Samenvatting probleem 6: Verstandelijke beperking...

Samenvatting probleem 6

LD 1: Wat is een verstandelijke beperking? (Prevalentie, definitie, oorzaken)
Definitie
Verstandelijke beperking
- Aanzienlijke beperkingen zowel in intellectueel functioneren als in adaptief gedrag,
zoals uitgedrukt in conceptueel, sociaal en praktisch adaptief gedrag
- Beperking ontstaat voor 18e levensjaar
- Verstandelijke beperking is geen persoonskenmerk
- Multi-dimensioneel fenomeen
- Persoon moet significante uitval in intellectueel functioneren kennen  2 of meer
standaarddeviaties onder gemiddelde scoren
- Persoon moet significante uitval kennen op adaptief gedrag
- De problemen moeten zijn te situeren in een ontwikkelingsgeschiedenis van mensen

Definitie AAIDD
- Een verstandelijke beperking wordt gekenmerkt door significante beperkingen zowel
in het intellectuele functioneren als in het adaptief gedrag zoals dat tot uitdrukking
komt in conceptuele, sociale en praktische adaptieve vaardigheden. Deze
beperkingen ontstaan vóór de leeftijd van 18 jaar.
- Veronderstellingen
o Aandacht voor context (leeftijdscategorie en cultuur)  vergelijken
o Culturele- en taaldiversiteit (socio-culturele achtergrond en taal) 
verschillen (valide assessment)
o Sterkte-zwakte analyse
o Alleen inventariseren bij ondersteuningsplan
o Ondersteuning moet leiden tot toename in levenskwaliteit

Definitie DSM-5
- Een verstandelijke beperking is een stoornis die ontstaat tijdens de
ontwikkelingsperiode en die zowel beperking in het intellectuele functioneren omvat
als beperkingen in het adaptieve functioneren op conceptueel, sociaal en praktisch
vlak

Indeling verstandelijke beperking
- Lichte verstandelijke beperking  IQ 55-70
- Matige verstandelijke beperking  IQ 40-55
- Ernstige verstandelijke beperking  IQ 25-40
- Zeer ernstige verstandelijke beperking  IQ < 25

Oorzaken
- Biologische factoren
o Genetische factoren  chromosoomafwijkingen, metabolismestoornissen
 1200 genetische stoornissen die geassocieerd zijn met verstandelijke
beperking
o Polygenetisch bepaalde verstandelijke beperking
 Verschillende genen werken onafhankelijk en aanvullend op elkaar in

, o Misvormingen in de vorming van de hersenen
o Verstoringen in aantal of aard van zenuwcellen, celmigratie en
netwerkvorming van zenuwstelsel
o Ziekten van moeder kunnen aan begin van zwangerschap centraal
zenuwstelsel van foetus blijven aantasten
o Risicofactoren bij geboorte
 Placentadisfuncties, zuurstoftekort, hersenbloedingen, neonatale
epilepsie, infecties, prematuriteit, metabole stoornissen en
voedingsstoornissen
o Ernstige infecties tijdens vroege kinderjaren
o Stoornissen bij uitzetten van netwerkvorming van zenuwstelsel
o Vormen van epilepsie in vroege kindertijd
- Sociale factoren
o Tijdens zwangerschap
 Armoede, ondervoeding, huiselijk geweld tegen moeder, negatieve
milieufactoren, onvoldoende toegang tot pre- en perinatale zorg
o Na de zwangerschap
 Milieufactoren, ongunstige leefomstandigheden
- Risicogedrag van de moeder
o Overmatig gebruik van drugs, alcohol en medicatie
o Onverantwoord rookgedrag tijdens zwangerschap
o Risicovol gedrag ten aanzien van jonge kinderen
 Verwaarlozing, misbruik, huiselijk geweld
- Opvoedingsfactoren
o Moeders kunnen onvoldoende voorbereid zijn op zwangerschap
o Moeder kunnen onvoldoende ondersteuning krijgen in bijzondere
omstandigheden
o Ouders hebben verstandelijke beperking
o Ernstige deprivatie op vlak van opvoeding en ontwikkeling
o Ouders kunnen onvoldoende toegang hebben tot programma’s van
ontwikkelingsstimulering, pedagogische hulpverlening en onderwijs
o Late diagnosestelling
- Beperkingen in adaptieve vaardigheden
o Niet verworven hebben van bepaalde vaardigheid
o Niet toepassen van verworven vaardigheid in dagelijks leven

Prevalentie
Wereldwijd
- 10.37/1000 personen met verstandelijke beperking (Maulik et al.)
- 1% verstandelijke beperking wereldwijd (American Psychiatric Association)
- 18.30/1000 kinderen wereldwijd (Maulik et al.)
- 4.94/1000 volwassenen wereldwijd (Maulik et al.)
- 85% licht verstandelijke beperking
- 10% matige verstandelijke beperking wereldwijd
- 3% ernstige verstandelijke beperking wereldwijd
- 2% diep verstandelijke beperking