IMPLEMENTATIEPLA
N
Noor de Koning
25 MEI 2021
Het gorgelen van een zoethoutoplossing om postoperatieve keelpijn te
verminderen bij patiënten die endotracheale intubatie hebben ondergaan.
AANVULLENDE
GEGEVENS
Studentnummer: 500773877
Studieonderdeel: Afstuderen implementatieplan Klas: 4-AN
,Studiegidsnummer: 6118IPTZOP
Examinator: Marjon van Rijn
Aantal woorden: MAXIMAAL 3980
INLEIDING
Dit implementatieplan is geschreven voor de Post Anaesthesia Care Unit
(PACU), waar ongeveer 46 volwassen patiënten per dag (1) geobserveerd,
bewaakt en verpleegd worden na het ondergaan van een operatieve ingreep.
Het doel van het implementatieplan is om een kwaliteitsverbetering binnen
de huidige zorg tot stand te brengen betreft postoperatieve keelpijn na
endotracheale intubatie bij volwassen patiënten.
Ondanks de huidige interventie: het postoperatief aanbieden van water en
thee, ervaart 90% van de geïntubeerde patiënten postoperatieve keelpijn na
endotracheale intubatie (2). Postoperatieve keelpijn is van beperkte
intensiteit en duur (3), maar leidt in de praktijk vaak tot een beperking in
communicatie, verminderde eetlust en moeizame inname van orale
medicatie, wat zorgt voor onnodige ontevredenheid bij de patiënt (4).
Om de behandeling van postoperatieve keelpijn te verbeteren, wordt in dit
plan voorgesteld volwassen patiënten 1 minuut preoperatief te laten
gorgelen met een zoethoutoplossing. Dit is een effectieve, suikerarme en
kostenbesparende interventie die gemakkelijk en snel kan worden uitgevoerd
en tot de volgende ochtend van de eerste postoperatieve dag aanhoudt (5).
De zoethoutoplossing wordt preoperatief door de PACU-verpleegkundige op
de holding geïndiceerd en gegeven na een uitgebreide voorlichting, hierbij
screent de verpleegkundige op contra-indicaties, allergieën en aspiratierisico.
De eerste informatie-uitwisseling met de patiënt over de interventie, zal
naast het opnamegesprek plaatsvinden via een folder bijgevoegd bij het
standaard informatiepakket over de anesthesie.
De implementatie van de zouthoutoplossing richt zich primair op PACU-
verpleegkundigen. Anesthesiologen zullen betrokken worden zodat zij kunnen
fungeren als achterwacht.
De doelstelling is om de zoethoutoplossing gegeven door PACU-
verpleegkundigen te implementeren, zodat 75% van de geïntubeerde
volwassen patiënten met postoperatieve keelpijn een afname ervaart in
intensiteit en duur van klachten, 30 minuten na de operatie tot de eerste dag
postoperatief en maximaal een 3 scoort op de Numeric Rating Scale (NRS-
score). Dit resultaat moet bereikt worden in een tijdsbestek van 6 maanden.
2
, ACHTERGRONDINFORMATI
E
SETTING EN PATIËNTENGROEP
De PACU is een speciale bewakingsafdeling en een onderdeel van de afdeling
Anesthesiologie. De afdeling is opgesplitst in meerdere units; de Holding (unit
5), oftewel de preoperatieve voorbereidingsruimte. De Verkoever (unit 4),
waar gezonde patiënten die een laag-complexe operatieve ingreep hebben
ondergaan worden geobserveerd, bewaakt en verpleegd totdat ze na een
korte periode weer overgeplaatst kunnen worden naar de verpleegafdeling.
De Medium-care (unit 2) waar postoperatieve patiënten met middencomplexe
operatieve ingrepen bewaakt worden en uitslapen. En de High-care (unit 1),
waar patiënten liggen die een hoog-complexe ingreep hebben ondergaan, of
lijden aan multi morbiditeit en maximaal 24 uur extra bewaking nodig hebben
en/of postoperatief nabeademd moeten worden (6).
De patiëntengroep loopt uiteen van gezonde patiënten tot zeer zieke
patiënten, die afwisselend een laag- tot hoog complexe operatie ondergaan.
TEAM
Het PACU-team bestaat uit een hoofdverpleegkundige, drie
seniorverpleegkundigen en 55 gespecialiseerde PACU-verpleegkundigen, die
allemaal afwisselend werken op de holding, verkoever, medium care en high
care. Het anesthesiologisch team bestaat uit 65 anesthesiologen die
afhankelijk van het rooster een dag in de week werken op de PACU als PACU-
dokter.
3
N
Noor de Koning
25 MEI 2021
Het gorgelen van een zoethoutoplossing om postoperatieve keelpijn te
verminderen bij patiënten die endotracheale intubatie hebben ondergaan.
AANVULLENDE
GEGEVENS
Studentnummer: 500773877
Studieonderdeel: Afstuderen implementatieplan Klas: 4-AN
,Studiegidsnummer: 6118IPTZOP
Examinator: Marjon van Rijn
Aantal woorden: MAXIMAAL 3980
INLEIDING
Dit implementatieplan is geschreven voor de Post Anaesthesia Care Unit
(PACU), waar ongeveer 46 volwassen patiënten per dag (1) geobserveerd,
bewaakt en verpleegd worden na het ondergaan van een operatieve ingreep.
Het doel van het implementatieplan is om een kwaliteitsverbetering binnen
de huidige zorg tot stand te brengen betreft postoperatieve keelpijn na
endotracheale intubatie bij volwassen patiënten.
Ondanks de huidige interventie: het postoperatief aanbieden van water en
thee, ervaart 90% van de geïntubeerde patiënten postoperatieve keelpijn na
endotracheale intubatie (2). Postoperatieve keelpijn is van beperkte
intensiteit en duur (3), maar leidt in de praktijk vaak tot een beperking in
communicatie, verminderde eetlust en moeizame inname van orale
medicatie, wat zorgt voor onnodige ontevredenheid bij de patiënt (4).
Om de behandeling van postoperatieve keelpijn te verbeteren, wordt in dit
plan voorgesteld volwassen patiënten 1 minuut preoperatief te laten
gorgelen met een zoethoutoplossing. Dit is een effectieve, suikerarme en
kostenbesparende interventie die gemakkelijk en snel kan worden uitgevoerd
en tot de volgende ochtend van de eerste postoperatieve dag aanhoudt (5).
De zoethoutoplossing wordt preoperatief door de PACU-verpleegkundige op
de holding geïndiceerd en gegeven na een uitgebreide voorlichting, hierbij
screent de verpleegkundige op contra-indicaties, allergieën en aspiratierisico.
De eerste informatie-uitwisseling met de patiënt over de interventie, zal
naast het opnamegesprek plaatsvinden via een folder bijgevoegd bij het
standaard informatiepakket over de anesthesie.
De implementatie van de zouthoutoplossing richt zich primair op PACU-
verpleegkundigen. Anesthesiologen zullen betrokken worden zodat zij kunnen
fungeren als achterwacht.
De doelstelling is om de zoethoutoplossing gegeven door PACU-
verpleegkundigen te implementeren, zodat 75% van de geïntubeerde
volwassen patiënten met postoperatieve keelpijn een afname ervaart in
intensiteit en duur van klachten, 30 minuten na de operatie tot de eerste dag
postoperatief en maximaal een 3 scoort op de Numeric Rating Scale (NRS-
score). Dit resultaat moet bereikt worden in een tijdsbestek van 6 maanden.
2
, ACHTERGRONDINFORMATI
E
SETTING EN PATIËNTENGROEP
De PACU is een speciale bewakingsafdeling en een onderdeel van de afdeling
Anesthesiologie. De afdeling is opgesplitst in meerdere units; de Holding (unit
5), oftewel de preoperatieve voorbereidingsruimte. De Verkoever (unit 4),
waar gezonde patiënten die een laag-complexe operatieve ingreep hebben
ondergaan worden geobserveerd, bewaakt en verpleegd totdat ze na een
korte periode weer overgeplaatst kunnen worden naar de verpleegafdeling.
De Medium-care (unit 2) waar postoperatieve patiënten met middencomplexe
operatieve ingrepen bewaakt worden en uitslapen. En de High-care (unit 1),
waar patiënten liggen die een hoog-complexe ingreep hebben ondergaan, of
lijden aan multi morbiditeit en maximaal 24 uur extra bewaking nodig hebben
en/of postoperatief nabeademd moeten worden (6).
De patiëntengroep loopt uiteen van gezonde patiënten tot zeer zieke
patiënten, die afwisselend een laag- tot hoog complexe operatie ondergaan.
TEAM
Het PACU-team bestaat uit een hoofdverpleegkundige, drie
seniorverpleegkundigen en 55 gespecialiseerde PACU-verpleegkundigen, die
allemaal afwisselend werken op de holding, verkoever, medium care en high
care. Het anesthesiologisch team bestaat uit 65 anesthesiologen die
afhankelijk van het rooster een dag in de week werken op de PACU als PACU-
dokter.
3
