Module E Obstetrie Chirurgie
Termen Sectio Caesarea
- Primaire sectio
- Voor of onmiddellijk na het begin van de weeën
- Secundaire sectio
- Indicatie gesteld tijdens de baring langs vaginale weg
- Electieve sectio
- Indicatie tijdens de zwangerschap gesteld
- Uitvoering vind plaats op een gewenst tijdstip
- Spoed sectio
- Beeindiging baring i.v.m. levensbelang zo snel mogelijk
Categorie bij spoed-SC
Voer categorie 1 indicatie zo snel mogelijk uit
- Vermeld bij aanmelding de maximaal gewenste DDI (decision to
delevery interval)
Indicaties primaire SC
- Stuitligging à terme
- Grote cervicale myomen
- Myoom-enuclatie > is cavum uteri geopend
- Risico op ruptuur
- Uterusruptuur bij voorgaande partus
- Verticale incisie in de uterus bij eerdere SC
- 1-2-3 maal eerder een SC
- Placenta praevia (totalis en lateralis)
- HIV met te hoge viral load of primaire genitale HSV
Indicaties primaire repeat SC
Risico ruptuur bij vaginale baring na SC 1,5%
- Uitgebreide counseling noodzakelijk
- Risico’s voor volgende zwangerschap/bevallingen nemen toe
- Uterusruptuur
- Placenta previa/accret
- Accreta: ernstige
zwangerschapscomplicatie
, waarbij de placenta te diep en te stevig vastgroeit in de
wand van de baarmoeder
Indicaties secundaire sectio
- Niet vorderende ontsluiting
- Liggingsafwijking foetus
- Niet vorderende uitdrijving
- Wanverhouding
- Ligging
- Misulkte vacuümextractie
- Foetale nood
Ligging en stand afwijkingen
- Kruinligging
- Aangezicht of voorhoofdsligging
- Dwarsligging/ uitgezakte arm
- Stuitligging
- Volkomen/half volkomen/ onvolkomen
Foetale nood
- Uitgezakte navelstreng
- Placenta praevia
- Placenta ligt telaag waardoor de cervix geheel of gedeeltelijk
word bedekt
- Solutio placentae
- Placenta laat voortijdig los van de wand van de baarmoeder
- Foetale nood
- (Dreigende) uterusruptuur
- HELLP syndroom
Aanwijzingen foetale nood
- Meconium houdend vruchtwater
- Deceleraties op CTG cardiotocogram
- Microbloedonderzoek lage foetale pH (< 7,20)
- St-analyzer > foetaal ECG
Onderzoek neonaat
- APGAR score
- Appearance, huidskleur
- Pulse, hartfrequentie
- Grimace, reactie op prikkels
- Activity, spierspanning
Termen Sectio Caesarea
- Primaire sectio
- Voor of onmiddellijk na het begin van de weeën
- Secundaire sectio
- Indicatie gesteld tijdens de baring langs vaginale weg
- Electieve sectio
- Indicatie tijdens de zwangerschap gesteld
- Uitvoering vind plaats op een gewenst tijdstip
- Spoed sectio
- Beeindiging baring i.v.m. levensbelang zo snel mogelijk
Categorie bij spoed-SC
Voer categorie 1 indicatie zo snel mogelijk uit
- Vermeld bij aanmelding de maximaal gewenste DDI (decision to
delevery interval)
Indicaties primaire SC
- Stuitligging à terme
- Grote cervicale myomen
- Myoom-enuclatie > is cavum uteri geopend
- Risico op ruptuur
- Uterusruptuur bij voorgaande partus
- Verticale incisie in de uterus bij eerdere SC
- 1-2-3 maal eerder een SC
- Placenta praevia (totalis en lateralis)
- HIV met te hoge viral load of primaire genitale HSV
Indicaties primaire repeat SC
Risico ruptuur bij vaginale baring na SC 1,5%
- Uitgebreide counseling noodzakelijk
- Risico’s voor volgende zwangerschap/bevallingen nemen toe
- Uterusruptuur
- Placenta previa/accret
- Accreta: ernstige
zwangerschapscomplicatie
, waarbij de placenta te diep en te stevig vastgroeit in de
wand van de baarmoeder
Indicaties secundaire sectio
- Niet vorderende ontsluiting
- Liggingsafwijking foetus
- Niet vorderende uitdrijving
- Wanverhouding
- Ligging
- Misulkte vacuümextractie
- Foetale nood
Ligging en stand afwijkingen
- Kruinligging
- Aangezicht of voorhoofdsligging
- Dwarsligging/ uitgezakte arm
- Stuitligging
- Volkomen/half volkomen/ onvolkomen
Foetale nood
- Uitgezakte navelstreng
- Placenta praevia
- Placenta ligt telaag waardoor de cervix geheel of gedeeltelijk
word bedekt
- Solutio placentae
- Placenta laat voortijdig los van de wand van de baarmoeder
- Foetale nood
- (Dreigende) uterusruptuur
- HELLP syndroom
Aanwijzingen foetale nood
- Meconium houdend vruchtwater
- Deceleraties op CTG cardiotocogram
- Microbloedonderzoek lage foetale pH (< 7,20)
- St-analyzer > foetaal ECG
Onderzoek neonaat
- APGAR score
- Appearance, huidskleur
- Pulse, hartfrequentie
- Grimace, reactie op prikkels
- Activity, spierspanning
