondholte)
- Pharynx (keelholte)
- Oesophagus (slokdarm)
- Ventriculus of gaster (maag)
- Intestinum tenue (dunne darm)
- Intestinum crassum (dike darm)
- Anus
Functie spijsverteringsstelsel
- Opname van voedsel uit het uitwendige milieu (eten en drinken)
- Mechanische verkleining en menging van het voedsel (kauwen en kneden)
- Chemische bewerking door enzymen (vertering)
- Vervoer van voedsel door het spijsverteringskanaal (peristaltiek)
- Overdracht van de voedingsstoffen aan het bloed (resorptie)
- Uitscheiding van onverteerde en onverteerbare stoffen (ontlasting)
Ondersteunende organen (in verbinding met het spijsverteringskanaal)
- Glandula salivaria (speekselklieren)
- Pancreas (alvleesklier)
- Hepar (lever)
- Vesica fellea (galblaas)
Wand spijsverteringskanaal
Bijna overal opgebouwd uit dezelfde lagen. De variaties
hebben te maken met de specifieke functies van dat deel
van het spijsverteringskanaal.
1. Mucosa (slijmvlies)
- Epitheellaag met slijm producerende cellen,
kliercellen en afvoerbuizen van klieren.
- Functie slijm:
- Glijmiddel voedseltransport
- Beschermt wand tegen chemische
inwerking van verteringssappen
2. Lamina propria mucosae
Dun laagje bindweefsel
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