Klinisch redeneren en evidence based practice -
samenvatting
Les 1: Klinisch redeneren en kritisch denken in verpleegproces met EBP
Pagina: 2 t/m 5
Les 2: Verpleegproces, EBP: Richtlijnen
Pagina: 7 t/m 11
Les 3: Diagnostisch redeneren, richtlijnen en protocollen
Pagina: 12 t/m 16
Les 4: Etiologisch en Prognostisch redeneren, toepassen richtlijn, bronnen voor evidence
Pagina: 17 t/m 22
Les 5: Therapeutisch redeneren en APA
Pagina: 23 t/m 30
Les 6: Verpleegproces als geheel; PI(C)O
Pagina: 31 t/m 39
Les 7: Verpleegproces, voorbereiding IT1
Pagina: 40 t/m 48
1
,Les 1: Klinisch redeneren en kritisch denken in verpleegproces met EBP
Wat is klinisch redeneren?
Klinisch redeneren is het voortdurend verzamelen en analyseren van informatie, kritisch nadenken
en besluiten nemen om de best mogelijke verpleegkundige zorg aan een patiënt te geven.
Als verpleegkundige stel je jezelf steeds vragen: wat is er aan de hand, waardoor komt het en wat
kan ik eraan doen?
De vier soorten klinisch redeneren
Soort Vraag Voorbeeld
Diagnostisch Wat is er aan de hand? De patiënt heeft pijn.
Etiologisch Waardoor komt het? De pijn wordt veroorzaakt door
een operatiewond.
Prognostisch Hoe zal het waarschijnlijk De pijn zal waarschijnlijk afnemen
verlopen? tijdens herstel.
Therapeutisch Wat kunnen we eraan doen? Pijn beoordelen en passende
interventies inzetten
Onthouden: diagnostisch = probleem, ethologisch = oorzaak, prognostisch = verwachting,
therapeutisch = aanpak.
Wat is kritisch denken?
Kritisch denken betekent dat je niet zomaar iets aanneemt, maar informatie controleert,
verschillende verklaringen onderzoekt en je beslissingen onderbouwt.
Voorbeeld: een patiënt heeft een hoge bloeddruk. Je kijkt niet alleen naar de meetwaarde, maar
ook naar klachten, de situatie, eerdere metingen en mogelijke oorzaken voordat je besluit wat
nodig is.
2
,Het ICF-model
Het ICF-model (international Classi cation of Functioning, Disability and Health) helpt
verpleegkundigen om gegevens van een patiënt te ordenen en te begrijpen hoe
gezondheidsproblemen invloed hebben op het dagelijks leven.
Het model kijkt niet alleen naar de ziekte, maar ook naar het functioneren en de omgeving.
De onderdelen van het ICF-model
ICF toepassen op een casus
Mevrouw van Berkel heeft haar heup gebroken en is geopereerd
ICF-onderdeel Toepassing
Aandoening Gebroken heup
Functies en anatomische eigenschappen Operatiewond, pijn en verminderde mobiliteit
Activiteiten Moeite met lopen en zichzelf verzorgen
Participatie Angst dat ze niet meer op haar kleinkinderen kan
passen
Externe factoren Hulp van haar familie en fysiotherapeut
Persoonlijke factoren Motivatie om te herstellen
Het ICF-model helpt om niet alleen de lichamelijke problemen te zien, maar ook wat voor de
patiënt belangrijk is.
3
fi
, Klinisch redeneren en het verpleegkundig proces
Het verpleegkundig proces en klinisch redeneren hangen nauw samen.
Verpleegkundig proces Klinisch redeneren
1. Gegevens verzamelen Wat is er aan de hand?
2. Verpleegkundige diagnose Wat is het probleem en waardoor komt het?
3. Doelen bepalen Wat willen en kunnen we bereiken?
4. Interventies kiezen en uitvoeren Wat gaan we eraan doen?
5. Evalueren Heeft de aanpak gewerkt?
Bij het formuleren van problemen kun je ook de PES gebruiken: probleem, etiologie (oorzaak) en
symptomen (kenmerken)
Het spinnenweb van Positieve Gezondheid
Het spinnenweb brengt zes dimensies van gezondheid in kaart:
- Lichaamsfuncties
- Mentaal welbevinden
- Zingeving
- Kwaliteit van leven
- Meedoen
- Dadelijk functioneren
Verschil met ICF: ICF helpt vooral om het functioneren, beperkingen en beïnvloedende factoren te
ordenen. Positieve Gezondheid helpt om te bespreken hoe de patiënt zijn eigen gezondheid en
leven ervaart.
Wat is Evidence-Based Practice
Evidence-Based Practice (EBP) betekent dat je verpleegkundige beslissingen neemt op basis van
drie onderdelen:
- Wetenschappelijk bewijs
- Klinische expertise
- Wensen van de patiënt
Samen leiden deze tot een onderbouwde zorgbeslissing.
EBP helpt om klinische onzekerheid te verminderen: je weet bijvoorbeeld niet welke interventie
het meest e ectief is en zoekt daarom wetenschappelijk bewijs.
De vijf stappen van EBP
1. Vraag formuleren: maak een duidelijke klinische vraag, bijvoorbeeld met PICO.
2. Zoeken: zoek wetenschappelijk bewijs in betrouwbare bronnen.
3. Beoordelen: beoordeel of het bewijs betrouwbaar en bruikbaar is.
4. Toepassen: combineer bewijs, verpleegkundige expertise en wensen van de patiënt.
5. Evalueren: controleer of de gekozen interventie e ectief was.
4
ff ff
samenvatting
Les 1: Klinisch redeneren en kritisch denken in verpleegproces met EBP
Pagina: 2 t/m 5
Les 2: Verpleegproces, EBP: Richtlijnen
Pagina: 7 t/m 11
Les 3: Diagnostisch redeneren, richtlijnen en protocollen
Pagina: 12 t/m 16
Les 4: Etiologisch en Prognostisch redeneren, toepassen richtlijn, bronnen voor evidence
Pagina: 17 t/m 22
Les 5: Therapeutisch redeneren en APA
Pagina: 23 t/m 30
Les 6: Verpleegproces als geheel; PI(C)O
Pagina: 31 t/m 39
Les 7: Verpleegproces, voorbereiding IT1
Pagina: 40 t/m 48
1
,Les 1: Klinisch redeneren en kritisch denken in verpleegproces met EBP
Wat is klinisch redeneren?
Klinisch redeneren is het voortdurend verzamelen en analyseren van informatie, kritisch nadenken
en besluiten nemen om de best mogelijke verpleegkundige zorg aan een patiënt te geven.
Als verpleegkundige stel je jezelf steeds vragen: wat is er aan de hand, waardoor komt het en wat
kan ik eraan doen?
De vier soorten klinisch redeneren
Soort Vraag Voorbeeld
Diagnostisch Wat is er aan de hand? De patiënt heeft pijn.
Etiologisch Waardoor komt het? De pijn wordt veroorzaakt door
een operatiewond.
Prognostisch Hoe zal het waarschijnlijk De pijn zal waarschijnlijk afnemen
verlopen? tijdens herstel.
Therapeutisch Wat kunnen we eraan doen? Pijn beoordelen en passende
interventies inzetten
Onthouden: diagnostisch = probleem, ethologisch = oorzaak, prognostisch = verwachting,
therapeutisch = aanpak.
Wat is kritisch denken?
Kritisch denken betekent dat je niet zomaar iets aanneemt, maar informatie controleert,
verschillende verklaringen onderzoekt en je beslissingen onderbouwt.
Voorbeeld: een patiënt heeft een hoge bloeddruk. Je kijkt niet alleen naar de meetwaarde, maar
ook naar klachten, de situatie, eerdere metingen en mogelijke oorzaken voordat je besluit wat
nodig is.
2
,Het ICF-model
Het ICF-model (international Classi cation of Functioning, Disability and Health) helpt
verpleegkundigen om gegevens van een patiënt te ordenen en te begrijpen hoe
gezondheidsproblemen invloed hebben op het dagelijks leven.
Het model kijkt niet alleen naar de ziekte, maar ook naar het functioneren en de omgeving.
De onderdelen van het ICF-model
ICF toepassen op een casus
Mevrouw van Berkel heeft haar heup gebroken en is geopereerd
ICF-onderdeel Toepassing
Aandoening Gebroken heup
Functies en anatomische eigenschappen Operatiewond, pijn en verminderde mobiliteit
Activiteiten Moeite met lopen en zichzelf verzorgen
Participatie Angst dat ze niet meer op haar kleinkinderen kan
passen
Externe factoren Hulp van haar familie en fysiotherapeut
Persoonlijke factoren Motivatie om te herstellen
Het ICF-model helpt om niet alleen de lichamelijke problemen te zien, maar ook wat voor de
patiënt belangrijk is.
3
fi
, Klinisch redeneren en het verpleegkundig proces
Het verpleegkundig proces en klinisch redeneren hangen nauw samen.
Verpleegkundig proces Klinisch redeneren
1. Gegevens verzamelen Wat is er aan de hand?
2. Verpleegkundige diagnose Wat is het probleem en waardoor komt het?
3. Doelen bepalen Wat willen en kunnen we bereiken?
4. Interventies kiezen en uitvoeren Wat gaan we eraan doen?
5. Evalueren Heeft de aanpak gewerkt?
Bij het formuleren van problemen kun je ook de PES gebruiken: probleem, etiologie (oorzaak) en
symptomen (kenmerken)
Het spinnenweb van Positieve Gezondheid
Het spinnenweb brengt zes dimensies van gezondheid in kaart:
- Lichaamsfuncties
- Mentaal welbevinden
- Zingeving
- Kwaliteit van leven
- Meedoen
- Dadelijk functioneren
Verschil met ICF: ICF helpt vooral om het functioneren, beperkingen en beïnvloedende factoren te
ordenen. Positieve Gezondheid helpt om te bespreken hoe de patiënt zijn eigen gezondheid en
leven ervaart.
Wat is Evidence-Based Practice
Evidence-Based Practice (EBP) betekent dat je verpleegkundige beslissingen neemt op basis van
drie onderdelen:
- Wetenschappelijk bewijs
- Klinische expertise
- Wensen van de patiënt
Samen leiden deze tot een onderbouwde zorgbeslissing.
EBP helpt om klinische onzekerheid te verminderen: je weet bijvoorbeeld niet welke interventie
het meest e ectief is en zoekt daarom wetenschappelijk bewijs.
De vijf stappen van EBP
1. Vraag formuleren: maak een duidelijke klinische vraag, bijvoorbeeld met PICO.
2. Zoeken: zoek wetenschappelijk bewijs in betrouwbare bronnen.
3. Beoordelen: beoordeel of het bewijs betrouwbaar en bruikbaar is.
4. Toepassen: combineer bewijs, verpleegkundige expertise en wensen van de patiënt.
5. Evalueren: controleer of de gekozen interventie e ectief was.
4
ff ff
