Toetscasus 2
Anamnese
a) De therapeut (in opleiding) stelt zich voor met voor- en achternaam.
b) Je vraagt of de patiënt al eens bij een fysiotherapeut/oefentherapeut is geweest en/of in
hoeverre de patiënt bekend is met fysiotherapie/oefentherapie. Zo krijg je een indruk over de
verwachtingen en ervaringen die de patiënt heeft over de fysiotherapie/oefentherapie.
c) Je vraagt of de patiënt een verwijzing heeft of niet; door wie is hij verwezen, heeft hij een
verwijsbrief en mag je die hebben? E.v.t. al of de patiënt deze gelezen en er vragen en/of
opmerkingen over heeft. (geen verwijzing DTF procedure, wel verwijzing anamnese starten)
d) Je geeft uitleg over de procedure van het eerste consult en jouw aandeel daarin en vraagt
daar toestemming voor
Procedure zonder verwijzing
Je vertelt dat je:
• eerst enkele persoonlijke gegevens wilt nagaan; en daarna wilt ingaan op
o de reden van de komst,
o de concrete beperkingen die de patiënt als gevolg van zijn klacht heeft
o de ideeën en vragen van de patiënt over de klacht
o de algehele gezondheid van de patiënt, zoals de huisarts dat anders ook zou doen, om te kijken of
er mogelijk iets onderliggend aan de hand is
Vertel verder dat:
• vervolgens het lichamelijk onderzoek aan bod komt, en
• daarna de patiënt zal worden uitgelegd wat de bevindingen zijn en in hoeverre
fysiotherapie/oefentherapie de klachten kan verhelpen,
• er in overleg met de patiënt een behandelplan zal worden opgesteld, mits uit het gesprek en
het onderzoek blijkt dat er geen redenen zijn om de patiënt eerst te verwijzen naar de huisarts voor
nader onderzoek, en de patiënt nu ook baat kan hebben bij fysiotherapie/oefentherapie.
Vraag tenslotte
• de patiënt om toestemming om de huisarts te informeren over de resultaten van je
onderzoek.
Dan vraag je de patiënt om in eigen woorden te vertellen wat de reden is van zijn bezoek aan
de fysiotherapeut/oefentherapeut.
Vragen SCEGS (incl. LOFTIG)
1. Waar zit dat rekgevoel in de achterzijde van uw been/stijf gevoel in uw rug? (L)
In de bovenkant van de achterzijde van mijn been. In het midden van de rug, loopt over
hele rug door.
, 2. Waaraan merkt u dat uw conditie achteruit gegaan is? (L)
Kortademig, rood hoofd, zweten.
3. Hoeveel beweegt u in het dagelijks leven/ doet u aan sport? (O)
Fiets ongeveer twee keer per week, doe niet aan sport.
4. Zijn er nog bewegingen die, naast sokken aantrekken en traplopen, niet meer goed
gaan? (F)
Nee, alleen sokken aantrekken en traplopen gaan moeilijk.
5. Waardoor lukken die bewegingen niet goed meer? (F)
Stijf gevoel in de rug, rekgevoel in de achterzijde van benen.
6. Wanneer is achteruitgang van uw conditie begonnen? (T)
Is niet echt een specifiek moment aan te wijzen, conditie wordt gewoon steeds slechter.
7. Wat is het verloop tot dit moment? (T)
Conditie gaat steeds verder achteruit, de stijfheid van rug en rekgevoel in achterzijde
benen wordt niet erger en niet minder, blijft gelijk.
8. Hoe erg is dat rekgevoel/stijfheid/slechte conditie op een schaal van 0-10? (I)
9. Is het altijd even erg, bijv. sochtends net zo erg als savonds? (I)
Zit geen verschil in
10. Heeft u eerder dit soort klachten gehad? (G)
Nee, nog nooit
11. Komt deze klacht meer voor in uw familie? (G)
Mijn broer die 3 jaar ouder is dan ik, begint tegenwoordig ook wat moeite te krijgen met
alledaagse dingen.
12. Indicatie Par-Q
Lees de vragen goed alvorens ze met Ja of Nee te beantwoorden.
1. Heeft u arts u ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke
(lichamelijke) inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren?
2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke (lichamelijke) inspanning?
3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke
(lichamelijke) inspanning voerde?
4. Verliest u weleens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel een het
bewustzijn.
5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijv. Aan rug, knie of heup) dat kan
verergeren door een verandering in uw fysieke (lichamelijke) activiteitenpatroon?
6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijv. Plaspillen) in verband met
bloeddruk- of hartprobleem?
7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke (lichamelijke)
inspanning zou mogen uitvoeren?
Anamnese
a) De therapeut (in opleiding) stelt zich voor met voor- en achternaam.
b) Je vraagt of de patiënt al eens bij een fysiotherapeut/oefentherapeut is geweest en/of in
hoeverre de patiënt bekend is met fysiotherapie/oefentherapie. Zo krijg je een indruk over de
verwachtingen en ervaringen die de patiënt heeft over de fysiotherapie/oefentherapie.
c) Je vraagt of de patiënt een verwijzing heeft of niet; door wie is hij verwezen, heeft hij een
verwijsbrief en mag je die hebben? E.v.t. al of de patiënt deze gelezen en er vragen en/of
opmerkingen over heeft. (geen verwijzing DTF procedure, wel verwijzing anamnese starten)
d) Je geeft uitleg over de procedure van het eerste consult en jouw aandeel daarin en vraagt
daar toestemming voor
Procedure zonder verwijzing
Je vertelt dat je:
• eerst enkele persoonlijke gegevens wilt nagaan; en daarna wilt ingaan op
o de reden van de komst,
o de concrete beperkingen die de patiënt als gevolg van zijn klacht heeft
o de ideeën en vragen van de patiënt over de klacht
o de algehele gezondheid van de patiënt, zoals de huisarts dat anders ook zou doen, om te kijken of
er mogelijk iets onderliggend aan de hand is
Vertel verder dat:
• vervolgens het lichamelijk onderzoek aan bod komt, en
• daarna de patiënt zal worden uitgelegd wat de bevindingen zijn en in hoeverre
fysiotherapie/oefentherapie de klachten kan verhelpen,
• er in overleg met de patiënt een behandelplan zal worden opgesteld, mits uit het gesprek en
het onderzoek blijkt dat er geen redenen zijn om de patiënt eerst te verwijzen naar de huisarts voor
nader onderzoek, en de patiënt nu ook baat kan hebben bij fysiotherapie/oefentherapie.
Vraag tenslotte
• de patiënt om toestemming om de huisarts te informeren over de resultaten van je
onderzoek.
Dan vraag je de patiënt om in eigen woorden te vertellen wat de reden is van zijn bezoek aan
de fysiotherapeut/oefentherapeut.
Vragen SCEGS (incl. LOFTIG)
1. Waar zit dat rekgevoel in de achterzijde van uw been/stijf gevoel in uw rug? (L)
In de bovenkant van de achterzijde van mijn been. In het midden van de rug, loopt over
hele rug door.
, 2. Waaraan merkt u dat uw conditie achteruit gegaan is? (L)
Kortademig, rood hoofd, zweten.
3. Hoeveel beweegt u in het dagelijks leven/ doet u aan sport? (O)
Fiets ongeveer twee keer per week, doe niet aan sport.
4. Zijn er nog bewegingen die, naast sokken aantrekken en traplopen, niet meer goed
gaan? (F)
Nee, alleen sokken aantrekken en traplopen gaan moeilijk.
5. Waardoor lukken die bewegingen niet goed meer? (F)
Stijf gevoel in de rug, rekgevoel in de achterzijde van benen.
6. Wanneer is achteruitgang van uw conditie begonnen? (T)
Is niet echt een specifiek moment aan te wijzen, conditie wordt gewoon steeds slechter.
7. Wat is het verloop tot dit moment? (T)
Conditie gaat steeds verder achteruit, de stijfheid van rug en rekgevoel in achterzijde
benen wordt niet erger en niet minder, blijft gelijk.
8. Hoe erg is dat rekgevoel/stijfheid/slechte conditie op een schaal van 0-10? (I)
9. Is het altijd even erg, bijv. sochtends net zo erg als savonds? (I)
Zit geen verschil in
10. Heeft u eerder dit soort klachten gehad? (G)
Nee, nog nooit
11. Komt deze klacht meer voor in uw familie? (G)
Mijn broer die 3 jaar ouder is dan ik, begint tegenwoordig ook wat moeite te krijgen met
alledaagse dingen.
12. Indicatie Par-Q
Lees de vragen goed alvorens ze met Ja of Nee te beantwoorden.
1. Heeft u arts u ooit gezegd dat u een hartprobleem heeft en dat u alleen fysieke
(lichamelijke) inspanning op advies van een arts zou mogen uitvoeren?
2. Heeft u pijn op de borst bij fysieke (lichamelijke) inspanning?
3. Heeft u in de afgelopen maand pijn op de borst gehad terwijl u geen fysieke
(lichamelijke) inspanning voerde?
4. Verliest u weleens uw evenwicht als gevolg van duizeligheid of verliest u wel een het
bewustzijn.
5. Heeft u een skelet- of gewrichtsprobleem (bijv. Aan rug, knie of heup) dat kan
verergeren door een verandering in uw fysieke (lichamelijke) activiteitenpatroon?
6. Schrijft uw arts u op dit moment medicijnen voor (bijv. Plaspillen) in verband met
bloeddruk- of hartprobleem?
7. Bent u op de hoogte van andere redenen waarom u geen fysieke (lichamelijke)
inspanning zou mogen uitvoeren?
