Samenvatting Differentiaal diagnosen interne geneeskunde

Differentiaal diagnosen
Koorts
Ontsteking
 infectieus (virus, bacterie, mycoplasma, schimmel, protozoa)
 niet-infectieus (toxisch/medicamenteus, allergisch, immunologisch)
Neoplasma
 solide (vooral niercelcarcinoom, leverkanker, -metastasen)
 lymfoproliferatief (lymfoom)
Trombose/embolie
Endocrien
Artefact
(intermitterende koorts)
 Absces
 Lymfoom (vooral Hodgkin)
 Tuberculose
 Malaria
 Borreliose
Vermagering
Verminderd calorie aanbod
 onvoldoende inname (dysfagie, alcoholisme, depressie)
 malabsorptie (darmziekte, ischemie, pancreasinsuff.)
Verhoogd calorieverbruik
 maligniteit
 endocrien (hyperthyreoidie, DM, hypercalciemie)
 chronische ontsteking (TBC)
Verlies van calorieën
 fistel
 glucosurie
Moeheid
Ontsteking
 infectieus (viraal (hepatitis, EBV), bacterie (TBC), mycoplasma,
schimmel, protozoa)
 niet-infectieus (toxisch/medicamenteus, allergisch/immunologisch)
Neoplasma
 solide
 lymfoproliferatief
Endocrien/metabool
 hypothyreoidie
 anemie
 DM
 hypercalciemie
 bijnierinsufficiëntie
Intoxicaties
 medicatie (B-blokkers, sedativa)
 alcohol
Psychogeen
 depressie
 chronisch vermoeidheidssyndroom
Orgaanaandoening
 hartfalen
 COPD
 nierinsufficientie
 neuromusculair

,Jeuk
Primair
 Huidaandoening (urticaria, epizoonosen, constitutioneel eczeem, geneesmiddeleneruptie,
lichen ruber planus, dermatitis herpetiformis)
 Allergie
Secundair (huidpasta)
 Hodgkin (en andere maligniteiten, zoals leukemie)
 Uremie (nierziekten)
 Icterus (leverziekten
 Diabetes Mellitus (en andere stofwisselingsziekten, zoals hyperthyreoidie en jicht)
 Psychogeen
 Anemie (ijzergebrek en andere bloedziekten, zoals polycythaemia vera)
 Senilitas
 Toxicodermie (geneesmiddeleneruptie)
 Aids
Anemie
Verminderde aanmaak
 tekort bouwstoffen (ijzer, vitaminde B12, foliumzuur)
 beenmergafwijking (rijpingsstoornis, maligniteit)
Abnormale afbraak (haemolyse)
 corpusculair (Hb-pathie, membraanafwijking, enzymdeficiënties)
 extracorpusculair (antistoffen, mechanisch, infecties)
Verlies
 acuut
 chronisch
Microcytair (MCV < 80)
- ijzergebrek
- thalassemie
- chronische ziekte
- lood vergifteging
- sideroblastische anemie
Normocytair (MCV >100)
- laag aantal reticulocyten
- chronische nierziekte (laag EPO)
- hypothyreoidie, bijnierinsufficientie, hypofyse falen
- beenmerg afwijkingen (aplastische anemie, maligniteit, myelodysplastisch syndroom)
- bloedverlies
- hemolyse
Macrocytair (MCV 80-100)
- megaloblastaire anemie (tekort vitamine B12 foliumzuur
- leverziekte
- alcoholisme
Dorst
 hypernatriemie
 hyperglycemie
 shock
 droge slijmvliezen (Sjogren)

, Polyurie ( urinevolume > 3 liter) pollakisurie = te frequente mictie
 primaire polydipsie
 diabetes insipidus (centraal of nefrogeen (hypercalciemie, hypokaliemie))
 geforceerde diurese (diuretica, hyperglycemie)
 polyurische nierinsufficiëntie
Pijn op de borst
Hart
 ischemie (angina pectoris, myocard infarct)
 ontsteking (pericarditis, enodocarditis, myocarditis)
Longen
Pleura
 ontsteking (embolie, pneumonie, carcinomatosa, viraal, empyeem,TBC)
 maligniteit
 pneumothorax
Slokdarm
 reflux oesofagitis, oesofagusspasme, achalasie
Thoraxwand
 ribben (fractuur, costochondritis, tumor)
 spieren
 zenuwen (radiculair syndroom (herpes zoster), intercostale neuralgie)
Wervelkolom
Mediastimun
 mediastinitis
Aorta
 dissectie
Abdomen
Psychogeen
Tachycardie
Cardiaal sinus
atriaal
AV-knoop
ventriculair
Extracardiaal neurogeen sympaticus activatie (koorts, laag circulerend volume, laag
Hb, laag O2)
parasympaticus remming
humoraal endocrien (hyperthyreoidie, hoog adrenaline, hoog
glucocorticoiden)
medicamenteus
toxisch (cafeïne, nicotine)
Let op: is het ritme regulair of irregulair
- regulair: sinus tachycardie, atriumflutter, re-entry tachycardie, atriale en ventriculaire
tachycardie
- irregulair: atriumfibrilleren, frequente premature complexen, atrium flutter met variable blok,
torsades de pointes
Oedeem
Non pitting (lymfoedoem, myxoedeem)
Pitting verhoogde hydrostatische druk lokaal (veneuze insuff., trombose)
algemeen (hartfalen, pericarditis constructiva,
nierinsuff., Na retentie)
verlaagde osmotische druk laag eiwit (verminderde inname of aanmaak,
verlies via nier of darm)

verhoogde vaatwand permeabiliteit allergie
vasculitis
Hartfalen