Minor Critical Care - Critically Appraised Topic (CAT) - De invloed van mechanische borstcompressie op de overlevingskans, bij een reanimatie van een volwassene.

Critical Appraised Topic Osiriscode: MO18HVCC(D)
Naam student: Beoordelaar:
Studentnummer: Datum:
Groep: Aantal woorden (door student in te vullen):
TITEL/ONDERWERP 14 woorden
De invloed van mechanische borstcompressie op de overlevingskans, bij een reanimatie van een
volwassene.
ACHTERGROND 127 woorden
Per jaar krijgen ongeveer 17.000 mensen in Nederland, buiten het ziekenhuis, een hartstilstand. Waarbij
8000 reanimaties op jaarbasis plaatsvinden (Hartstichting, 2021). Zodra iemand een plotselinge
hartstilstand krijgt, zijn efficiëntie en borstcompressie nodig om de bloedcirculatie op gang te houden,
totdat de eigen hartfunctie hersteld is. Wanneer gestart wordt met reanimeren door omstanders is het van
belang dat deze worden afgelost door ambulancezorgverleners. Deze weten dat naast handmatige
(manuele) borstcompressie, ook mechanische borstcompressie mogelijk is. Bij mechanische
borstcompressie wordt eventueel gebruik gemaakt van een apparaat genaamd: Lund University
Cardiopulmonary Assist System, hierna LUCAS genoemd. Dit apparaat geeft constante compressies (tempo
en diepte), waardoor interrupties minimaal zijn. Middels deze critical appraised topic (CAT) is uitgezocht of
mechanische borstcompressies bijdragen aan een grotere overlevingskans bij een hartstilstand van een
volwassene.

PICO/KLINISCHE VRAAG 39 woorden
 P: Volwassenen met een hartstilstand.
 I: Gebruik van mechanische borstcompressies (LUCAS).
 C: Handmatige borstcompressies.
 O: Grotere overlevingskans na hartstilstand.

Vraagstelling:
Geeft mechanische borstcompressie, door middel van bijvoorbeeld een LUCAS, een grotere overlevingskans, dan
handmatige borstcompressie, bij volwassenen tijdens een hartstilstand?

ZOEKSTRATEGIE 94 woorden
Er is gebruik gemaakt van de databanken: PubMed, HanzeWorldCat en CINAHL.

Zoektermen  Cardiac arrest.
 CPR (cardio-pulmonary resuscitation).
 Mechanical chest compressions.
 Manual CPR.
 Survival rate.

In- en exclusiecriteria  Beschikbaarheid hoogste level of evidence.
 Artikelen niet ouder dan 5 jaar.
 Gericht op CC setting.
 Full tekst (gratis via Hanze).
 Mensen.


Verantwoording artikelkeuze:
De motivatie voor de gekozen artikelen is als volgt: deze hebben het hoogste level of evidence en voldeden
aan de in- en exclusiecriteria. Daarnaast gaven zij antwoord op de klinische vraagstelling van deze CAT.

, UITKOMSTEN 118 woorden
Zie Bijlage 1: ‘FLOWCHART’ voor de uitgewerkte ‘flowchart’ inclusief zoekstring, zoektermen, in- en
exclusiecriteria en de uitkomsten van de zoektocht. Aan de hand van deze zoektocht zijn onderstaande
artikelen naar voren gekomen:
Artikel 1:
'Mechanical chest compression with LUCAS device does not improve clinical outcome in out-of-hospital
cardiac arrest patients: A systematic review and meta-analysis' (Liu, Shuai, Ai, Tang, Liu, Zheng, Gou & Lv,
2019).

Artikel 2:
'A meta-analysis of the resuscitative effects of mechanical and manual chest compression in out-of-hospital
cardiac arrest patients' (Zhu, Chen, Jiang, Liao, Kou, Tang & Zhou, 2019).

Artikel 3:
'Cardiovascular risk factors differently affect the survival of patients undergoing manual or mechanical resuscitation'
(Ujvárosy, Sebestyén, Pataki, ÖTvös, Lőrincz, Paragh & Szabó, 2018).

RESULTATEN 246 woorden
In het eerste artikel is een vergelijking gemaakt tussen handmatige borstcompressie en mechanische
borstcompressie door middel van de LUCAS. Hieruit kwam naar voren dat er géén significant verschil was
tussen beide groepen in de mate van terugkeer van de spontane circulatie (ROSC), overleving tot aankomst
in het ziekenhuis, overleving tot ontslag uit het ziekenhuis en overleving 30 dagen na reanimatie. Tevens
mist de LUCAS eenvoud en tijdigheid van handmatige borstcompressie. Handmatige borstcompressie kan
direct worden ingezet, waar een LUCAS eerst gemonteerd moet worden bij de patiënt. Daarnaast is de
diepte van borstcompressie met de LUCAS 4-5 centimeter, terwijl de richtlijn tenminste 5 centimeter is
(Liu, Shuai, Ai, Tang, Liu, Zheng, Gou & Lv, 2019).

In artikel twee is gekeken naar de apparaten: LUCAS-2 en de AutoPulse bij mechanische borstcompressie,
deze zijn onderverdeeld in twee subgroepen en vergeleken met handmatige borstcompressie. Deze liet net
als in artikel 1 geen significante verschillen zien, ook niet in de neurologische functiescores (CPC-score:
cerebral performance category), in vergelijking met handmatige borstcompressie. Echter gaf de AutoPulse
wel complicaties achteraf (pneumothorax/hematomen) (Zhu, Chen, Jiang, Liao, Kou, Tang & Zhou, 2019).

In het derde artikel is handmatige borstcompressie vergeleken met de LUCAS-2 mechanische
borstcompressie. Hoewel er géén significant verschil werd waargenomen in de succesvolle uitkomst, was
een niet-significante trend waarneembaar die de efficiëntie van de LUCAS-2 met zich meebracht (Ujvárosy,
Sebestyén, Pataki, Ötvös, Lőrincz, Paragh & Szabó, 2018).

Voor een uitgebreid overzicht van de verschillende resultaten, zie Bijlage 2: ‘BEOORDELING en OVERIGE
UITKOMSTEN ARTIKELEN’.


NIVEAU VAN AANBEVELING EN CONCLUSIE 92 woorden
Niveau van aanbeveling: 1.
Artikel 2 en 3 zijn opgenomen in de Systematic Review en meta-analyse van artikel 1. Hierbij is artikel 1 als
leidraad aangehouden en zijn artikel 2 en 3 als onderbouwing meegenomen.

Conclusie:
Er is geen significant verschil tussen handmatige borstcompressie en de LUCAS bij het verbeteren van
klinische resultaten bij patiënten met een hartstilstand (buiten het ziekenhuis). Het antwoord op de
klinisch vraag: mechanische borstcompressie geeft géén grotere overlevingskans bij volwassenen tijdens
een hartstilstand.