Inleiding
Deze module gaat over het borgen van kwaliteit en veiligheid in de zorg. Het is uitgevoerd
tijdens de PLP2 stage bij TSN Zorg in de wijk. Bij het werken aan de module wordt er
gewerkt aan het opdoen van verpleegkundige praktijkervaring en daarnaast wordt er tijdens
de module gewerkt aan onderstaande leeruitkomsten.
1. De student past kennis van de voor kwaliteitszorg relevante wet- en regelgeving toe
die van toepassing is op de verpleegkundige beroepsuitoefening en de context
waarin zij werkzaam is, anticipeer hierbij op recente politiek/maatschappelijke
ontwikkelingen van de zorg en de financieel economische en bedrijfsmatige
belangen van de instelling.
2. De student toont vakinhoudelijk leiderschap en is zich bewust van het eigen
voorbeeldgedrag inzake het hanteren van veiligheidsnormen en geeft de grenzen
van haar bevoegdheid en bekwaamheid aan bij collega´s en zorgvragers.
3. De student toont een positieve benadering van, en houding ten opzichte van,
verander- en verbetertrajecten en signaleert en analyseert op een methodische en
kritische wijze knelpunten (zoals (bijna)-incidenten) in het werk- en therapeutisch
klimaat en geeft hier onderbouwde adviezen over.
4. De student implementeert onderbouwde adviezen ten behoeve van het verbeteren
en borgen van de kwaliteit van zorg.
5. De student kan diverse methoden en relevante meet- en screeningsinstrumenten
toepassen voor het verbeteren, borgen en monitoring van resultaten van zorg en
werkt hierbij volgens de vigerende richtlijnen van het veiligheidsmanagementsysteem
(zoals veiligheidsbeleid, infectiepreventie, medicatiebeleid, ergonomie, economie en
ecologie).
, 1.Wet- en regelgeving
1.1 Wet Langdurige Zorg
De WLZ regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap
en mensen met een psychische aandoening. De WLZ wordt betaald vanuit de overheid en
vergt een eiigen bijdrage van de cliënt gebaseerd op het eigen vermogen.
Om een WLZ-indicatie te krijgen moet er een aanvraag ingediend worden door een
indicerend verpleegkundige bij het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg). Het CIZ beoordeeld
doet onderzoek, beoordeelt de aanvraag en kiest het zorgzwaartepakket. Met een
WLZ-indicatie kan de cliënt ook thuis blijven wonen. Dit kan alleen als iemand veilig en
gezond thuis kan blijven wonen (Rijksoverheid, z.d.-a).
TSN Zorg heeft ook te maken met de Wlz. Er zijn cliënten die thuis wonen met een Wlz.
Cliënten waarbij een Wlz-aanvraag gedaan moet worden en cliënten waarbij grondig wordt
afgewogen of er een Wlz-indicatie nodig is of dat de Zorgverzekeringswet voldoende is.
1.2 Zorgverzekeringswet
De meeste wijkverpleging wordt vergoed vanuit de Zvw en wordt vergoed vanuit de
basisverzekering. Mocht iemand denken wijkverpleging nodig te hebben, dan is hier geen
doorverwijzing van de huisarts voor nodig. De indicerend verpleegkundige bepaalt of de
cliënt thuiszorg nodig heeft en indiceert de zorg. De zorg binnen de zvw heeft wel grenzen,
wanneer de zorg intensiever wordt, kan er worden gekeken of er een Wlz-indicatie nodig is
(Zorginstituut Nederland, z.d.-b).
1.3 Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg
In de WKKGZ heeft de overheid vastgelegd wat goede zorg inhoudt en wat er moet
gebeuren wanneer mensen een klacht hebben over de zorg. De wet is sinds 1 januari 2016
van kracht.
De wet regelt:
- Een betere en snellere aanpak van klachten
- Zorgmedewerkers kunnen veilig incidenten melden
- Cliënt krijgt een sterkere positie
- Uitbreiding meldplicht zorgaanbieders.
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd houdt toezicht op deze afspraken (Rijksoverheid,
z.d.-b).
, TSN moet jaarlijks het kwaliteitskader van de zorg verantwoorden tegenover het
Zorginstituut. De resultaten hiervan zijn openbaar en te vinden op Zorginstituutnederland.nl.
Tevens publiceert TSN Zorg ieder jaar een kwaliteitsplan en een daaropvolgend
kwaliteitsverslag met hierin een evaluatie op het kwaliteitsplan. Op een andere website,
zorgkaartnederland.nl, is tevens de mate van cliënttevredenheid te vinden. Cliënten kunnen
hier zelf de zorgorganisatie een cijfer geven en een review achterlaten.
Voor de veiligheid van de cliënten is ook TSN Zorg verplicht om de achtergrond van de
medewerkers te controleren, dit wordt gedaan door middel van een Verklaring Omtrent
Gedrag.
Het melden van incidenten door medewerkers gebeurt vaak via een MIC (Melding
Incidenten Cliënten). Deze MIC´s worden besproken en geëvalueerd door een medewerker
in het team met de rol zorgkwaliteit. Andere incidenten die niet onder de MIC vallen kunnen
in vertrouwen worden gemeld bij een interne klachtenfunctionaris of een extern
vertrouwenspersoon voor het behandelen van klachten (Niek, persoonlijke communicatie,
2023).
Vanuit de WKKGZ is het voor zorgaanbieders verplicht om zich aan te sluiten bij een
erkende geschillenorganisatie. Voor het afhandelen van geschillen is TSN aangesloten bij
stichting zorggeschil.
1.4 Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst
In de WGBO is de relatie tussen de patiënt en de hulpverlener geregeld. Hierin staat dat de
patiënt de opdrachtgever is tot zorg, dat de patiënt recht heeft op begrijpelijke informatie. De
zorgverlener is eventueel verplicht de patiënt op alternatieven te wijzen en de zorgverlener
mag alleen behandelen wanneer de patiënt hier toestemming voor geeft. Tevens is de
zorgverlener verplicht om een dossier bij te houden over de patiënt en de patiënt heeft het
recht op inzage in zijn medisch dossier (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
2021-c).
Bij TSN Zorg wordt dit als volgt toegepast. De regisserend wijkverpleegkundige indiceert de
zorg en stelt een zorgplan op. Bij het opstellen van het zorgplan wordt rekening gehouden
met de wensen van de cliënt en gezamenlijke besluitvorming. Dit zorgplan wordt besproken
met de cliënt en hierna ondertekend. De cliënt gaat hiermee akkoord met de zorg die hij/zij
krijgt.
De gegevens van de cliënt worden genoteerd in het systeem en bijzonderheden/zaken die
afwijken van het zorgplan worden gerapporteerd. De cliënt en/of familie kan ook meelezen in
de rapportage via CarenZorgt. Om de privacy van de cliënt te waarborgen kunnen bij TSN
Zorg alleen medewerkers die direct betrokken zijn bij de zorg bij het dossier van de cliënt.
Deze module gaat over het borgen van kwaliteit en veiligheid in de zorg. Het is uitgevoerd
tijdens de PLP2 stage bij TSN Zorg in de wijk. Bij het werken aan de module wordt er
gewerkt aan het opdoen van verpleegkundige praktijkervaring en daarnaast wordt er tijdens
de module gewerkt aan onderstaande leeruitkomsten.
1. De student past kennis van de voor kwaliteitszorg relevante wet- en regelgeving toe
die van toepassing is op de verpleegkundige beroepsuitoefening en de context
waarin zij werkzaam is, anticipeer hierbij op recente politiek/maatschappelijke
ontwikkelingen van de zorg en de financieel economische en bedrijfsmatige
belangen van de instelling.
2. De student toont vakinhoudelijk leiderschap en is zich bewust van het eigen
voorbeeldgedrag inzake het hanteren van veiligheidsnormen en geeft de grenzen
van haar bevoegdheid en bekwaamheid aan bij collega´s en zorgvragers.
3. De student toont een positieve benadering van, en houding ten opzichte van,
verander- en verbetertrajecten en signaleert en analyseert op een methodische en
kritische wijze knelpunten (zoals (bijna)-incidenten) in het werk- en therapeutisch
klimaat en geeft hier onderbouwde adviezen over.
4. De student implementeert onderbouwde adviezen ten behoeve van het verbeteren
en borgen van de kwaliteit van zorg.
5. De student kan diverse methoden en relevante meet- en screeningsinstrumenten
toepassen voor het verbeteren, borgen en monitoring van resultaten van zorg en
werkt hierbij volgens de vigerende richtlijnen van het veiligheidsmanagementsysteem
(zoals veiligheidsbeleid, infectiepreventie, medicatiebeleid, ergonomie, economie en
ecologie).
, 1.Wet- en regelgeving
1.1 Wet Langdurige Zorg
De WLZ regelt zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen, mensen met een handicap
en mensen met een psychische aandoening. De WLZ wordt betaald vanuit de overheid en
vergt een eiigen bijdrage van de cliënt gebaseerd op het eigen vermogen.
Om een WLZ-indicatie te krijgen moet er een aanvraag ingediend worden door een
indicerend verpleegkundige bij het CIZ (Centrum Indicatiestelling Zorg). Het CIZ beoordeeld
doet onderzoek, beoordeelt de aanvraag en kiest het zorgzwaartepakket. Met een
WLZ-indicatie kan de cliënt ook thuis blijven wonen. Dit kan alleen als iemand veilig en
gezond thuis kan blijven wonen (Rijksoverheid, z.d.-a).
TSN Zorg heeft ook te maken met de Wlz. Er zijn cliënten die thuis wonen met een Wlz.
Cliënten waarbij een Wlz-aanvraag gedaan moet worden en cliënten waarbij grondig wordt
afgewogen of er een Wlz-indicatie nodig is of dat de Zorgverzekeringswet voldoende is.
1.2 Zorgverzekeringswet
De meeste wijkverpleging wordt vergoed vanuit de Zvw en wordt vergoed vanuit de
basisverzekering. Mocht iemand denken wijkverpleging nodig te hebben, dan is hier geen
doorverwijzing van de huisarts voor nodig. De indicerend verpleegkundige bepaalt of de
cliënt thuiszorg nodig heeft en indiceert de zorg. De zorg binnen de zvw heeft wel grenzen,
wanneer de zorg intensiever wordt, kan er worden gekeken of er een Wlz-indicatie nodig is
(Zorginstituut Nederland, z.d.-b).
1.3 Wet Kwaliteit, Klachten en Geschillen Zorg
In de WKKGZ heeft de overheid vastgelegd wat goede zorg inhoudt en wat er moet
gebeuren wanneer mensen een klacht hebben over de zorg. De wet is sinds 1 januari 2016
van kracht.
De wet regelt:
- Een betere en snellere aanpak van klachten
- Zorgmedewerkers kunnen veilig incidenten melden
- Cliënt krijgt een sterkere positie
- Uitbreiding meldplicht zorgaanbieders.
De Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd houdt toezicht op deze afspraken (Rijksoverheid,
z.d.-b).
, TSN moet jaarlijks het kwaliteitskader van de zorg verantwoorden tegenover het
Zorginstituut. De resultaten hiervan zijn openbaar en te vinden op Zorginstituutnederland.nl.
Tevens publiceert TSN Zorg ieder jaar een kwaliteitsplan en een daaropvolgend
kwaliteitsverslag met hierin een evaluatie op het kwaliteitsplan. Op een andere website,
zorgkaartnederland.nl, is tevens de mate van cliënttevredenheid te vinden. Cliënten kunnen
hier zelf de zorgorganisatie een cijfer geven en een review achterlaten.
Voor de veiligheid van de cliënten is ook TSN Zorg verplicht om de achtergrond van de
medewerkers te controleren, dit wordt gedaan door middel van een Verklaring Omtrent
Gedrag.
Het melden van incidenten door medewerkers gebeurt vaak via een MIC (Melding
Incidenten Cliënten). Deze MIC´s worden besproken en geëvalueerd door een medewerker
in het team met de rol zorgkwaliteit. Andere incidenten die niet onder de MIC vallen kunnen
in vertrouwen worden gemeld bij een interne klachtenfunctionaris of een extern
vertrouwenspersoon voor het behandelen van klachten (Niek, persoonlijke communicatie,
2023).
Vanuit de WKKGZ is het voor zorgaanbieders verplicht om zich aan te sluiten bij een
erkende geschillenorganisatie. Voor het afhandelen van geschillen is TSN aangesloten bij
stichting zorggeschil.
1.4 Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst
In de WGBO is de relatie tussen de patiënt en de hulpverlener geregeld. Hierin staat dat de
patiënt de opdrachtgever is tot zorg, dat de patiënt recht heeft op begrijpelijke informatie. De
zorgverlener is eventueel verplicht de patiënt op alternatieven te wijzen en de zorgverlener
mag alleen behandelen wanneer de patiënt hier toestemming voor geeft. Tevens is de
zorgverlener verplicht om een dossier bij te houden over de patiënt en de patiënt heeft het
recht op inzage in zijn medisch dossier (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
2021-c).
Bij TSN Zorg wordt dit als volgt toegepast. De regisserend wijkverpleegkundige indiceert de
zorg en stelt een zorgplan op. Bij het opstellen van het zorgplan wordt rekening gehouden
met de wensen van de cliënt en gezamenlijke besluitvorming. Dit zorgplan wordt besproken
met de cliënt en hierna ondertekend. De cliënt gaat hiermee akkoord met de zorg die hij/zij
krijgt.
De gegevens van de cliënt worden genoteerd in het systeem en bijzonderheden/zaken die
afwijken van het zorgplan worden gerapporteerd. De cliënt en/of familie kan ook meelezen in
de rapportage via CarenZorgt. Om de privacy van de cliënt te waarborgen kunnen bij TSN
Zorg alleen medewerkers die direct betrokken zijn bij de zorg bij het dossier van de cliënt.
