Nierfalen
Nieren zuiveren het bloed door afvalstoffen eruit te filteren en in de urine te concentreren.
Hierdoor kunnen de afvalstoffen het lichaam verlaten wanneer je na de wc gaat om te
plassen.
Als je nieren minder goed werken is het moeilijk voor je lichaam om afvalstoffen uit bloed te
filteren. Daardoor hopen de afvalstoffen zich op. Een van deze afvalstoffen is ureum, het
restproduct van eiwitten die zijn afgebroken. Een opstapeling van ureum noemen we ook wel
een uremie. Dit kan tot de dood lijden als dit niet behandeld kan worden.
Soorten nierfalen
Er zijn twee varianten nierfalen, de directe (acute) en de langdurige (chronische) vorm. Acuut
nierfalen is plotseling slechter functioneren van de nieren. De nierschade hierbij is vaak
onomkeerbaar.
Chronische nierfalen is een minstens drie maanden bestaande, toenemende verminderde
functie van de nieren. Hoge bloeddruk of suikerziekte is in de westerse wereld vaak een
veroorzaker. In derdewereldlanden is malaria vaak de oorzaak.
Acuut nierfalen ontstaan plotseling en kent verschillende oorzaken. Die worden ingedeeld in
de volgende categorieën.
Prerenale oorzaken
Dit ontstaat doordat er te weinig bloed naar de nieren gaat. Dit gebeurt om een voldoende
bloeddruk in de nieren te garanderen. Een minder goede bloedvoorziening van de nieren
wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld:
- Uitdroging, door te weinig drinken, diarree, braken of zweten
- Grote bloedingen, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk
- Hartfalen, waardoor het hart te weinig bloed naar de nieren pompt
- Vaatproblemen, zoals vernauwing van de nierslagader
Wanneer het probleem nier alleen prerenaal, maar ook renaal of postrenaal gelegen is, kan
extra vocht juist voor problemen zorgen, de nieren kunnen dit vocht dan niet omzetten in
urine. Het vocht treedt dan uit de bloedvaten en hoopt zich op in het hele lichaam in de
ruimte tussen de cellen. Hierdoor kan oedeem ontstaan.
Renale oorzaken
Dit kan onder andere zijn het hebben van brandwonden (deze geven namelijk schadelijke cel
afbraakproducten af, die de nieren beschadigen), allergie tegen medicijnen, gebruik van
heroïne, te weinig zuurstof door te weinig circulatie, infectie aan de nier, vaatobstructie en
complicatie tijdens de zwangerschap.
De behandeling bestaat uit de volgende onderdelen:
- Optimaliseren van vochtbalans, onder vulling draagt bij aan het ontstaan van
prerenaal nierfalen. Overvulling aan oedeem.
Nieren zuiveren het bloed door afvalstoffen eruit te filteren en in de urine te concentreren.
Hierdoor kunnen de afvalstoffen het lichaam verlaten wanneer je na de wc gaat om te
plassen.
Als je nieren minder goed werken is het moeilijk voor je lichaam om afvalstoffen uit bloed te
filteren. Daardoor hopen de afvalstoffen zich op. Een van deze afvalstoffen is ureum, het
restproduct van eiwitten die zijn afgebroken. Een opstapeling van ureum noemen we ook wel
een uremie. Dit kan tot de dood lijden als dit niet behandeld kan worden.
Soorten nierfalen
Er zijn twee varianten nierfalen, de directe (acute) en de langdurige (chronische) vorm. Acuut
nierfalen is plotseling slechter functioneren van de nieren. De nierschade hierbij is vaak
onomkeerbaar.
Chronische nierfalen is een minstens drie maanden bestaande, toenemende verminderde
functie van de nieren. Hoge bloeddruk of suikerziekte is in de westerse wereld vaak een
veroorzaker. In derdewereldlanden is malaria vaak de oorzaak.
Acuut nierfalen ontstaan plotseling en kent verschillende oorzaken. Die worden ingedeeld in
de volgende categorieën.
Prerenale oorzaken
Dit ontstaat doordat er te weinig bloed naar de nieren gaat. Dit gebeurt om een voldoende
bloeddruk in de nieren te garanderen. Een minder goede bloedvoorziening van de nieren
wordt veroorzaakt door bijvoorbeeld:
- Uitdroging, door te weinig drinken, diarree, braken of zweten
- Grote bloedingen, bijvoorbeeld na een auto-ongeluk
- Hartfalen, waardoor het hart te weinig bloed naar de nieren pompt
- Vaatproblemen, zoals vernauwing van de nierslagader
Wanneer het probleem nier alleen prerenaal, maar ook renaal of postrenaal gelegen is, kan
extra vocht juist voor problemen zorgen, de nieren kunnen dit vocht dan niet omzetten in
urine. Het vocht treedt dan uit de bloedvaten en hoopt zich op in het hele lichaam in de
ruimte tussen de cellen. Hierdoor kan oedeem ontstaan.
Renale oorzaken
Dit kan onder andere zijn het hebben van brandwonden (deze geven namelijk schadelijke cel
afbraakproducten af, die de nieren beschadigen), allergie tegen medicijnen, gebruik van
heroïne, te weinig zuurstof door te weinig circulatie, infectie aan de nier, vaatobstructie en
complicatie tijdens de zwangerschap.
De behandeling bestaat uit de volgende onderdelen:
- Optimaliseren van vochtbalans, onder vulling draagt bij aan het ontstaan van
prerenaal nierfalen. Overvulling aan oedeem.
