Verpleegplan (EVL 2.1 klinisch
redeneren)
Naam:
Studentnummer:
Groep: MA19VPK42
Vak Code:
Datum:
Naam docent:
,Inhoudsopgave
Inleiding 4
Casus 5
Verpleegkundige diagnoses 6
Diagnose 1 7
Diagnose 2 9
Diagnose 3 11
Literatuurlijst 13
Nawoord 16
Bijlage I – Anamnese 17
Bijlage II – Feedbackformulier leerwerkbegeleider 21
3
, Inleiding
Ik ben werkzaam op de afdeling Acute Opname Gesloten 1 van GGZ Drenthe te Assen. Op deze
afdeling worden mensen opgenomen die in acute crisis verkeren, of waarbij vastgesteld is dat een
opname binnen een gesloten setting prioriteit heeft ten behoeve van stabilisatie en herstel van de
patiënt. Ik werk in een team van globaal 80, maar specifiek zo’n 35 mensen met een verpleegkundige
of agogische achtergrond. We werken samen met artsen, verpleegkundig specialisten en psychiaters.
De afdeling staat beter bekend als HIC1. HIC staat voor High & Intensive Care. Het is een gesloten
afdeling waarbij uit wordt gegaan van een gemiddelde opnameduur van 3 tot 6 weken. In de praktijk
gebeurt het echter dat patiënten langer opgenomen blijven.
Het doel van dit verslag is om inzicht te geven in het opstellen van een verpleegplan en het werken
hiermee binnen de hierboven genoemde setting.
Met het vaststellen van de verpleegkundige diagnoses, heb ik geen gebruik gemaakt van Carpenito,
daar ik de diagnostiek aldaar niet toereikend vond op psychiatrisch gebied. In plaats van Carpenito,
heb ik gebruik gemaakt van de verpleegkundige diagnostiek, zoals deze beschreven is door Mary
Townsend (2016). De reden hiervoor is dat de belangrijkste onderdelen zijn geselecteerd op basis
van de Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5) van de American Psychiatric
Association (Townsend, 2016).
Bij het afnemen van de anamnese heb ik, in tegenstelling tot het gebruiken van Gordon, de
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) gebruikt. Dit is in lijn met de
verpleegkundige anamnese zoals deze op mijn werkplek in het dossier wordt opgenomen. In de
psychiatrie wordt dit steeds meer toegepast, omdat hiermee een positief resultaat op herstelgericht
niveau wordt bereikt (Sánchez, 2020). Ik merk echter dat dit op de HIC nauwelijks toegepast wordt. Ik
zou dit als HBO verpleegkundige toch prettiger vinden, juist vanwege het feit dat er snel duidelijk
moet zijn, na een blik op het dossier, wat er bij de patiënt speelt, wat de bedoeling is en hoe dit
aangepakt moet worden. Wel wordt de SBAR gebruikt in de overdracht om in ieder geval helder te
hebben wat er zich de bewuste dienst heeft afgespeeld en waarop gelet dient te worden gedurende
de komende dienst (Pilz et al., 2018).
Allereerst beschrijf ik kort de casuïstiek waarover dit verpleegplan gaat. Hierbij is een anamnese
afgenomen, waarbij een aantal verpleegkundige diagnoses voorbijgekomen zijn. Vervolgens
bespreek ik de drie belangrijkste verpleegkundige diagnoses, gebruikmakend van de PES-structuur.
Elke diagnose is onderverdeeld in verpleegdoelen, interventies en evaluaties. Hierna volgt een lijst
met gebruikte literatuur, met tot slot een nawoord/procesevaluatie. In de bijlage staat de anamnese,
waarop de diagnoses zijn gebaseerd.
4
redeneren)
Naam:
Studentnummer:
Groep: MA19VPK42
Vak Code:
Datum:
Naam docent:
,Inhoudsopgave
Inleiding 4
Casus 5
Verpleegkundige diagnoses 6
Diagnose 1 7
Diagnose 2 9
Diagnose 3 11
Literatuurlijst 13
Nawoord 16
Bijlage I – Anamnese 17
Bijlage II – Feedbackformulier leerwerkbegeleider 21
3
, Inleiding
Ik ben werkzaam op de afdeling Acute Opname Gesloten 1 van GGZ Drenthe te Assen. Op deze
afdeling worden mensen opgenomen die in acute crisis verkeren, of waarbij vastgesteld is dat een
opname binnen een gesloten setting prioriteit heeft ten behoeve van stabilisatie en herstel van de
patiënt. Ik werk in een team van globaal 80, maar specifiek zo’n 35 mensen met een verpleegkundige
of agogische achtergrond. We werken samen met artsen, verpleegkundig specialisten en psychiaters.
De afdeling staat beter bekend als HIC1. HIC staat voor High & Intensive Care. Het is een gesloten
afdeling waarbij uit wordt gegaan van een gemiddelde opnameduur van 3 tot 6 weken. In de praktijk
gebeurt het echter dat patiënten langer opgenomen blijven.
Het doel van dit verslag is om inzicht te geven in het opstellen van een verpleegplan en het werken
hiermee binnen de hierboven genoemde setting.
Met het vaststellen van de verpleegkundige diagnoses, heb ik geen gebruik gemaakt van Carpenito,
daar ik de diagnostiek aldaar niet toereikend vond op psychiatrisch gebied. In plaats van Carpenito,
heb ik gebruik gemaakt van de verpleegkundige diagnostiek, zoals deze beschreven is door Mary
Townsend (2016). De reden hiervoor is dat de belangrijkste onderdelen zijn geselecteerd op basis
van de Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5) van de American Psychiatric
Association (Townsend, 2016).
Bij het afnemen van de anamnese heb ik, in tegenstelling tot het gebruiken van Gordon, de
International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) gebruikt. Dit is in lijn met de
verpleegkundige anamnese zoals deze op mijn werkplek in het dossier wordt opgenomen. In de
psychiatrie wordt dit steeds meer toegepast, omdat hiermee een positief resultaat op herstelgericht
niveau wordt bereikt (Sánchez, 2020). Ik merk echter dat dit op de HIC nauwelijks toegepast wordt. Ik
zou dit als HBO verpleegkundige toch prettiger vinden, juist vanwege het feit dat er snel duidelijk
moet zijn, na een blik op het dossier, wat er bij de patiënt speelt, wat de bedoeling is en hoe dit
aangepakt moet worden. Wel wordt de SBAR gebruikt in de overdracht om in ieder geval helder te
hebben wat er zich de bewuste dienst heeft afgespeeld en waarop gelet dient te worden gedurende
de komende dienst (Pilz et al., 2018).
Allereerst beschrijf ik kort de casuïstiek waarover dit verpleegplan gaat. Hierbij is een anamnese
afgenomen, waarbij een aantal verpleegkundige diagnoses voorbijgekomen zijn. Vervolgens
bespreek ik de drie belangrijkste verpleegkundige diagnoses, gebruikmakend van de PES-structuur.
Elke diagnose is onderverdeeld in verpleegdoelen, interventies en evaluaties. Hierna volgt een lijst
met gebruikte literatuur, met tot slot een nawoord/procesevaluatie. In de bijlage staat de anamnese,
waarop de diagnoses zijn gebaseerd.
4
