KLO 2 Hoofdpijn
Primaire hoofdpijn
Spanningshoofdpijn Drukkende/klemmende hoofdpijn gedurende enkele min-vele dagen, zonder misselijkheid/braken. Foto- en fonofobie zijn
V, chronisch, aanval afwezig, of slechts een van beide treedt op. Meestal is de hoofdpijn gering-matig tweezijdig diffuus gelokaliseerd en wordt de
pijn niet erger bij lichamelijke inspanning. 'Hoofdband', dus niet 1 plek. (+nek).
V 15-65 jaar. Familiaire aanleg. De verhoogde gevoeligheid van schedelmusculatuur en peesaanhechtingen speelt hierbij een
belangrijke rol. Bij chronische spanningshoofdpijn (>15 dg) is er vaak een correlatie met psychogene factoren.
Migraine Neurovasculaire hoofdpijn. Neurale prikkeling leidt hierbij tot vernauwing en verwijding van de bloedvaten. Dit leidt tot pijn en
V, chronisch, aanval stimulatie van het CZS. Het begint meestal rond de puberteit en kan familiair zijn.
Paracetamol, NSAID's, triptanen.
Klachten: recidiverende aanvallen (4-72 uur), matige-heftige pijn, bonzend, unilateraal, meestal gepaard met misselijkheid en
braken, verergert bij lichamelijke activiteit, fotofobie en fonofobie, kan voorafgegaan worden door auraverschijnselen of andere
signalen, kan worden uitgelokt door ontspanning, menstruatie, alcohol en onvoldoende nachtrust.
Clusterhoofdpijn/neuralgie Aanvalsgewijs, zeer hevige eenzijdige hoofdpijn rond het oog en temporaal. De aanvallen (15 min-3 uur, 1x/2 dagen - 8x/dag)
van Horton treden op in clusters van enkele weken: de episodische vorm. De pijn zit altijd aan dezelfde kant. Vaak ‘s nachts. Circadiane
Z, acuut, aanval ontregeling. Mogelijk: ipsilateraal een tranend rood oog, ptosis, miosis en een loopneus. Een chronische vorm komt veel minder
vaak voor. Behandeling met O2, subcutaan triptanen en evt preventief verapamil. M.
Chronische paroxismale hemicrania lijkt op clusterhoofdpijn, het is echter een zeer zeldzame aandoening, mogelijk de
vrouwelijke variant van clusterhoofdpijn.
Secundaire hoofdpijn
Trauma Binnen enkele dagen over. Bij persisterende hoofdpijn moet men denken aan een subdurale bloeding of een postcommotioneel
S, acuut/chronische, syndroom. Bij het postcommotioneel syndroom ontstaan de klachten op LT na het trauma, dus niet acuut.
continue
Vaataandoening Type migraine of spanningshoofdpijn.
Z, acuut, aanval/continu Veel mensen met een CVA (bloeding/infarct) geven aan daarvoor hoofdpijn gehad te hebben, maar deze heeft geen specifieke
kenmerken.
Primaire hoofdpijn
Spanningshoofdpijn Drukkende/klemmende hoofdpijn gedurende enkele min-vele dagen, zonder misselijkheid/braken. Foto- en fonofobie zijn
V, chronisch, aanval afwezig, of slechts een van beide treedt op. Meestal is de hoofdpijn gering-matig tweezijdig diffuus gelokaliseerd en wordt de
pijn niet erger bij lichamelijke inspanning. 'Hoofdband', dus niet 1 plek. (+nek).
V 15-65 jaar. Familiaire aanleg. De verhoogde gevoeligheid van schedelmusculatuur en peesaanhechtingen speelt hierbij een
belangrijke rol. Bij chronische spanningshoofdpijn (>15 dg) is er vaak een correlatie met psychogene factoren.
Migraine Neurovasculaire hoofdpijn. Neurale prikkeling leidt hierbij tot vernauwing en verwijding van de bloedvaten. Dit leidt tot pijn en
V, chronisch, aanval stimulatie van het CZS. Het begint meestal rond de puberteit en kan familiair zijn.
Paracetamol, NSAID's, triptanen.
Klachten: recidiverende aanvallen (4-72 uur), matige-heftige pijn, bonzend, unilateraal, meestal gepaard met misselijkheid en
braken, verergert bij lichamelijke activiteit, fotofobie en fonofobie, kan voorafgegaan worden door auraverschijnselen of andere
signalen, kan worden uitgelokt door ontspanning, menstruatie, alcohol en onvoldoende nachtrust.
Clusterhoofdpijn/neuralgie Aanvalsgewijs, zeer hevige eenzijdige hoofdpijn rond het oog en temporaal. De aanvallen (15 min-3 uur, 1x/2 dagen - 8x/dag)
van Horton treden op in clusters van enkele weken: de episodische vorm. De pijn zit altijd aan dezelfde kant. Vaak ‘s nachts. Circadiane
Z, acuut, aanval ontregeling. Mogelijk: ipsilateraal een tranend rood oog, ptosis, miosis en een loopneus. Een chronische vorm komt veel minder
vaak voor. Behandeling met O2, subcutaan triptanen en evt preventief verapamil. M.
Chronische paroxismale hemicrania lijkt op clusterhoofdpijn, het is echter een zeer zeldzame aandoening, mogelijk de
vrouwelijke variant van clusterhoofdpijn.
Secundaire hoofdpijn
Trauma Binnen enkele dagen over. Bij persisterende hoofdpijn moet men denken aan een subdurale bloeding of een postcommotioneel
S, acuut/chronische, syndroom. Bij het postcommotioneel syndroom ontstaan de klachten op LT na het trauma, dus niet acuut.
continue
Vaataandoening Type migraine of spanningshoofdpijn.
Z, acuut, aanval/continu Veel mensen met een CVA (bloeding/infarct) geven aan daarvoor hoofdpijn gehad te hebben, maar deze heeft geen specifieke
kenmerken.
