Uitwerkingen
Blok C/D,
Casus 8
Sten Tönjes
,Inhoudsopgave
Casuïstiek – echtpaar Blans............................................................................................................................ 2
CGO............................................................................................................................................................... 4
VTV – Zelfstudie........................................................................................................................................... 10
COVA: Eco mapping..................................................................................................................................... 11
AFPF............................................................................................................................................................ 12
Wijkanalyse................................................................................................................................................. 27
Casus 8 – Zelfstudie – Informele zorg............................................................................................................ 28
1
, Casuïstiek – echtpaar Blans
Tuindorp in Utrecht is een buurt met veel ruimte voor groen. Tuindorp valt onder de wijk Noordoost.
Deze wijk Noordoost telt 38.000 inwoners (januari 2015) en is hiermee de derde grootste wijk van
Utrecht. Bewoners van Noordoost zijn positief over hun buurt (7,9) en de sociale cohesie (6,3). Ze
geven hiervoor de hoogste rapportcijfers van de stad (Utrecht.nl (Koppelingen naar een externe
site.)).
Echtpaar Blans (beiden 78 jaar oud) woont al 45 jaar met veel genoegen in hun eengezinswoning in
de wijk Tuindorp in Utrecht. Zij hopen dat ze hier zo lang mogelijk kunnen blijven wonen. Het
echtpaar voelt zich erg vertrouwd in deze buurt waar hun drie kinderen zijn opgegroeid. De kinderen
zijn minder honkvast; zij wonen en werken in Brussel, Londen, en Singapore. ‘’Het contact onderling
is goed en gelukkig hebben we Skype!”, aldus echtpaar Blans. Zo blijven ze toch nog betrokken bij de
vijf kleinkinderen. Dhr. Blans is docent geweest in het middelbaar onderwijs. Hij heeft altijd met hart
en ziel gewerkt voor de leerlingen en de school. Mw. Blans heeft met heel veel plezier gewerkt als
badjuffrouw in het nabijgelegen instructiebad. Beiden zijn in het bezit van veel discipline,
zelfstandigheid en veerkracht. Echtpaar Blans was jarenlang volledig gezond en actief (reizen naar de
kinderen, veel sociale contacten via de buurt, bridgeclub en kerkraad). Mw. Blans deed alle
huishoudelijke werkzaamheden en meneer Blans hield zich vooral bezig met de administratieve
taken. De laatste tijd raakt het echtpaar echter behoorlijk uit balans.
Dhr. Blans is al jaren bekend met de ziekte van Parkinson. Op 70-jarige leeftijd is dit proces sluipend
begonnen. Zijn lichaamshouding is ook gaan veranderen; meneer loopt nu steeds meer
voorovergebogen. Zijn mimiek wordt ‘maskerachtig’. Ook klaagt hij over stijfheid. Lopen gaat steeds
moeizamer. Dhr. heeft moeite met op gang komen en juist ook stoppen is moeilijker. Lopen gaat
steeds meer lijken op schuifelen. Dhr. Blans heeft de achteruitgang lange tijd geprobeerd te
ontkennen voor zichzelf, zijn vrouw en kinderen, maar dat het hem zwaar valt laat hij steeds vaker
merken. Het laatste jaar is dhr. Blans 10 kg afgevallen. Mevrouw helpt hem tegenwoordig met veters
strikken en kleine knoopjes. Dhr. Blans is actief lid van de Parkinson Vereniging.
Mw. Blans-Autar, geboren in Suriname en op 20-jarige leeftijd naar Nederland verhuisd, is in bijzijn
van haar echtgenoot acuut onwel geworden. Ze zat plots scheef naar rechts uitgezakt in de stoel. Ze
kon haar rechterarm en rechterbeen in het geheel niet meer bewegen. Het viel op dat haar
rechtermondhoek scheef stond. De ambulance bracht mw. met spoed naar het UMC. Mevrouw werd
opgenomen op de stroke-unit. Ze bleek haar naam niet te kunnen zeggen en zij kon zelfs helemaal
niet meer praten. Na een CT-scan bleek mevrouw een herseninfarct te hebben. Zij kreeg
intraveneuze trombolyse.
Op de ochtend van de vijfde ziektedag wordt mw. Blans van de stroke-unit overgeplaatst naar de
neurologische verpleegafdeling.
De verpleegkundige (mondelinge) overdracht aan het bed:
Dit is Mw Blans: geboortedatum: 10-04-38, 5 dagen geleden gediagnosticeerd met CVA links,
hemibeeld rechts (wel iets tonus aanwezig) en afasie. Slikstoornissen, waarvoor
maagsonde. Transfers gaan met 2 personen. Rompbalans: mw. kan 30 sec rechtop zitten. Mw. kan
ongeveer een uur in een stoel zitten. Mw. wordt wat alerter, lijkt echtgenoot te herkennen, probeert
mee te helpen met de zorg. Wassen en aankleden, met hulp. Douchen: mevrouw kan niet tegen
water in haar gelaat. Heeft vroeger een vervelende ervaring doorgemaakt waardoor ze dit vervelend
vindt. Eten en drinken: mw. heeft neusmaagsonde en is gestart met pap eten. Mevrouw kan zelf de
lepel naar haar mond brengen. Neussonde is 2 x eerder verwijderd.
2
Blok C/D,
Casus 8
Sten Tönjes
,Inhoudsopgave
Casuïstiek – echtpaar Blans............................................................................................................................ 2
CGO............................................................................................................................................................... 4
VTV – Zelfstudie........................................................................................................................................... 10
COVA: Eco mapping..................................................................................................................................... 11
AFPF............................................................................................................................................................ 12
Wijkanalyse................................................................................................................................................. 27
Casus 8 – Zelfstudie – Informele zorg............................................................................................................ 28
1
, Casuïstiek – echtpaar Blans
Tuindorp in Utrecht is een buurt met veel ruimte voor groen. Tuindorp valt onder de wijk Noordoost.
Deze wijk Noordoost telt 38.000 inwoners (januari 2015) en is hiermee de derde grootste wijk van
Utrecht. Bewoners van Noordoost zijn positief over hun buurt (7,9) en de sociale cohesie (6,3). Ze
geven hiervoor de hoogste rapportcijfers van de stad (Utrecht.nl (Koppelingen naar een externe
site.)).
Echtpaar Blans (beiden 78 jaar oud) woont al 45 jaar met veel genoegen in hun eengezinswoning in
de wijk Tuindorp in Utrecht. Zij hopen dat ze hier zo lang mogelijk kunnen blijven wonen. Het
echtpaar voelt zich erg vertrouwd in deze buurt waar hun drie kinderen zijn opgegroeid. De kinderen
zijn minder honkvast; zij wonen en werken in Brussel, Londen, en Singapore. ‘’Het contact onderling
is goed en gelukkig hebben we Skype!”, aldus echtpaar Blans. Zo blijven ze toch nog betrokken bij de
vijf kleinkinderen. Dhr. Blans is docent geweest in het middelbaar onderwijs. Hij heeft altijd met hart
en ziel gewerkt voor de leerlingen en de school. Mw. Blans heeft met heel veel plezier gewerkt als
badjuffrouw in het nabijgelegen instructiebad. Beiden zijn in het bezit van veel discipline,
zelfstandigheid en veerkracht. Echtpaar Blans was jarenlang volledig gezond en actief (reizen naar de
kinderen, veel sociale contacten via de buurt, bridgeclub en kerkraad). Mw. Blans deed alle
huishoudelijke werkzaamheden en meneer Blans hield zich vooral bezig met de administratieve
taken. De laatste tijd raakt het echtpaar echter behoorlijk uit balans.
Dhr. Blans is al jaren bekend met de ziekte van Parkinson. Op 70-jarige leeftijd is dit proces sluipend
begonnen. Zijn lichaamshouding is ook gaan veranderen; meneer loopt nu steeds meer
voorovergebogen. Zijn mimiek wordt ‘maskerachtig’. Ook klaagt hij over stijfheid. Lopen gaat steeds
moeizamer. Dhr. heeft moeite met op gang komen en juist ook stoppen is moeilijker. Lopen gaat
steeds meer lijken op schuifelen. Dhr. Blans heeft de achteruitgang lange tijd geprobeerd te
ontkennen voor zichzelf, zijn vrouw en kinderen, maar dat het hem zwaar valt laat hij steeds vaker
merken. Het laatste jaar is dhr. Blans 10 kg afgevallen. Mevrouw helpt hem tegenwoordig met veters
strikken en kleine knoopjes. Dhr. Blans is actief lid van de Parkinson Vereniging.
Mw. Blans-Autar, geboren in Suriname en op 20-jarige leeftijd naar Nederland verhuisd, is in bijzijn
van haar echtgenoot acuut onwel geworden. Ze zat plots scheef naar rechts uitgezakt in de stoel. Ze
kon haar rechterarm en rechterbeen in het geheel niet meer bewegen. Het viel op dat haar
rechtermondhoek scheef stond. De ambulance bracht mw. met spoed naar het UMC. Mevrouw werd
opgenomen op de stroke-unit. Ze bleek haar naam niet te kunnen zeggen en zij kon zelfs helemaal
niet meer praten. Na een CT-scan bleek mevrouw een herseninfarct te hebben. Zij kreeg
intraveneuze trombolyse.
Op de ochtend van de vijfde ziektedag wordt mw. Blans van de stroke-unit overgeplaatst naar de
neurologische verpleegafdeling.
De verpleegkundige (mondelinge) overdracht aan het bed:
Dit is Mw Blans: geboortedatum: 10-04-38, 5 dagen geleden gediagnosticeerd met CVA links,
hemibeeld rechts (wel iets tonus aanwezig) en afasie. Slikstoornissen, waarvoor
maagsonde. Transfers gaan met 2 personen. Rompbalans: mw. kan 30 sec rechtop zitten. Mw. kan
ongeveer een uur in een stoel zitten. Mw. wordt wat alerter, lijkt echtgenoot te herkennen, probeert
mee te helpen met de zorg. Wassen en aankleden, met hulp. Douchen: mevrouw kan niet tegen
water in haar gelaat. Heeft vroeger een vervelende ervaring doorgemaakt waardoor ze dit vervelend
vindt. Eten en drinken: mw. heeft neusmaagsonde en is gestart met pap eten. Mevrouw kan zelf de
lepel naar haar mond brengen. Neussonde is 2 x eerder verwijderd.
2
