Toetscasus 5 :
Van hulpvraag naar behandeling
Anamnese
a) De therapeut (in opleiding) stelt zich voor met voor- en achternaam.
b) Je vraagt of de patiënt al eens bij een fysiotherapeut/oefentherapeut is geweest en/of in
hoeverre de patiënt bekend is met fysiotherapie/oefentherapie. Zo krijg je een indruk over de
verwachtingen en ervaringen die de patiënt heeft over de fysiotherapie/oefentherapie.
c) Je vraagt of de patiënt een verwijzing heeft of niet; door wie is hij verwezen, heeft hij een
verwijsbrief en mag je die hebben? E.v.t. al of de patiënt deze gelezen en er vragen en/of
opmerkingen over heeft. (geen verwijzing DTF procedure, wel verwijzing anamnese starten)
d) Je geeft uitleg over de procedure van het eerste consult en jouw aandeel daarin en vraagt
daar toestemming voor
Procedure zonder verwijzing
Je vertelt dat je:
• eerst enkele persoonlijke gegevens wilt nagaan; en daarna wilt ingaan op
o de reden van de komst,
o de concrete beperkingen die de patiënt als gevolg van zijn klacht heeft
o de ideeën en vragen van de patiënt over de klacht
o de algehele gezondheid van de patiënt, zoals de huisarts dat anders ook zou doen, om te kijken of
er mogelijk iets onderliggend aan de hand is
Vertel verder dat:
• vervolgens het lichamelijk onderzoek aan bod komt, en
• daarna de patiënt zal worden uitgelegd wat de bevindingen zijn en in hoeverre
fysiotherapie/oefentherapie de klachten kan verhelpen,
• er in overleg met de patiënt een behandelplan zal worden opgesteld, mits uit het gesprek en
het onderzoek blijkt dat er geen redenen zijn om de patiënt eerst te verwijzen naar de huisarts voor
nader onderzoek, en de patiënt nu ook baat kan hebben bij fysiotherapie/oefentherapie.
Vraag tenslotte
• de patiënt om toestemming om de huisarts te informeren over de resultaten van je
onderzoek.
Dan vraag je de patiënt om in eigen woorden te vertellen wat de reden is van zijn bezoek
aan
de fysiotherapeut/oefentherapeut.
, Ase- model uitvragen
Scegs
- Waarom lukt dat gooien van die zakken naar een verhoging niet goed?(F)
- Zijn er nog meer dingen die hierdoor niet goed gaan in ADL?(F)
- Vermijd je nu ook dingen daardoor? (Gedrag)
- Als je het vermoeide gevoel een cijfer zou moeten geven, welk cijfer zou dit
zijn op een schaal van 0-10? (0 is dan heel weinig last en 10 heel veel) (I)
- Wanneer is de klacht ontstaan?(T)
- Hoe is het verloop sinds het begin van de klacht geweest, is het erger
geworden, of blijft het hetzelfde?(T)
- En hoe is de situatie op dit moment?(T)
- Is het altijd even erg?(I)
- Hoe lang houd het vermoeide gevoel aan?
- Heb je wel eens eerder dit soort klachten gehad?(G)
- Wat verwacht je dat therapie voor je kan betekenen?(C)
- Heb je zelf ook een idee waar de klacht vandaan zou kunnen komen?(C)
- Wat is je voedingspatroon, wat eet je gewoonlijk op een dag?
- Heb je ook weinig energie gedurende de dag?
- Maak je je ook zorgen hierover? (E)
- Als je dat vermoeide gevoel krijgt, wat doe je dan?
- Merken je collega’s ook dat je vermoeide armen en schouders hebt? Of dat
het gooien moeilijk gaat?(S)
- Hoe reageren ze hierop?
- Wat vind je daarvan?
- Heb je huisgenoten? Merken die ook dat je vermoeide schouders en armen
hebt?
- Hoe reageren ze daarop?
- Wat vind je daarvan?
- Heeft de klacht ook invloed op hetgeen je gewend was om te doen in je vrije
tijd?
- Sport je voor de rest ook?
Hulpvraag:
Henk (19) wil graag zijn werk als bouwvakker zonder klachten kunnen uitvoeren. Hij
wilt hierbij graag hulp bij zijn manier van tillen en gooien. Ook wil Henk weten of hij
wel sterk en fit genoeg is om dit überhaupt te kunnen doen.
Hypothese(n) (op basis van de anamnestische gegevens):
1. Henk heeft volgens de normwaarden ondergewicht voor iemand van zijn
lengte, waardoor hij te weinig spiermassa heeft en snel vermoeid raakt bij het
tillen en gooien en zware objecten tijdens zijn werk als bouwvakker.
Van hulpvraag naar behandeling
Anamnese
a) De therapeut (in opleiding) stelt zich voor met voor- en achternaam.
b) Je vraagt of de patiënt al eens bij een fysiotherapeut/oefentherapeut is geweest en/of in
hoeverre de patiënt bekend is met fysiotherapie/oefentherapie. Zo krijg je een indruk over de
verwachtingen en ervaringen die de patiënt heeft over de fysiotherapie/oefentherapie.
c) Je vraagt of de patiënt een verwijzing heeft of niet; door wie is hij verwezen, heeft hij een
verwijsbrief en mag je die hebben? E.v.t. al of de patiënt deze gelezen en er vragen en/of
opmerkingen over heeft. (geen verwijzing DTF procedure, wel verwijzing anamnese starten)
d) Je geeft uitleg over de procedure van het eerste consult en jouw aandeel daarin en vraagt
daar toestemming voor
Procedure zonder verwijzing
Je vertelt dat je:
• eerst enkele persoonlijke gegevens wilt nagaan; en daarna wilt ingaan op
o de reden van de komst,
o de concrete beperkingen die de patiënt als gevolg van zijn klacht heeft
o de ideeën en vragen van de patiënt over de klacht
o de algehele gezondheid van de patiënt, zoals de huisarts dat anders ook zou doen, om te kijken of
er mogelijk iets onderliggend aan de hand is
Vertel verder dat:
• vervolgens het lichamelijk onderzoek aan bod komt, en
• daarna de patiënt zal worden uitgelegd wat de bevindingen zijn en in hoeverre
fysiotherapie/oefentherapie de klachten kan verhelpen,
• er in overleg met de patiënt een behandelplan zal worden opgesteld, mits uit het gesprek en
het onderzoek blijkt dat er geen redenen zijn om de patiënt eerst te verwijzen naar de huisarts voor
nader onderzoek, en de patiënt nu ook baat kan hebben bij fysiotherapie/oefentherapie.
Vraag tenslotte
• de patiënt om toestemming om de huisarts te informeren over de resultaten van je
onderzoek.
Dan vraag je de patiënt om in eigen woorden te vertellen wat de reden is van zijn bezoek
aan
de fysiotherapeut/oefentherapeut.
, Ase- model uitvragen
Scegs
- Waarom lukt dat gooien van die zakken naar een verhoging niet goed?(F)
- Zijn er nog meer dingen die hierdoor niet goed gaan in ADL?(F)
- Vermijd je nu ook dingen daardoor? (Gedrag)
- Als je het vermoeide gevoel een cijfer zou moeten geven, welk cijfer zou dit
zijn op een schaal van 0-10? (0 is dan heel weinig last en 10 heel veel) (I)
- Wanneer is de klacht ontstaan?(T)
- Hoe is het verloop sinds het begin van de klacht geweest, is het erger
geworden, of blijft het hetzelfde?(T)
- En hoe is de situatie op dit moment?(T)
- Is het altijd even erg?(I)
- Hoe lang houd het vermoeide gevoel aan?
- Heb je wel eens eerder dit soort klachten gehad?(G)
- Wat verwacht je dat therapie voor je kan betekenen?(C)
- Heb je zelf ook een idee waar de klacht vandaan zou kunnen komen?(C)
- Wat is je voedingspatroon, wat eet je gewoonlijk op een dag?
- Heb je ook weinig energie gedurende de dag?
- Maak je je ook zorgen hierover? (E)
- Als je dat vermoeide gevoel krijgt, wat doe je dan?
- Merken je collega’s ook dat je vermoeide armen en schouders hebt? Of dat
het gooien moeilijk gaat?(S)
- Hoe reageren ze hierop?
- Wat vind je daarvan?
- Heb je huisgenoten? Merken die ook dat je vermoeide schouders en armen
hebt?
- Hoe reageren ze daarop?
- Wat vind je daarvan?
- Heeft de klacht ook invloed op hetgeen je gewend was om te doen in je vrije
tijd?
- Sport je voor de rest ook?
Hulpvraag:
Henk (19) wil graag zijn werk als bouwvakker zonder klachten kunnen uitvoeren. Hij
wilt hierbij graag hulp bij zijn manier van tillen en gooien. Ook wil Henk weten of hij
wel sterk en fit genoeg is om dit überhaupt te kunnen doen.
Hypothese(n) (op basis van de anamnestische gegevens):
1. Henk heeft volgens de normwaarden ondergewicht voor iemand van zijn
lengte, waardoor hij te weinig spiermassa heeft en snel vermoeid raakt bij het
tillen en gooien en zware objecten tijdens zijn werk als bouwvakker.
