Samenvatting KBS 7
FC indiceren
Verzorgingsstaat
participatiemaatschappij
(curatieve-> preventief,
profi -> mantelzorg,
intramuraal-> extra muraal)
Gevolgen verpleging
belang preventie groter, sociaal-cult ontw,
ondersteuning zelfmanagement, verandering
zorgaanbod, werkproces , herontdekte
wijkverpleegkundige
Wetten:
- Zvw: wijk, extramurale beh
zintuigelijk beperkten
- Wlz: permanent toezicht, 24 uur zorg
nabij, integraal pakket, instelling of
thuis
- Jeugdwet: jeugdhulp aan kinderen
tot 18 jaar
- Wmo: ondersteuning
zelfredzaamheid, participatie,
beschermd wonen, overig:
mantelzorg, clientondersteuning
Wijkverpleging zorg zoals verpleegkundigen
die plegen te bieden, waarbij die zorg verband houdt met de behoefte aan geneeskundige zorg of
een hoog risico daarop
Taken wijkvpk: handelingen, indiceren, coachen, casemanagement
Normenkader v&vn (ondersteuning vpk indicatie) profi autonomie, bachelor vpk, versterken
eigen regie, zelfredzamaheid, indiceren zorg, klr, verslaglegging, overdracht
Vpk proces anamnese, vpk diagnose, doelen, interventie, monitoring
Indiceren zorg Het vaststellen,
beschrijven en organiseren van aard,
duur, omvang en doel van de
benodigde (verpleegkundige) zorg, in
samenspraak met de zorgvrager op
basis van gediagnosticeerde of
potentiële, nader te onderzoeken en
te diagnosticeren patiëntproblemen”. Zorgtoewijzing
bepaalt wie de zorg uitvoert, wat kan een client
zelf of mbv naasten
Model rosendal: anamnese, vpk diagnose, doel, indiceren, interventie, monitoring, borgen kwaliteit
,FC hulpmiddelen
Hulpmiddelen lichamelijke functies
incontinentie (prava, pijn
anamnese/repos, risicosign
checklist, vallen risico
inverstarisering, voeding/vocht
snaq, wondzorg altis/bradenschaal
Zelfmanagement omgaan met de ziekte en de gevolgen daarvan, goed leven mét de ziekte. Hoe
kan de chronische ziekte ingepast worden in het dagelijkse leven van iemand. De patiënt, actieve rol;
zorgverlener ondersteunt generiek model zelfmanag (interactie tussen mens met chron
aandoening)
3 ringen: geel=competenties, lichtgroen: aandachtsgebied zelfmanagement, groen= omgevingsfact
Zelfredzaamheid algemene dagelijkse activiteiten: wassen, huis, contact
zlefredzaamheidsmatric, radar,meter,monitor, effecten ster
Mantelzorg hulp, aan iemand uit diens omgeving. Zorg dat klein begint en steeds groter wordt
meer dan gebruikelijke hulp mantelscan draaglast/kracht
Genogram overzicht van fmailiesysteem 3/4 generaties met onderlinge relaties
ook : familiegebeurtenissen, ziekte, sterfte, verbroken contacten
Ecogram met client, hele sociale netwerk familie/vrienden/kenissen, zakelijke
contacten
FC zelfmanagement bij chronisch zieken
Aandachtsgebieden: leven met ziekte, eigen aandeel in zorg, organiseren zorg-hulpbronnen
Zelfmanagement zelf kiezen/eigen regie! = alternatieve benadering: compliance=volgzaam,
adherence
o Uitgangspunten zorgverlener zoveel mogelijk zelf doen, kracht ipv klacht, zorgverlener is
coach
o Patient ontw in denken, nadruk op activiteit, elke dag
Posi factoren op invloed: kennis over ziekte, vertrouwen, ervaren kwaliteit leven, zelfmanagement
minder gebruik profi zorg/ lagere zorgkosten
Risico’s onbekend of het bij elk type werkt/ziekte/mens, veel onderzoek is gericht op klin
uitkomsten en niet op welbevinden, doelmatig/zorggebruik ipv op eigen regie, teveel zorg binnen
zorg
5A’s generieke model zelfmanagement = Achterhalen (ervaring/behoeften), Adviseren,
Afspreken(sdm), Assisteren, Arrangeren = voor chronic care model (zie document p6 kbs7)
Resultaat IZP individueel zorgplan: dynamische set afspraken patient/zorgverlener over
zorg/management . Elke verandering leidt tot openstaan, begrijpen, willen, kunnen,
doen/blijvendoen. Presentie er zijn voor client
, FC SDM ppt
Esssentie SDM betrokkenheid client/arts, bereidheid info te delen, gezamenlijk stappen nemen,
bereiken overeenstemming
Roter en hall , meerdere relatietypes paternalistisch: artsen dominant, client passief (disbalans) /
mutualistisch: gezamelijke besluitvorming = ‘’ideaal’’, westerse principes (autonomie,
gelijkwaardigheid)
Kenmerken sdm betrokkenheid client/arts, delen info beide partijen/ gezamenlijk stappen zetten,
bereiken overeenstemming //: salzburgerverklaring
Sdm niet altijd een wens, veel ouderen beperkte participatiewens lage health literacy, grote
tijdsdruk, beperkte energie, angst om als ‘’lastig’’ te worden gezien
SDM & MVG 3 stappenplan: keuzegesprek, optiegesprek, beslissinggesprek doorslaggevende
argumenten: ethische waarde ervaren , betere kwali genomen beslissingen
SDM zorgt voor kennis client, accurate risicoperceptie, keuzeconflicten, grotere tevredenheid
Implementatie 3 niveaus 1.niv indivi prof/client en hun motivatie/competenties, 2.procesniv:
interactie tussen profi en client + ondersteunende methodieken(keuzehulp), 3.organisatieniveau
(SDM kan alleen met nauwe/gelijkwaardige samenwerking met collega’s)
Implementatie bevorderen door PRISM model: rekening met interventie, omgeving, wijze,
duurzaamheid, kenmerken ontvanger/gebruiker.
SDM kan soci interactie tussen netwerkleden en individuele relationele autonomie versterken
Instrumentele ondersteuning: rol profi is 2delig= tools aanreiken client/ tools voor zichzelf te
gebruiken tov SDM
Hulpmiddelen= keuzehulp, question promp sheets(gericht op client), picture cards(beide), option
grids(profi’s), beperkingen: cognitief, teveel mensen, niet
alleen medische prob
FC samenwerkingspartner/ gez bevorderaar
Lijnen: 1e lijn- extramuraal, 2e lijn- spec intramuraal, 3e lijn-
academische centra
Samenwerkingsvormen: casemanagement- chronic care
model, klinisch pad: verzameling methoden/hulpmiddelen
multiprof astemmen, voordeel= ebp, nadeel: gericht op 1
ziekte
CCM: basis voor zorg chron zieken zelf-management,
samenhangende organisatie van zorg, vok is case-
manager
Samenwerken = systematisch aanbieden van gecoördineerde zorg en
benodigde ondersteuning op het terrein van behandeling, zorg en
welzijn, door vaste professional die onderdeel uitmaakt van een
lokaal samen-werkingsverband, gericht op thuiswonende mensen met
dementie en hun naasten gedurende het hele traject van ‘niet pluis’ of
de diagnose, tot aan opname of overlijden
FC indiceren
Verzorgingsstaat
participatiemaatschappij
(curatieve-> preventief,
profi -> mantelzorg,
intramuraal-> extra muraal)
Gevolgen verpleging
belang preventie groter, sociaal-cult ontw,
ondersteuning zelfmanagement, verandering
zorgaanbod, werkproces , herontdekte
wijkverpleegkundige
Wetten:
- Zvw: wijk, extramurale beh
zintuigelijk beperkten
- Wlz: permanent toezicht, 24 uur zorg
nabij, integraal pakket, instelling of
thuis
- Jeugdwet: jeugdhulp aan kinderen
tot 18 jaar
- Wmo: ondersteuning
zelfredzaamheid, participatie,
beschermd wonen, overig:
mantelzorg, clientondersteuning
Wijkverpleging zorg zoals verpleegkundigen
die plegen te bieden, waarbij die zorg verband houdt met de behoefte aan geneeskundige zorg of
een hoog risico daarop
Taken wijkvpk: handelingen, indiceren, coachen, casemanagement
Normenkader v&vn (ondersteuning vpk indicatie) profi autonomie, bachelor vpk, versterken
eigen regie, zelfredzamaheid, indiceren zorg, klr, verslaglegging, overdracht
Vpk proces anamnese, vpk diagnose, doelen, interventie, monitoring
Indiceren zorg Het vaststellen,
beschrijven en organiseren van aard,
duur, omvang en doel van de
benodigde (verpleegkundige) zorg, in
samenspraak met de zorgvrager op
basis van gediagnosticeerde of
potentiële, nader te onderzoeken en
te diagnosticeren patiëntproblemen”. Zorgtoewijzing
bepaalt wie de zorg uitvoert, wat kan een client
zelf of mbv naasten
Model rosendal: anamnese, vpk diagnose, doel, indiceren, interventie, monitoring, borgen kwaliteit
,FC hulpmiddelen
Hulpmiddelen lichamelijke functies
incontinentie (prava, pijn
anamnese/repos, risicosign
checklist, vallen risico
inverstarisering, voeding/vocht
snaq, wondzorg altis/bradenschaal
Zelfmanagement omgaan met de ziekte en de gevolgen daarvan, goed leven mét de ziekte. Hoe
kan de chronische ziekte ingepast worden in het dagelijkse leven van iemand. De patiënt, actieve rol;
zorgverlener ondersteunt generiek model zelfmanag (interactie tussen mens met chron
aandoening)
3 ringen: geel=competenties, lichtgroen: aandachtsgebied zelfmanagement, groen= omgevingsfact
Zelfredzaamheid algemene dagelijkse activiteiten: wassen, huis, contact
zlefredzaamheidsmatric, radar,meter,monitor, effecten ster
Mantelzorg hulp, aan iemand uit diens omgeving. Zorg dat klein begint en steeds groter wordt
meer dan gebruikelijke hulp mantelscan draaglast/kracht
Genogram overzicht van fmailiesysteem 3/4 generaties met onderlinge relaties
ook : familiegebeurtenissen, ziekte, sterfte, verbroken contacten
Ecogram met client, hele sociale netwerk familie/vrienden/kenissen, zakelijke
contacten
FC zelfmanagement bij chronisch zieken
Aandachtsgebieden: leven met ziekte, eigen aandeel in zorg, organiseren zorg-hulpbronnen
Zelfmanagement zelf kiezen/eigen regie! = alternatieve benadering: compliance=volgzaam,
adherence
o Uitgangspunten zorgverlener zoveel mogelijk zelf doen, kracht ipv klacht, zorgverlener is
coach
o Patient ontw in denken, nadruk op activiteit, elke dag
Posi factoren op invloed: kennis over ziekte, vertrouwen, ervaren kwaliteit leven, zelfmanagement
minder gebruik profi zorg/ lagere zorgkosten
Risico’s onbekend of het bij elk type werkt/ziekte/mens, veel onderzoek is gericht op klin
uitkomsten en niet op welbevinden, doelmatig/zorggebruik ipv op eigen regie, teveel zorg binnen
zorg
5A’s generieke model zelfmanagement = Achterhalen (ervaring/behoeften), Adviseren,
Afspreken(sdm), Assisteren, Arrangeren = voor chronic care model (zie document p6 kbs7)
Resultaat IZP individueel zorgplan: dynamische set afspraken patient/zorgverlener over
zorg/management . Elke verandering leidt tot openstaan, begrijpen, willen, kunnen,
doen/blijvendoen. Presentie er zijn voor client
, FC SDM ppt
Esssentie SDM betrokkenheid client/arts, bereidheid info te delen, gezamenlijk stappen nemen,
bereiken overeenstemming
Roter en hall , meerdere relatietypes paternalistisch: artsen dominant, client passief (disbalans) /
mutualistisch: gezamelijke besluitvorming = ‘’ideaal’’, westerse principes (autonomie,
gelijkwaardigheid)
Kenmerken sdm betrokkenheid client/arts, delen info beide partijen/ gezamenlijk stappen zetten,
bereiken overeenstemming //: salzburgerverklaring
Sdm niet altijd een wens, veel ouderen beperkte participatiewens lage health literacy, grote
tijdsdruk, beperkte energie, angst om als ‘’lastig’’ te worden gezien
SDM & MVG 3 stappenplan: keuzegesprek, optiegesprek, beslissinggesprek doorslaggevende
argumenten: ethische waarde ervaren , betere kwali genomen beslissingen
SDM zorgt voor kennis client, accurate risicoperceptie, keuzeconflicten, grotere tevredenheid
Implementatie 3 niveaus 1.niv indivi prof/client en hun motivatie/competenties, 2.procesniv:
interactie tussen profi en client + ondersteunende methodieken(keuzehulp), 3.organisatieniveau
(SDM kan alleen met nauwe/gelijkwaardige samenwerking met collega’s)
Implementatie bevorderen door PRISM model: rekening met interventie, omgeving, wijze,
duurzaamheid, kenmerken ontvanger/gebruiker.
SDM kan soci interactie tussen netwerkleden en individuele relationele autonomie versterken
Instrumentele ondersteuning: rol profi is 2delig= tools aanreiken client/ tools voor zichzelf te
gebruiken tov SDM
Hulpmiddelen= keuzehulp, question promp sheets(gericht op client), picture cards(beide), option
grids(profi’s), beperkingen: cognitief, teveel mensen, niet
alleen medische prob
FC samenwerkingspartner/ gez bevorderaar
Lijnen: 1e lijn- extramuraal, 2e lijn- spec intramuraal, 3e lijn-
academische centra
Samenwerkingsvormen: casemanagement- chronic care
model, klinisch pad: verzameling methoden/hulpmiddelen
multiprof astemmen, voordeel= ebp, nadeel: gericht op 1
ziekte
CCM: basis voor zorg chron zieken zelf-management,
samenhangende organisatie van zorg, vok is case-
manager
Samenwerken = systematisch aanbieden van gecoördineerde zorg en
benodigde ondersteuning op het terrein van behandeling, zorg en
welzijn, door vaste professional die onderdeel uitmaakt van een
lokaal samen-werkingsverband, gericht op thuiswonende mensen met
dementie en hun naasten gedurende het hele traject van ‘niet pluis’ of
de diagnose, tot aan opname of overlijden
